Prosedur medis laboratorium untuk menentukan ada tidaknya tuberkulosis.
Di seluruh dunia, tes diagnostik yang paling umum digunakan untuk mendeteksi tuberkulosis adalah pemeriksaan mikroskopis dahak bernoda atau bahan klinis bernoda lainnya pada slide kaca.
Ketika hadir dalam konsentrasi yang cukup tinggi, bakteri dapat dengan mudah diidentifikasi oleh teknisi terlatih menggunakan teknik yang disebut bacilloscopy, yang telah berubah sedikit sejak ditemukan lebih dari 100 tahun yang lalu.
Pemeriksaan mikroskopis tidak mahal, cukup spesifik untuk menunjukkan pengobatan di negara-negara di mana TB lazim, dan dapat diselesaikan dalam hitungan jam jika perlu.
Pemeriksaan mikroskopis memerlukan sejumlah besar basil untuk hasil positif (5000-10.000 per ml dahak) dan mengidentifikasi subset pasien yang paling menular.
Diagnosis TB BTA tradisional dan manual:
Mikroskop sumber cahaya ZN pewarnaan dahak
- Ini adalah metode tercepat dan termurah yang tersedia
- Spesifisitas yang baik
- Sensitivitas lemah
- Dibutuhkan staf yang terlatih
- Memakan waktu dan membosankan
Mikroskop fluoresen
- Sensitivitas meningkat
- Lebih mahal
- Lebih cepat, tidak membosankan
- Persyaratan perawatan (lampu uap merkuri)
Sensitivitas rendah yang melekat pada tes ini diperparah oleh kondisi di mana tes itu biasanya dilakukan: peralatan yang buruk, beban kerja yang berat, dan personel yang tidak termotivasi atau tidak berpengalaman.
Proporsi kasus yang terdeteksi oleh mikroskop biasanya serendah 40-50% dari semua kasus. Pemeriksaan dahak rangkap atau rangkap tiga diperintahkan untuk membantu mengatasi masalah ini.
Kebutuhan akan beberapa tes ini, yang masing-masing membutuhkan pengumpulan sputum, pengeringan, pewarnaan dan pemeriksaan yang teliti, menyebabkan keterlambatan pelaporan dan jumlah pasien yang relatif besar tidak menyelesaikan tes atau hilang dalam sistem perawatan kesehatan meskipun memiliki tes positif.
Beberapa metode sedang digunakan yang dapat meningkatkan kecepatan atau sensitivitas mikroskopis smear, termasuk penggunaan mikroskop fluoresensi. Karena biaya peralatan yang diperlukan lebih tinggi, mikroskop fluoresensi tradisional (lampu gas) digunakan terutama di negara-negara industri.
Keuntungan mikroskop fluoresensi:
Mikroskop fluoresensi memiliki beberapa keunggulan dibandingkan mikroskop cahaya menggunakan pewarnaan ZN dan banyak digunakan di sebagian besar negara maju.
Prosedur pewarnaan fluorokrom yang digunakan lebih sederhana daripada pewarnaan ZN, dan mikroskop fluoresensi memiliki sensitivitas sekitar 10% lebih tinggi untuk mendeteksi basil AFB.
Salah satu keuntungan yang paling penting adalah bahwa mikroskop fluoresensi dapat diperiksa pada perbesaran yang lebih rendah dan kemudian membaca slide ZN (30 – 60 vs 100x) lebih cepat dan lebih efisien dengan FM, perolehan waktu dapat dicapai cukup besar.
Keuntungan ini sangat penting untuk pengaturan lab yang kelebihan beban di banyak lingkungan dengan sumber daya rendah.
Sayangnya, pengaturan sumber daya rendah inilah di mana MF tidak diterapkan secara luas. Penjelasan sederhana untuk ini adalah mahalnya biaya mikroskop fluoresensi uap merkuri (MV) konvensional, bahkan jika ada penghematan yang cukup besar dengan penggunaannya karena sensitivitas yang lebih tinggi dan efisiensi waktu yang lebih besar.
Mikroskop fluoresen uap merkuri memerlukan perawatan yang signifikan, harus disimpan di lingkungan yang bersih, bohlam, meskipun harganya mahal, memiliki masa pakai terbatas (200 jam) yang selanjutnya dipersingkat oleh catu daya yang berfluktuasi dan juga menimbulkan bahaya toksik jika rusak.
Penerimaan pengguna semakin diperburuk oleh kekhawatiran tentang produksi sinar UV, produksi panas, dan persyaratan untuk bekerja di ruangan gelap.
Alternatif untuk lampu VM yang digunakan di MF
Baru-baru ini telah ditunjukkan bahwa dioda pemancar cahaya (LED) berbiaya rendah dan sangat terang dapat menjadi alternatif yang layak untuk lampu VM yang digunakan dalam MF. LED dapat menghasilkan spektrum cahaya yang sangat sempit dan dapat membangkitkan auramine dan bintik-bintik fluoresen lainnya yang umum digunakan tanpa menghasilkan sinar UV.
LED memiliki masa pakai yang diharapkan hingga 50.000 jam (dibandingkan dengan 200 jam untuk bohlam merkuri konvensional), menghasilkan panas minimal, dan tidak mengandung bahan berbahaya.
Konsumsi daya jauh lebih rendah, ke titik di mana baterai laptop atau operasi tenaga surya layak dilakukan.
Terakhir, kualitas gambar ditampilkan tetap baik bahkan tanpa menggunakan kamar gelap, yang merupakan keuntungan signifikan ketika keterbatasan ruang dan kurangnya AC menjadi hambatan utama bagi penerimaan pengguna.