Diafragma adalah penghalang otot berbentuk kubah antara dada dan rongga perut.
Ini memisahkan jantung dan paru-paru dari organ perut (lambung, usus, limpa, dan hati).
Hernia diafragma terjadi ketika satu atau lebih organ perut Anda naik ke dada Anda melalui cacat (pembukaan) di diafragma.
Jenis cacat ini dapat hadir saat lahir atau didapat kemudian. Itu selalu merupakan keadaan darurat medis dan membutuhkan pembedahan segera untuk memperbaikinya.
Apa penyebab hernia diafragma?
Hernia diafragmatika kongenital (CDH) disebabkan oleh perkembangan abnormal diafragma saat janin terbentuk.
Cacat pada diafragma janin memungkinkan satu atau lebih organ perut Anda bergerak ke dada dan menempati ruang di mana paru-paru Anda seharusnya berada.
Akibatnya, paru-paru tidak dapat berkembang dengan baik. Dalam kebanyakan kasus, ini hanya mempengaruhi satu paru-paru.
Sebuah diperoleh hernia diafragmatika (ADH) biasanya merupakan hasil dari tumpul atau penetrasi cedera. Kecelakaan lalu lintas dan jatuh menyebabkan sebagian besar cedera tumpul.
Luka tembus umumnya karena tusukan atau luka tembak. Pembedahan pada perut atau dada juga dapat menyebabkan kerusakan yang tidak disengaja pada diafragma Anda.
Dalam kasus yang jarang terjadi, hernia diafragmatika dapat terjadi tanpa alasan yang diketahui dan tidak terdiagnosis untuk jangka waktu tertentu, hingga menjadi cukup parah untuk menimbulkan gejala.
Apa saja faktor risikonya?
Kebanyakan hernia diafragmatika kongenital bersifat idiopatik; penyebabnya tidak diketahui. Diyakini bahwa kombinasi beberapa faktor mengarah pada perkembangannya.
Kelainan kromosom dan genetik, paparan lingkungan, dan masalah nutrisi mungkin berperan dalam pembentukan hernia ini.
Ini juga dapat terjadi dengan masalah organ lain, seperti jantung abnormal, gastrointestinal, atau perkembangan genitourinari.
Faktor-faktor berikut dapat meningkatkan risiko hernia diafragma yang didapat:
- Cedera tumpul akibat kecelakaan lalu lintas.
- Prosedur pembedahan pada dada atau perut.
- Jatuh berdampak pada daerah diafragma.
- Luka tusuk.
- Luka tembak.
Apa saja gejala hernia diafragma?
Tingkat keparahan gejala hernia diafragma dapat bervariasi tergantung pada ukuran, penyebab, dan organ yang terlibat.
Kesulitan bernapas : Ini biasanya sangat parah. Dalam HDC, itu hasil dari perkembangan abnormal paru-paru. Dalam HDA, itu terjadi ketika paru-paru tidak dapat berfungsi dengan baik karena sesak.
Takipnea (pernapasan cepat): Paru-paru Anda mungkin mencoba menebus kadar oksigen yang rendah di tubuh Anda dengan bekerja lebih cepat.
Perubahan warna kulit menjadi biru : Ketika tubuh Anda tidak mendapatkan cukup oksigen dari paru-paru Anda, itu bisa membuat kulit Anda tampak biru (sianosis).
Takikardia (denyut jantung cepat) : Jantung Anda mungkin memompa lebih cepat dari biasanya untuk mencoba memasok darah beroksigen ke tubuh Anda.
Sesak atau sesak napas : Gejala ini umum terjadi pada CDH karena salah satu paru-paru bayi mungkin tidak terbentuk dengan baik. Suara pernapasan pada sisi yang terkena akan hilang atau sangat sulit untuk didengar.
Usus di daerah dada : Ini terjadi ketika usus bergerak ke dalam rongga dada.
Perut kurang penuh : Perut Anda mungkin kurang penuh dari yang seharusnya pada palpasi (pemeriksaan tubuh dengan menekan area tertentu). Ini karena organ perut didorong ke atas ke dalam rongga dada.
Bagaimana diagnosisnya?
Dokter biasanya dapat mendiagnosis hernia diafragmatika kongenital sebelum bayi lahir.
Sekitar setengah dari kasus terungkap selama pemeriksaan ultrasonografi janin. Mungkin juga ada peningkatan jumlah cairan ketuban (cairan yang mengelilingi dan melindungi janin) di dalam rahim.
Setelah lahir, kelainan berikut mungkin muncul selama pemeriksaan fisik:
- Gerakan dada yang tidak normal
- Sesak napas
- Perubahan warna kulit menjadi biru (sianosis).
- Tidak ada napas di satu sisi dada.
- Suara usus di daerah dada.
- Perut dengan perasaan “setengah kosong”.
Tes berikut biasanya cukup untuk mendiagnosis HDC atau HDA:
- Pemindai tulang.
- Ultrasound (menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar rongga dada dan perut beserta isinya).
- Computed tomography (CT) scan (memungkinkan visualisasi langsung dari organ perut).
- Tes gas darah arteri (mengambil darah langsung dari arteri dan menguji oksigen, karbon dioksida, dan tingkat keasaman atau pH).
Pengobatan hernia diafragma
Hernia diafragmatika kongenital dan didapat umumnya memerlukan pembedahan segera. Pembedahan harus dilakukan untuk mengeluarkan organ perut dari dada dan menempatkannya kembali di perut. Dokter bedah kemudian akan memperbaiki diafragma.
Dengan HDC, ahli bedah dapat melakukan operasi sedini 48 hingga 72 jam setelah bayi lahir. Pembedahan dapat terjadi lebih awal dalam situasi darurat atau dapat ditunda.
Setiap kasus berbeda. Langkah pertama adalah menstabilkan bayi dan meningkatkan kadar oksigennya. Berbagai obat dan teknik digunakan untuk membantu menstabilkan bayi dan membantu pernapasan.
Bayi-bayi ini paling baik dirawat di fasilitas dengan Neonatal Intensive Care Unit (NICU) yang sangat khusus. Setelah bayi stabil, ia dapat menjalani operasi.
Dengan HDA, pasien biasanya perlu menstabilkan diri sebelum operasi. Karena sebagian besar kasus UHD disebabkan oleh cedera, dapat terjadi komplikasi lain, seperti pendarahan internal. Oleh karena itu, pembedahan harus dilakukan sesegera mungkin.
bagaimana mencegahnya?
Saat ini, tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah HDC. Perawatan prenatal dini dan teratur selama kehamilan penting untuk membantu mendeteksi masalah sebelum kelahiran.
Ini memungkinkan perencanaan dan perawatan yang tepat sebelum, selama, dan setelah melahirkan.
Beberapa tindakan pencegahan dasar yang dapat membantu Anda menghindari HDA meliputi:
- Berkendara dengan aman dan selalu mengenakan sabuk pengaman.
- Hindari aktivitas yang membuat Anda rentan terhadap cedera tumpul serius di dada atau perut, seperti olahraga ekstrem.
- Membatasi konsumsi alkohol dan menghindari penggunaan narkoba dapat meningkatkan kecenderungan kecelakaan.
- Hati-hati dengan benda tajam, seperti pisau dan gunting.
Apa prospek jangka panjang untuk hernia diafragma?
Prospek CDH tergantung pada seberapa rusak paru-paru, serta tingkat keparahan keterlibatan organ lainnya.
Berdasarkan penelitian saat ini, tingkat kelangsungan hidup keseluruhan untuk hernia diafragma kongenital adalah 70 hingga 90 persen.
Tingkat kelangsungan hidup HDA berkorelasi langsung dengan jenis cedera, usia dan kesehatan umum individu, serta tingkat keparahan hernia berdasarkan ukuran dan organ lain yang terlibat.