Penyelidik asuransi dipekerjakan ketika klaim palsu dicurigai.
Tugas penyidik asuransi adalah memastikan bahwa semua klaim asuransi yang diajukan adalah valid dan relevan. Beberapa investigasi asuransi dilakukan sebagai bagian dari audit rutin, hanya untuk memastikan praktik penipuan tidak meluas. Di lain waktu, penyelidik mengejar target tertentu, yang mungkin diyakini oleh perusahaan tidak mengajukan klaim yang dapat dibenarkan. Puluhan ribu orang dipekerjakan sebagai penyelidik.
Jenis penipuan asuransi mobil yang paling umum berkaitan dengan pelaporan palsu kendaraan curian.
Penyelidik asuransi dapat berupa penyelidik swasta atau karyawan perusahaan asuransi. Mereka yang dipekerjakan oleh perusahaan asuransi seringkali memiliki jaminan yang datang dengan pekerjaan penuh waktu, yang mencakup gaji yang dijamin ditambah tunjangan. Situasi ini menawarkan stabilitas yang paling. Sebuah detektif swasta bukan karyawan penuh waktu, melainkan agen dikontrak yang bekerja untuk sebuah perusahaan asuransi atas dasar kasus per kasus. Penyelidik asuransi dalam praktik swasta juga dapat menyelidiki jenis situasi lain, seperti waktu dan izin usaha.
Penyelidik klaim asuransi dapat menyelidiki klaim kecacatan.
Seringkali, penyelidik asuransi dipanggil untuk menyelidiki klaim kecacatan. Beberapa kecacatan mungkin tidak terdeteksi oleh ilmu kedokteran. Orang lain mungkin salah saji oleh penggugat menjadi lebih buruk daripada yang sebenarnya. Orang sering mencoba memanfaatkan ambiguitas itu dengan secara keliru mengklaim bahwa mereka memiliki disabilitas. Dalam kasus seperti itu, penyelidik diam-diam akan mengamati individu tersebut, dan mencoba menentukan apakah masalahnya sama melemahkannya dengan yang diklaim.
Investigasi penipuan asuransi mungkin termasuk menentukan penyebab kebakaran di bisnis yang dicakup oleh asuransi bencana.
Situasi lain yang mungkin dikejar penyidik asuransi adalah kasus penipuan asuransi mobil. Jenis penipuan asuransi mobil yang paling umum berkaitan dengan laporan palsu kendaraan curian. Penyelidik yang berpengalaman harus dapat mengikuti jejak kertas, melalui catatan publik, dan menentukan apakah mobil itu benar-benar dicuri, atau apakah pemiliknya mungkin telah menjual mobil itu dan kemudian melaporkannya sebagai curian. Jika ada klaim palsu, perusahaan asuransi dapat menolak pembayaran jika belum dilakukan, atau menempuh upaya hukum perdata atau pidana. Dalam kasus seperti itu, penyidik asuransi kemungkinan akan dipanggil untuk memberikan bukti dan kesaksian di pengadilan.
Meskipun investigasi penipuan merupakan bagian penting dari apa yang dilakukan penyelidik asuransi, ada tugas pekerjaan lain yang mungkin ditugaskan. Misalnya, beberapa penyelidik mungkin secara khusus berfokus pada tabrakan mobil, mencoba menentukan kesalahan, dan meminta pihak yang bertanggung jawab untuk membayar ganti rugi. Meskipun seringkali perusahaan asuransi hanya akan menerima laporan kecelakaan yang diajukan oleh penegak hukum setempat, mungkin ada kalanya akan melakukan penyelidikan sendiri, terutama jika ada alasan untuk meragukan laporan yang ditawarkan oleh penegak hukum, atau jika penegak hukum tidak hadir. di tempat kejadian.