Atropin adalah alkaloid yang ditemukan di tanaman Atropa Belladonna dan keluarga lainnya. Atropa Belladonna (atau nightshade yang mematikan) terutama menyediakan alkaloid Atropine (dl-hyoscyamine). Alkaloid yang sama ditemukan di Datura-stramonium yang dikenal sebagai gulma Jimson atau ara neraka, pirit, dan bahkan apel setan.
Secara perlahan diserap dari saluran pencernaan. Ini juga mencapai peredaran ketika dioleskan ke mukosa tubuh. Penyerapan melalui kulit secara keseluruhan terbatas, meskipun efisien di daerah retroauricular (di belakang telinga). Metabolisme hati bertanggung jawab untuk eliminasi sekitar 50% dari dosis, sedangkan sisanya dieliminasi tanpa perubahan dalam urin.
Atropin melintasi penghalang plasenta dan memiliki waktu paruh sekitar 2 jam.
Efek utama atropin pada jantung adalah mengubah detak jantung. Terlepas dari respon dominan menjadi takikardia, frekuensi sering menurun sementara dengan dosis klinis (0,4-0,6 mg). Atropin menghambat sekresi hidung, mulut, faring, bronkus dan dengan demikian mengeringkan selaput lendir saluran pernapasan.
Dalam kasus overdosis dianjurkan:
- Lambung
- Pemberian suspensi karbon aktif
- Untuk membalikkan gejala antimuskarinik yang parah, fisiostogmin harus diberikan secara perlahan secara intravena, tidak melebihi 1mg per menit.
- Respirasi buatan dengan oksigen, jika perlu untuk depresi pernapasan
- Hidrasi yang memadai
- Pengobatan simtomatik
Mengapa atropin dikontraindikasikan untuk pasien glaukoma?
Sejumlah besar obat dapat menyebabkan pupil membesar atau melebar. Obat yang mengandung atropin atau produk jenis atropin, zat yang sering digunakan dalam pengobatan flu dan obat-obatan dan untuk meredakan gejala masalah perut, dapat menyebabkan pupil membesar saat diminum.
Banyak obat digunakan untuk mengubah suasana hati atau keadaan emosional orang, karena banyak yang disebut “obat penenang” juga dapat memiliki efek ini. Ingatlah bahwa cairan terus mengalir masuk dan keluar dari mata. Jika aliran keluar dari mata terhambat, tekanan di dalam mata meningkat. Jika daerah tempat terjadinya drainase sempit, saluran drainase dapat tersumbat oleh iris saat pupil melebar.
Oleh karena itu, orang dengan “sudut bilik mata depan yang sempit” berisiko mengalami peningkatan tekanan intraokular saat pupil mereka melebar, seperti yang dapat terjadi dalam gelap atau saat mereka menggunakan obat tetes mata atau obat yang melebarkan pupil.
Karena dilatasi pupil dapat menyebabkan serangan glaukoma “sudut tertutup”, Food & Drug Administration menetapkan bahwa produsen obat yang dapat menyebabkannya, memberi peringatan pada label obat-obatan ini agar tidak digunakan pada manusia. dengan glaukoma.
Sementara itu, hanya sekitar setahun sekali, sebagian besar spesialis glaukoma menemui pasien yang serangan sudut tertutupnya tampaknya dipicu oleh penggunaan obat flu atau obat lain yang melebarkan pupil.
Risiko orang dengan jenis glaukoma yang paling umum di Amerika Serikat – glaukoma sudut terbuka primer – dari obat yang melebarkan pupil (termasuk atropin) cukup kecil.
Ini juga tidak perlu dikhawatirkan bagi mereka yang, telah didiagnosis dengan glaukoma sudut sempit atau sudut tertutup, memiliki lubang terbuka di iris mereka (iridektomi perifer). Iridektomi ini, yang dilakukan dengan laser atau pembedahan, menghilangkan masalah secara permanen. Jika individu dengan sudut sempit atau sudut tertutup menjalani iridektomi, dilatasi pupil melalui atropin atau obat lain tidak akan menutup sudut.
Inilah sebabnya mengapa komentar pada kemasan bahwa penderita glaukoma harus berhati-hati saat menggunakan obat-obatan tertentu tidak pernah berlaku untuk siapa pun yang telah didiagnosis dengan jenis glaukoma yang paling umum, glaukoma sudut terbuka primer.
Mereka yang benar-benar berisiko menjadi lebih buruk dengan obat ini adalah orang-orang yang memiliki sudut bilik mata depan yang sempit, tetapi tidak tahu bahwa mereka memilikinya dan tidak dirawat karenanya.