Penyakit wasir, lebih dikenal sebagai wasir, mengacu pada peradangan pembuluh darah vena yang terletak di daerah rektum dan anus.
Secara anatomis, dinding rektum ini mengandung struktur jaringan submukosa lunak tempat pembuluh darah saluran anus berada.
Mereka memiliki fungsi menjaga sfingter anal tetap tertutup dan, oleh karena itu, mengandung keluaran feses.
Patologi ini terjadi ketika ada masalah dalam peredaran darah di daerah tersebut dan darah tidak kembali dengan benar ke jantung.
Menyebabkan peningkatan tekanan pembuluh darah, yang menyebabkan mereka melebar berlebihan dan menimbulkan peradangan yang umumnya dikenal sebagai wasir.
Jenis-jenis Wasir
Wasir internal terjadi di rektum bawah, di atas anus, dan ditutupi oleh selaput lendir.
Wasir eksternal ditemukan di bagian bawah area di mana anus bertemu dengan rektum, dan ditutupi oleh kulit.
Garis yang memisahkan vena yang dianggap internal dari yang eksternal disebut garis pectineal atau garis dentate, dan jika peradangan terjadi di kedua sisi garis ini disebut wasir campuran.
Dalam wasir internal ada empat derajat yang berbeda dari wasir:
Derajat I: Wasir sedikit meradang, dan tidak terlihat dari luar anus. Mereka biasanya tidak menyebabkan ketidaknyamanan, tetapi buang air besar disertai darah dapat terjadi.
Derajat II: Peradangan yang terjadi lebih besar, dan selama evakuasi mereka cenderung keluar dari anus, dan kemudian diperkenalkan kembali.
Derajat III : Pada inflamasi derajat ini sudah terjadi prolaps, wasir keluar dari anus saat evakuasi atau spontan, dan hanya bisa masuk kembali ke dalam anus secara manual, didorong dengan jari.
Tingkat IV: Ini adalah tingkat peradangan terbesar, dan wasir secara permanen prolaps, mereka terus-menerus di luar anus. Hal ini dapat menyebabkan beberapa jaringan anus, seperti jaringan mukosa, juga bergerak keluar.
Penyebab
Wasir biasanya muncul karena mengalami tekanan yang tinggi dan berulang pada vena rektum dan anus.
Penyebab paling sering munculnya wasir adalah sembelit , karena upaya besar harus dilakukan di daerah anus, dan ini dapat menyebabkan pemompaan darah dalam jumlah besar, sehingga menimbulkan patologi ini.
Juga, ketika sembelit terjadi, kotoran menumpuk di rektum, menekan pembuluh darah.
Diare juga dapat mendukung munculnya wasir karena kontak tinja cair dengan pembuluh darah, jika tinja lunak terus mengiritasi pembuluh darah.
Wasir dapat terjadi pada siapa saja dan pada usia berapa pun.
Faktor risiko
Ada serangkaian keadaan yang dapat mendukung munculnya patologi ini, seperti:
Obesitas: Karena ada peningkatan tekanan di dasar panggul akibat peningkatan di perut, sehingga darah sulit untuk berperedaran di pembuluh darah di daerah itu.
Kehamilan: Perubahan hormonal yang disebabkan pada periode ini, dapat menyebabkan sembelit, dan di sisi lain, berat janin, terutama di minggu-minggu terakhir, menghasilkan peningkatan tekanan pada area panggul.
Lakukan aktivitas yang membutuhkan banyak waktu untuk berdiri atau duduk setiap hari, atau saat membawa barang yang sangat berat.
Adanya faktor keturunan.
Diet dengan sedikit serat, yang tidak mendorong berfungsinya usus dengan baik. Hal ini bisa disebabkan oleh konsumsi makanan pedas yang berlebihan.
Hadir masalah di usus besar.
Komplikasi
Ada kemungkinan bahwa dalam beberapa kasus, wasir dapat menyebabkan komplikasi lain.
Ketika wasir eksternal mengembangkan gumpalan darah, mereka menyebabkan banyak rasa sakit, wasir jenis ini disebut wasir trombosis .
Dalam kasus wasir internal, mereka dapat mengalami prolaps, menjadi iritasi atau terinfeksi dan mungkin memerlukan pembedahan segera.
Gejala
Munculnya wasir internal umumnya tidak menimbulkan rasa tidak nyaman.
Mereka bisa berdarah tanpa rasa sakit setelah buang air besar.
Namun, mereka dapat menyebabkan kesulitan jika mereka terlalu banyak berdarah atau jika mereka mengalami prolaps.
Pendarahan setelah buang air besar adalah karakteristik dari wasir.
Pada wasir internal, gejalanya akan tergantung pada derajatnya, meningkatkan intensitas dan ketidaknyamanannya seiring bertambahnya derajat.
Wasir eksternal juga dapat menyebabkan perdarahan setelah buang air besar terjadi.
Karena sangat terpapar, mereka sering menjadi iritasi, gatal, perih, perih, nyeri, dan berdarah.
Komplikasi umum lain dari wasir eksternal adalah adanya gumpalan darah di dalam pembuluh darah, atau yang biasa dikenal sebagai wasir trombosis.
Meskipun munculnya gumpalan ini biasanya tidak berakibat fatal, mereka dapat menyebabkan rasa sakit yang tajam dan parah.
Darah, produk dari kondisi ini, segar dan mengkilat dalam penampilan dan diamati di luar tinja, tidak pernah di dalam atau dicampur.
Kotoran juga disertai dengan keluarnya lendir, eksudat yang mengotori pakaian dalam sehingga menyebabkan iritasi.
Ketika pasien menderita wasir, pergi ke kamar mandi sangat mengganggu dan tidak nyaman, sehingga dihindari karena takut sakit.
Namun, ini menyebabkan peningkatan tekanan di pembuluh darah dan akan memperburuk situasi, mengubah proses ini menjadi lingkaran setan.
Gejala dapat disintesis sebagai berikut:
Pendarahan dubur: Pendarahan dubur biasanya merupakan unsur umum dalam kasus wasir internal dan eksternal yang mengalami trombosis, tetapi juga merupakan gejala kanker dan penyakit lainnya. Jika pendarahan dubur tidak berhubungan dengan buang air besar, ini mengkhawatirkan.
Buang air besar yang sempit: Jika tinja memiliki diameter lebih kecil dari biasanya, setipis pensil, ini mungkin menunjukkan penyumbatan usus.
Sembelit: Ketidakmampuan untuk mengeluarkan tinja atau adanya diare berat dengan adanya peradangan.
Demam: Pasien mungkin datang dengan demam bersama dengan gejala lainnya.
Adanya benjolan: Benjolan di bagian luar anus, merupakan tanda umum adanya wasir trombosis.
Diagnosa
Untuk menegakkan diagnosis, Anda cukup melakukan pemeriksaan fisik di area dubur untuk mendeteksi wasir luar.
Untuk diagnosis wasir internal dilakukan tes yang meliputi:
Pemeriksaan dubur digital: Dalam pemeriksaan ini, dokter memasukkan jari dengan sarung tangan yang dilumasi untuk meraba wasir atau kelainan lain di daerah dubur.
Sigmoidoskopi: Ini adalah pemeriksaan lengkap dari usus besar bagian bawah, untuk menyingkirkan kanker usus besar, benjolan abnormal dan penyakit lainnya.
Anoscopy: Untuk melakukan anoscopy dalam diagnosis wasir internal, anoscope akan digunakan, yang terdiri dari tabung pendek, kaku dan berongga yang biasanya berisi cahaya. Anoscope dimasukkan melalui saluran anus dan dua inci terakhir dari usus besar diperiksa.Selama anoskopi, biopsi dapat diambil.
Anoskopi akan mengungkapkan adanya wasir, polip atau jaringan abnormal lainnya, untuk membuat diagnosis yang benar.
Untuk melakukan diagnosis banding pada pasien di bawah usia 50 tahun, pemeriksaan dubur digital dan anoskopi wasir sudah cukup dan akan menjadi satu-satunya tes yang diperlukan dokter untuk evaluasi pertama, dalam kasus di mana wasir terlihat jelas.
Untuk pasien di atas usia 40 tahun, yang memiliki riwayat keluarga kanker usus besar, mereka harus menjalani sigmoidoskopi fleksibel untuk mendapatkan diagnosis yang lebih jelas.
Pengobatan – Cara Mengobati Wasir
Pada sebagian besar wasir, mereka berhenti sakit setelah dua minggu perawatan.
Diet tinggi serat harus diikuti dan 8 sampai 10 gelas air harus diminum sehari, umumnya hal ini dapat membuat buang air besar lebih lancar dan teratur.
Penggunaan pelunak tinja juga dianjurkan untuk mengurangi upaya yang dilakukan selama buang air besar, salep topikal juga dianjurkan untuk menghilangkan gatal, nyeri atau bengkak sesekali.
Terkadang perawatan yang lebih invasif diperlukan, seperti operasi:
Operasi tanpa anestesi
Beberapa operasi untuk menghilangkan wasir dapat dilakukan secara rawat jalan tanpa anestesi.
Band:
Banding adalah prosedur rawat jalan yang digunakan untuk mengobati wasir internal.
Prosedur ini menggunakan pita ketat yang dipasang di sekitar pangkal wasir untuk mencegah suplai darah ke pembuluh darah.
Band-band ini dilakukan dalam dua atau lebih prosedur yang dilakukan terpisah dua bulan.
Prosedur ini tidak menyakitkan, tetapi Anda mungkin merasakan tekanan ringan atau ketidaknyamanan ringan.
Prosedur ligasi pita tidak dianjurkan untuk pasien yang diberi resep obat antikoagulan karena risiko tinggi komplikasi tipe perdarahan.
Skleroterapi :
Prosedur ini terdiri dari memberikan suntikan dengan larutan garam atau larutan kimia ke dalam varises untuk mencegah wasir berkontraksi dan berdarah.
Kebanyakan orang mungkin mengalami sedikit atau tidak ada rasa sakit.
Skleroterapi dilakukan secara rawat jalan dan memiliki risiko yang sangat kecil.
Ini menjadi pilihan jika Anda menerima pengobatan antikoagulan karena tidak ada pendarahan.
Skleroterapi adalah praktik yang sangat sukses dalam kasus wasir internal kecil.
Terapi koagulasi:
Terapi koagulasi juga disebut fotokoagulasi inframerah .
Perawatan ini menggunakan sinar inframerah, dan perawatan panas atau dingin yang ekstrim untuk membuat ambeien menarik kembali.
Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan, dan biasanya dilakukan bersamaan dengan anoskopi.
Orang mungkin mengalami beberapa ketidaknyamanan ringan atau kram selama perawatan.
Ligasi arteri hemoroid:
Ligasi arteri hemoroid, juga dikenal sebagai dearterialisasi hemoroid transanal, adalah teknik invasif minimal yang digunakan untuk menghilangkan wasir.
Dengan metode ini, pembuluh darah yang menyebabkan wasir berada, dan dengan bantuan ultrasound dan karet gelang, pembuluh ini ditutup.
Memberikan pilihan yang lebih efektif daripada karet gelang, tetapi menyebabkan rasa sakit yang lebih lama.
Ini adalah opsi ketika metode pita gagal.
Operasi dengan anestesi
Jenis operasi lain yang perlu dilakukan di ruang operasi seperti:
Hemoroidektomi :
Hemoroidektomi digunakan untuk wasir eksternal besar dan wasir internal yang prolaps atau menyebabkan ketidaknyamanan dan tidak menanggapi pengobatan nonsurgical.
Prosedur ini biasanya dilakukan di ruang operasi.
Anestesi umum, anestesi regional, dan anestesi lokal dapat diterapkan.
Obat penenang juga dapat diberikan untuk membantu menenangkan pasien, jika anestesi lokal atau regional diterima selama prosedur.
Setelah anestesi diterapkan, ahli bedah akan mengamputasi wasir besar.
Risiko paling umum yang terkait dengan jenis operasi ini adalah rasa sakit dan infeksi.
Hemoroidopeksi:
Hemorrhoidopexy adalah operasi yang membutuhkan stapel dan digunakan untuk mengobati wasir yang prolaps.
Ini adalah prosedur bedah dasar yang menjepit wasir yang prolaps di dalam rektum dan memotong suplai aliran darah, agar jaringan berkontraksi dan menyerap kembali.
Teknik ini menghindari intervensi yang lebih menyakitkan dan memperpendek durasi intervensi bedah, alasan mengapa pemulihan lebih cepat.
Perawatan pasca operasi:
Nyeri dubur dan dubur dapat terjadi setelah operasi wasir.
Pereda nyeri kemungkinan akan diresepkan untuk menghilangkan rasa sakit dan ketidaknyamanan.
Untuk mencapai pemulihan yang cepat, Anda harus:
Mengadopsi diet tinggi serat.
Tingkat hidrasi yang baik harus dipertahankan dengan minum 8 hingga 10 gelas air per hari
Gunakan perawatan untuk melunakkan tinja dan tidak terlalu banyak bekerja saat buang air besar.
Segala jenis aktivitas yang melibatkan mengangkat benda berat harus dihindari.
Penggunaan sitz bath mengurangi ketidaknyamanan pasca operasi.
Prosedur mandi sitz melibatkan menempatkan daerah anus dalam semangkuk larutan air garam hangat beberapa kali sehari selama sepuluh menit.
Meski pemulihan bervariasi, menurut setiap pasien, pemulihan normal diperkirakan tidak melebihi 14 hari.
Komplikasi dalam prosedur pembedahan ini jarang terjadi, tetapi efek tertentu seperti demam, kesulitan buang air kecil, buang air kecil yang menyakitkan, atau pusing dapat terjadi. Dalam kasus ini Anda harus menemui dokter.