Yang dimaksud dengan sirkulasi enterohepatik adalah sesuatu yang merujuk kepada sirkulasi asam empedu, bilirubin, obat-obatan atau zat lain dari hati ke empedu, diikuti dengan masuk ke usus kecil, penyerapan oleh enterosit dan diangkut kembali ke hati.
Pengertian sirkulasi enterohepatik adalah merupakan suatu teori atau konsep yang sangat penting dalam bidang toksikologi karena banyak xenobiotik lipofilik menjalani proses ini yang menyebabkan kerusakan hati berulang.
Sirkulasi enterohepatik adalah kegiatan siklik (berdaur) yang melibatkan penyerapan kembali usus dari suatu zat yang telah dikeluarkan melalui empedu, diikuti dengan pemindahan kembali ke hati, sehingga membuatnya tersedia untuk ekskresi biliari lagi.
Karena sebagian besar dari sistem pencernaan beroperasi di luar kesadaran kita (kecuali ada sesuatu yang salah), kebanyakan orang tidak menyadari sistem sensorik agak rumit yang terlibat dalam proses pencernaan. Hanya bagian yang meliputi kandung empedu adalah seperangkat kompleks pemicu (CCK, misalnya) dan tanggapan dalam hati, kandung empedu, pankreas, usus dan bahkan perut dan otak. Kita mungkin menyadari beberapa hal ini ketika kita mendapatkan sinyal dari rasa lapar.
Salah satu sistem yang penting menjaga pasokan dan keseimbangan garam-garam empedu, yang diproduksi oleh hati dalam jumlah yang cukup besar, tetapi hanya sekitar 5% yang hilang melalui pengusiran dengan kotoran.
Sisa garam empedu yang diserap melalui lapisan ileum (bagian tengah usus), memerah ke dalam pembuluh darah ileac langsung ke vena portal hati dan dari sana kembali ke dalam sirkulasi untuk pembuatan empedu hati. Setiap garam empedu dapat didaur ulang sebanyak dua puluh kali dan mungkin tiga kali untuk setiap siklus makan-pencernaan.
Sistem lain sensorik pencernaan melibatkan secretin hormon, yang diproduksi di duodenum dalam menanggapi asam dibandingkan tingkat dasar campuran makanan.
Ketika ada terlalu sedikit asam, secretin menjadi neurotransmitter yang merangsang saluran empedu umum untuk menambahkan lebih banyak air dan bikarbonat ke aliran empedu dan meningkatkan volume.
Peran sentral kolesterol
Seperti Anda mungkin telah menyadari, dari ekstraksi kelebihan kolesterol oleh hati dan menghapus melalui empedu, pembentukan batu empedu, untuk penciptaan garam empedu, kolesterol merupakan bahan utama dalam peran kandung empedu dalam pencernaan.
Sementara masih banyak penelitian yang harus dilakukan, garis-garis besar metabolisme kolesterol dalam pencernaan yang cukup jelas. Sebagian besar asupan tubuh kolesterol diproses dan dikeluarkan oleh hati, sebagian besar untuk membuat asam kolat dan asam elemen chenodeoxycolic empedu hati.
Menariknya, sehingga penelitian yang jauh tidak menunjukkan korelasi yang kuat antara diet, kadar kolesterol dalam makanan, kadar kolesterol dalam darah dan timbulnya batu empedu kolesterol.
Di sisi lain, penelitian telah menunjukkan bahwa orang yang memakai obat penurun kolesterol memiliki insiden yang lebih tinggi dari batu empedu.
Sistem_Garam_Empedu_Daur_Ulang_(Sirkulasi_Enterohepatik)
Bagaimana jumlah kandung empedu kontraksi diukur?
Kantong empedu perlu kontrak setelah makan lemak untuk melepaskan empedu terkonsentrasi ke dalam sistem pencernaan. Utusan untuk kontraksi ini endogen CCK postprandial.
Ada kelainan hipotetis dalam hubungan CCK-kantong empedu yang dapat secara kuantitatif dengan menggunakan pencitraan diagnostik. Relevansi kelainan diukur tidak jelas.
Beberapa penulis telah dikaitkan respon peningkatan peningkatan kesempatan pembentukan batu empedu sementara yang lain telah menemukan sebaliknya.
Ada kondisi yang dikenal sebagai tardive empedu yang didefinisikan sebagai gejala yang konsisten dengan nyeri batu empedu tapi tanpa batu empedu. Kondisi ini disebabkan ketika kantong empedu tidak berkontraksi dan karena itu tidak kosong normal dalam menanggapi makan.
Kondisi ini dapat didiagnosis dengan scan CCK-HIDA. Tes ini mengukur jumlah empedu mengosongkan setelah pelacak radiografi telah diberikan. Jika fraksi ejeksi kandung empedu kurang dari persentase tertentu (juga daerah lain kontroversi) maka kolesistektomi mungkin diindikasikan.
Jadi apa yang terjadi pada pencernaan ketika kantong empedu akan dihapus?
Penghapusan kandung empedu (kolesistektomi) adalah salah satu operasi yang paling sering dilakukan. Biasanya dilakukan dengan teknik laparoskopi, itu sering diindikasikan untuk pengobatan kondisi-batu empedu terkait seperti kolesistitis. Pertanyaan biasanya ditanyakan adalah “Apa yang akan ini lakukan untuk diet saya atau pencernaan saya.”
Jawaban yang biasa adalah, “Tidak banyak. Mungkin tidak ada. “
Ada kasus yang relatif jarang terjadi sindrom postcholecystectomy (PCS) dengan nyeri persisten dalam kesusahan perut dan pencernaan. Sebuah persentase yang sangat kecil pasien mungkin mengeluh diare kronis setelah pengangkatan kandung empedu mereka, tapi ini hampir selalu membaik apabila jantung sehat diet diikuti. Jika tidak, bagi kebanyakan orang diet dan pencernaan tampak normal.
Ketika kantong empedu hilang, empedu hati terus mengalir ke usus bagian atas – hanya itu tidak terkonsentrasi juga tidak aliran responsif terhadap jumlah lemak tiba di usus.
Secara teori, hal ini tidak membuat banyak perbedaan. Dalam prakteknya, mungkin membatasi jumlah lemak sistem pencernaan dapat memproses pada satu waktu.
Jika kantong empedu adalah diabaikan, karena banyak yang percaya, maka mengapa ada? Ini pertanyaan yang sah. Kecurigaan banyak peneliti adalah bahwa kontribusi kandung empedu normal pencernaan halus.
Itu sebabnya penghapusan tidak mengancam nyawa. Bahkan, bagi kebanyakan orang itu tidak terlihat. Ini tidak berarti sistem pencernaan lebih baik atau bahkan ‘normal’ tanpa kantong empedu hanya itu terus berfungsi cukup.