Juga dikenal sebagai pembesaran gingiva, itu adalah pertumbuhan berlebih yang tidak normal dari jaringan gingiva.
Ada beberapa penyebab pembesaran gingiva dan dapat dikelompokkan menjadi empat kategori: 1) pembesaran gingiva inflamasi, 2) pembesaran gingiva akibat pengobatan, 3) fibromatosis gingiva herediter, dan 4) penyebab sistemik pembesaran gingiva.
Pembesaran gingiva inflamasi
Pembesaran gingiva yang diamati dapat dilokalisasi atau digeneralisasi dan merupakan respon inflamasi yang terjadi ketika plak (kumpulan sisa makanan dan bakteri) menumpuk pada gigi.
Ini adalah hasil dari pasien tidak mencapai kebersihan mulut yang efektif. Contoh terlihat di sebelah kanan. Gusi yang terkena kondisi ini seringkali lunak, lunak, merah, dan mudah berdarah.
Untungnya, kondisi ini biasanya diatasi dengan praktik kebersihan mulut yang efektif (sikat gigi, flossing) untuk menghilangkan plak dan iritasi dari gigi.
Pembesaran gingiva akibat obat-obatan
Pasien yang menggunakan obat-obatan tertentu dapat mengalami pembesaran gingiva. Berbeda dengan pembesaran gingiva inflamasi, jaringan gusi dalam kasus ini biasanya keras, tidak nyeri tekan, berwarna merah muda pucat, dan tidak mudah berdarah.
Pada kasus yang parah, gusi dapat menutupi seluruh mahkota gigi, menyebabkan penyakit periodontal (gusi) (karena kesulitan menjaga kebersihan gigi), serta masalah erupsi dan pelurusan gigi.
Pembesaran gingiva yang diinduksi obat dapat sembuh sebagian atau seluruhnya ketika pengobatan dihentikan.
Jika pengobatan tidak dapat dihentikan, operasi pengangkatan gingiva berlebih (gingivektomi) dapat dilakukan, tetapi kondisi ini kemungkinan akan berulang.
Karena kondisi ini agak diperburuk oleh tingkat penumpukan plak pada gigi, tindakan kebersihan mulut yang efektif akan mengurangi keparahannya.
Fibromatosis Gingiva Herediter
Ini adalah kondisi warisan langka yang biasanya berkembang selama masa kanak-kanak, meskipun beberapa kasus mungkin tidak terlihat sampai dewasa.
Kondisi ini muncul sebagai pembesaran gingiva merah muda pucat yang tumbuh lambat, umum atau kadang-kadang terlokalisasi, tidak nyeri tekan, tegas.
Contoh di sebelah kanan mengungkapkan bagaimana gigi dapat ditutupi oleh pertumbuhan berlebih gingiva yang subur. Operasi pengangkatan kelebihan gingiva sering diperlukan untuk menghindari impaksi dan perpindahan gigi. Operasi pengangkatan berulang mungkin diperlukan karena sifat berulang dari kondisi ini.
Penyebab sistemik pembesaran atau hiperplasia gingiva
Ada banyak kondisi fisiologis dan sistemik yang dapat menyebabkan pembesaran gingiva lokal dan / atau umum, seperti kehamilan, ketidakseimbangan hormon, dan leukemia.
Pembesaran gingiva yang berhubungan dengan kondisi sistemik biasanya sembuh ketika kondisi yang mendasarinya atau, dalam kasus kehamilan, persalinan anak dirawat.
Seperti halnya pembesaran gingiva yang diinduksi obat, tindakan kebersihan mulut yang efektif akan mengurangi risiko pembesaran gingiva.
Tanya jawab tentang pembesaran atau hiperplasia gingiva
T: Obat apa yang dapat menyebabkan pembesaran gingiva?
J: Obat yang paling sering dikaitkan dengan pembesaran gusi adalah:
- Fenitoin – obat anti-kejang yang digunakan untuk mengobati berbagai jenis kejang dan kejang.
- Siklosporin: obat imunosupresif yang digunakan untuk mencegah penolakan organ setelah transplantasi. Ini juga dapat digunakan dalam pengobatan berbagai kondisi yang dimediasi kekebalan lainnya seperti psoriasis, dermatitis atopik, rheumatoid arthritis, dan sindrom nefrotik.
- Penghambat saluran kalsium: Kelas obat kardiovaskular yang digunakan untuk mengobati kondisi seperti hipertensi, nyeri dada, dan detak jantung tidak teratur. Contoh yang sering diresepkan termasuk Nifedipine, Amlodipine, dan Verapamil.
T: Apa peluang saya untuk mengembangkan pembesaran gusi jika saya menggunakan salah satu obat yang tercantum di atas?
A: Kemungkinan pembesaran gingiva akibat obat yang berhubungan dengan penggunaan fenitoin jangka panjang diperkirakan 50%. Untuk siklosporin, prevalensinya sekitar 25-30% pada orang dewasa (lebih tinggi pada anak-anak > 70%).
Untuk penghambat saluran kalsium, prevalensinya sangat bervariasi (15-85%) tergantung pada jenis penghambat saluran kalsium; risiko pembesaran gingiva tampaknya paling tinggi dengan Nifedipine (6-15%).
T: Apakah pembesaran atau hiperplasia gingiva terkait dengan dosis obat saya?
J: Dosis obat tampaknya lebih sedikit masalah daripada kebersihan mulut yang baik (lebih sedikit plak pada gigi).
T: Apa yang harus saya lakukan jika saya melihat gusi saya membesar?
A: Anda harus membuat janji dengan dokter gigi untuk evaluasi. Sebagian besar kasus pembesaran gusi mudah dijelaskan setelah dokter gigi mengambil riwayat medis lengkap dan melakukan pemeriksaan lisan.
Dalam kasus yang jarang terjadi, tes lain seperti pemeriksaan darah atau biopsi mungkin diperlukan untuk menentukan penyebab pasti pembesaran gusi Anda.
P: Apakah pembesaran gusi menular?
J: Tidak, kondisi ini tidak menular. Dia tidak menangkapnya dari siapa pun dan dia tidak bisa menyebarkannya.
P: Apa yang dapat saya lakukan untuk mengurangi keparahan pembesaran atau hiperplasia gingiva?
J: Secara umum, kemampuan Anda untuk mempraktikkan tindakan kebersihan mulut yang efektif setiap hari membantu mengurangi risiko pengembangan pembesaran gingiva. Tim dokter gigi Anda tersedia untuk memantau keefektifan Anda dan membantu Anda bila diperlukan.
Misalnya, Anda mungkin perlu menjalani pembersihan profesional lebih sering atau diberi petunjuk tentang cara meningkatkan teknik menyikat gigi.
Kebersihan mulut yang efektif sangat penting dalam mengendalikan pembesaran gusi yang disebabkan oleh peradangan kronis dan siklosporin.
Untuk pembesaran gusi yang diinduksi obat, dokter Anda mungkin mengganti obat untuk mengurangi risiko mengembangkan pembesaran gusi.
Untuk pembesaran gingiva yang berhubungan dengan kondisi sistemik, pengelolaan kondisi sistemik yang mendasari umumnya menghasilkan resolusi sebagian atau seluruhnya dari pembesaran gingiva.
Epidemiologi hiperplasia gingiva
Pembesaran gingiva sering terjadi.
Hiperplasia gingiva pada hewan.
Ini biasanya terlihat pada anjing Boxer dan ras brachycephalic lainnya, dan pada Springer Spaniel Inggris. Biasanya dimulai sekitar usia paruh baya dan berkembang.
Beberapa area gusi bisa menjadi cukup besar, tetapi hanya memiliki sedikit perlekatan untuk sisa gusi, dan dapat menutupi gigi sepenuhnya. Infeksi dan radang gusi sering terjadi pada kondisi ini.
Di bawah anestesi, area gusi yang membesar dapat dipangkas dengan pisau bedah atau laser CO2, tetapi sering kambuh.
Pembesaran gingiva juga merupakan kemungkinan lanjutan dari gingivitis. Seperti pada manusia, dapat dilihat sebagai efek samping dari penggunaan siklosporin.
Pengobatan hiperplasia gingiva
Manajemen lini pertama dari pertumbuhan berlebih gingiva adalah meningkatkan kebersihan mulut, memastikan bahwa plak iritatif dihilangkan dari sekitar leher gigi dan gusi.
Situasi di mana pembesaran gingiva inflamasi kronis termasuk komponen fibrotik signifikan yang tidak merespon atau berkontraksi saat terkena scaling dan menyikat akar diperlakukan dengan operasi pengangkatan jaringan berlebih, paling sering melalui prosedur yang dikenal sebagai gingivektomi.
Dalam AGIF (Drug Induced Gingival Enlargement) atau Gingival Hyperplasia, meningkatkan kebersihan mulut dan kontrol plak tetap penting untuk membantu mengurangi komponen inflamasi yang mungkin berkontribusi terhadap pertumbuhan berlebih.
Membalikkan dan mencegah pembesaran gingiva yang disebabkan oleh obat-obatan semudah menghentikan pengobatan atau mengganti obat lain.
Namun, ini tidak selalu merupakan pilihan; Dalam situasi seperti itu, terapi obat alternatif dapat digunakan, jika memungkinkan, untuk menghindari efek samping yang merugikan ini.
Dalam kasus imunosupresi, tacrolimus adalah alternatif yang tersedia yang menghasilkan proliferasi gingiva jauh lebih parah daripada siklosporin, tetapi mirip dengan nefrotoksik.
Derivatif dihydropyridine isradipidine dapat menggantikan Nifedipine dalam beberapa penggunaan blokade saluran kalsium dan tidak menyebabkan pertumbuhan berlebih pada gingiva.