Imunomodulator (IM), juga dikenal sebagai ‘imunosupresan’.
Mereka adalah jenis obat yang dapat digunakan sebagai pilihan pengobatan bagi orang yang menderita penyakit radang usus, termasuk penyakit Crohn (CD) dan kolitis ulserativa.
Kondisi ini menyebabkan peradangan kronis yang berlangsung lama di dalam saluran pencernaan, yang pada gilirannya dapat menyebabkan gejala yang mempengaruhi segala sesuatu mulai dari mulut hingga anus, serta di luar saluran pencernaan.
Banyak obat yang digunakan untuk mengobati orang dengan CD, termasuk IM, bekerja dengan mengurangi peradangan pada saluran pencernaan yang menyebabkan gejala.
Pengurangan gejala dari waktu ke waktu dapat menyebabkan periode remisi bagi banyak pasien. Tujuan penggunaan obat IM untuk mengobati CD dengan mengurangi peradangan adalah untuk membantu pasien dengan:
- Memperbaiki gejala Anda.
- Membantu mereka masuk ke periode remisi.
- Membantu periode remisi Anda bertahan lebih lama.
Bagaimana cara kerja imunomodulator? Mekanisme aksi
Setiap jenis obat imunomodulator mengandung jenis bahan aktif tertentu yang bekerja dengan mengubah cara sistem imun menjalankan fungsinya di dalam tubuh seseorang.
Beberapa obat ini bekerja dengan menekan atau melemahkan sistem kekebalan tubuh, dan yang lain dengan mengubah cara kerjanya dengan cara yang berbeda.
Peradangan dalam tubuh adalah respons standar sistem kekebalan terhadap infeksi atau penyakit di dalam tubuh.
Para peneliti berpikir bahwa pada orang dengan penyakit radang usus, sistem kekebalan mereka mungkin terlalu aktif sehingga menyebabkan peradangan berlebihan pada saluran pencernaan seseorang.
Artinya, penderita CD atau kolitis ulserativa memiliki sistem kekebalan yang keliru memandang saluran pencernaan, atau bagiannya, sebagai benda asing yang harus diserang.
Ini memicu peradangan, yang merupakan respons perlindungan alami tubuh terhadap benda asing atau infeksi.
Namun, bagi penderita CD, peradangan ini bersifat kronis dan merusak karena sistem kekebalan terus-menerus mencoba menyerang saluran pencernaannya sendiri (“benda asing” yang dirasakan).
Jenis imunomodulator apa yang digunakan untuk mengobati CD?
Imunomodulator telah digunakan untuk mengobati orang dengan penyakit radang usus selama lebih dari 50 tahun. Imunomodulator juga bisa disebut “imunosupresan.”
Lima jenis obat IM digunakan secara teratur untuk mengobati orang dengan CD:
- Azatioprin.
- 6-merkaptopurin (6-MP).
- Siklosporin
- takrolimus.
- metotreksat
Imunomodulator paling sering digunakan untuk mengobati pasien dengan CD sedang atau berat. Ada beberapa jenis situasi di mana seseorang dengan CD dapat mencoba pengobatan imunomodulator.
Jika seseorang telah mencoba pengobatan dengan aminosalisilat, antibiotik, atau kortikosteroid, tetapi tidak cukup berhasil untuk mengurangi gejala CD, profesional kesehatan dapat merekomendasikan mencoba imunomodulator.
Imunomodulator juga dapat direkomendasikan untuk pasien yang memiliki fistula atau yang memiliki gejala di sekitar anus (penyakit perianal) yang tidak merespon pengobatan dengan jenis obat lain.
Penyakit perianal bisa sangat serius dan menyakitkan, sehingga pasien akan sering mencoba pengobatan dengan berbagai jenis atau kombinasi obat, seperti antibiotik, kortikosteroid, dan/atau aminosalisilat.
Jika mereka tidak cukup meringankan gejala orang tersebut, mereka dapat mencoba pengobatan dengan imunomodulator. Imunomodulator juga dapat diresepkan untuk membantu mencegah EC menyala lagi setelah operasi.
Beberapa imunomodulator (azathioprine dan 6-mercaptopurine) adalah pengobatan jangka panjang untuk penyakit Crohn, karena terkadang orang harus meminumnya selama 3 hingga 6 bulan sebelum mereka mengalami perbaikan gejala.
Lainnya (siklosporin, tacrolimus, dan metotreksat) umumnya bekerja lebih cepat, seringkali dalam beberapa minggu.
Apa hubungan antara kortikosteroid dan imunomodulator?
Karena imunomodulator dapat memakan waktu lama untuk mulai bekerja, penyedia layanan kesehatan terkadang merekomendasikan agar pasien mulai menggunakan kortikosteroid pada saat yang sama ketika mereka mulai menggunakan imunomodulator.
Ini karena kortikosteroid umumnya bekerja lebih cepat untuk memperbaiki gejala seseorang.
Kortikosteroid dapat menyebabkan banyak efek samping yang berbeda, beberapa di antaranya bisa sangat serius.
Beberapa orang yang menggunakan kortikosteroid juga dapat menjadi tergantung secara fisik pada mereka karena jumlah di mana mereka mengubah tubuh saat seseorang menggunakan obat jenis ini.
Ini berarti bahwa banyak pasien dengan penyakit radang usus mungkin mengalami kekambuhan ketika mereka berhenti meminumnya.
Salah satu manfaat imunomodulator untuk beberapa pasien adalah mereka bertahan dalam remisi lebih lama, yang berarti mereka tidak perlu sering menggunakan kortikosteroid untuk mengobati ruam.
Apa sajakah efek samping yang umum terkait dengan terapi imunomodulator?
Berbagai bentuk imunomodulator dapat menyebabkan efek samping yang berbeda. Namun, beberapa efek samping yang umum termasuk:
- Sakit kepala.
- Mual.
- Muntah.
- Diare.
Imunomodulator bekerja dengan menekan atau melemahkan sistem kekebalan pasien untuk mengurangi peradangan dan gejala yang ditimbulkannya. Namun, mereka juga dapat memiliki efek menurunkan kemampuan tubuh untuk melawan infeksi.
Pasien yang memakai imunomodulator harus menghubungi dokter mereka jika mereka mulai mengalami demam atau kedinginan, karena ini bisa menjadi tanda-tanda infeksi.
Orang yang menggunakan imunomodulator juga lebih mungkin terkena infeksi seperti pilek atau flu, karena obat tersebut memberi tahu sistem kekebalan mereka untuk tidak mengaktifkan peradangan untuk melawan infeksi atau benda asing.
Meskipun ini dapat membantu meringankan gejala penyakit Crohn, ini juga dapat memudahkan infeksi untuk bertahan.
Beberapa pasien mengalami penurunan fungsi ginjal atau hati jika mereka menggunakan beberapa bentuk imunomodulator jangka panjang.
Untuk sejumlah kecil pasien, imunomodulator tertentu dapat menyebabkan efek samping lain yang sangat serius.
Untuk alasan ini, dokter akan mengambil riwayat medis yang ekstensif sebelum meresepkan imunomodulator dan kemudian dengan hati-hati memantau pasien untuk tanda-tanda efek ini.
Seperti halnya obat resep, pasien harus yakin untuk berkonsultasi dengan dokter mereka tentang semua kemungkinan bentuk pengobatan dan kemungkinan interaksi obat.
Wanita yang sedang hamil atau berencana untuk hamil harus memastikan untuk memberi tahu dokter mereka sebelum memulai pengobatan dengan imunomodulator, karena beberapa jenis dapat menyebabkan keguguran atau kemungkinan cacat lahir.