Salah satu dari banyak prasangka yang berlimpah dalam pengetahuan populer tentang dunia ” psikiater ” adalah bahwa psikiatri dan psikologi tidak akur. Ini terutama karena masalah pengobatan di mana air biasanya dibagi. Tapi saya tidak akan berhenti hari ini pada aspek itu.
Prakonsepsi historislah yang sering memunculkan karikatur klasik tentang “psikolog di bawah sayap dokter”.
Dan ini adalah klaim yang “dapat dimengerti” sejauh dapat diverifikasi bahwa, sebagai contoh, ada layanan psikiatri di rumah sakit di Eropa, tetapi tidak ada dalam psikologi. Seolah-olah itu sesuatu yang baru dan bahkan tidak ada di beberapa institusi. Baru untuk “manajer” dan baru untuk “pengguna” layanan rumah sakit.
(Di sini saya harus membuat reservasi mengenai kekhasan beberapa negara Amerika Latin di mana “psi” jelas lebih tertulis di masyarakat pada umumnya)
Jika ini terjadi dengan Psikologi, Anda dapat membayangkan bahwa psikoanalisis bahkan berada pada posisi yang kurang menguntungkan.
Tetapi sehubungan dengan praktik psikoanalitik, hubungan dengan psikiatri memiliki sejarah lain, terlepas dari kenyataan bahwa sering dianggap bahwa untuk menjadi seorang Lacanian, seseorang harus menjadi pembela “antipsikiatri.” Ini tidak seperti ini. Terlebih lagi jika kita menganggap Lacan menjadi seorang analis ditandai dengan psikiatri. Jauh lebih “Lacanian”, jika Anda suka, untuk mempelajari klinik, pengetahuan klinis dan menggunakannya dalam pengalaman.
Persoalannya, ada persoalan yang menyatukan kita dengan psikiatri, khususnya klinik. Tetapi juga di klinik psikoanalitik ada berbagai cara untuk mendekati penderitaan pasien , baik dalam kaitannya dengan psikologi secara umum maupun dengan psikiatri.
Hari ini saya akan mengambil topik diagnosis.
Kita dapat mengatakan bahwa diagnosis psikiatri didasarkan pada tingkat objektivitas. Di bidang analitis kita berbicara tentang bidang subjek. Dengan demikian kita dapat membedakan klinik tatapan dan klinik mendengarkan pada saat ini.
Apakah mungkin untuk membuat diagnosis dalam psikoanalisis ? Baiklah. Tetapi harus diingat bahwa ketika kita berbicara tentang diagnosis dalam psikoanalisis, kita berbicara tentang diagnosis subjek. Karena kami tidak memiliki standar, kerangka untuk semua pasien yang sama, kami memiliki beberapa alat teoretis dan logis untuk membuat jenis diagnosis dan beroperasi sesuai dengan itu dalam perawatan.
Salah satu alat itu adalah apa yang kita sebut wawancara pendahuluan (analisa yang tepat) yang memungkinkan kita untuk melampaui struktur (di luar Neurosis, Psikosis, Perversion), membuat diagnosis dari posisi subjektif.
Kita dapat mendiagnosis perilaku menyimpang, misalnya, homoseksualitas laki-laki; Tetapi ini juga dapat dilakukan oleh pasien itu sendiri, atau oleh orang-orang di sekitarnya, karena mereka mengenalnya dan tahu bahwa ini, pada akhirnya, adalah caranya menikmati dirinya sendiri. Dan kita harus menghormati cara menikmati masing-masing.
Elemen baru, yang membuat perbedaan pada titik ini dalam diagnosis analitik, adalah bahwa analis dengan mendengarkannya menunjuk pada posisi yang diasumsikan pasien mengenai homoseksualitasnya, hubungan apa yang dia miliki dengannya, yang sangat berbeda dari perilaku itu sendiri..
Misalnya, tidak sama jika seseorang mengatakan: “Saya melakukan ini dan ini, dan saya tidak peduli, saya seperti itu, dan saya akan terus melakukannya karena saya tidak peduli” sebagai itu adalah untuk seseorang untuk mengatakan “Saya melakukan ini, tetapi bahkan jika saya ingin, saya tidak bisa melakukannya. hal lain”. Tingkah lakunya mungkin sama, yang berubah adalah posisi terhadap apa yang dikatakan, posisi enunciative. Yang penting bukanlah tingkat fakta atau ucapan, tetapi ucapan, pengucapan yang dibuat mengenai pernyataan.
Tanpa berpura-pura membuat aturan teknis universal ini (karena kami selalu menargetkan yang paling tunggal), kami dapat – menggunakan waktu penyembuhan yang logis – mengatakan bahwa pertama-tama Anda harus mendengarkan apa yang dia derita? Tuan rumah itu. Dan kemudian untuk dapat membaca, sebagai analis, apa posisi mereka mengenai apa yang dikatakan dan dilakukan pasien tersebut. Dimana subjeknya?
Perkataan pasien adalah catatan fakta . Sebagai analis, langkah logis pertama adalah mendukung perkataan itu, mendengarkannya, membiarkannya terungkap. Tegaskan kebenaran mereka, percayai mereka. Di mana subjek di sana? Dan begitu terletak, dalam pengucapannya, tempatkan posisi yang diasumsikannya sehubungan dengan apa yang dikatakannya, pertanyakan posisi pengucapan itu, untuk mencapai efek yang diperlukan untuk analisis yang akan dibentuk: perbaikan subjektif.
Dan dari sana, sebuah perjalanan tunggal … di luar pelabelan diagnosis yang menghancurkan subjektivitas.