Konjungtiva Mata: Apa itu? Fungsi, Struktur, Karakteristik, Varian Fisiologis dan Penyakit Terkait

Ini adalah selaput lendir, mirip dengan selaput lendir di bagian lain dari tubuh.

Konjungtiva adalah jaringan pendukung utama permukaan okular .

Permukaan konjungtiva mata terdiri dari epitel skuamosa non-keratin, bercampur dengan sel goblet (lendir), sel Langerhans (sel yang tampak dendritik yang mengekspresikan antigen kelas II), dan melanosit dendritik sesekali.

Fungsi konjungtiva mata

Epitel konjungtiva memiliki banyak fungsi. Menutupi bagian dalam kelopak mata dan memberikan penutup pada sklera.

Konjungtiva berfungsi untuk mempertahankan homeostasis normal dan integritas mata.

Selain sebagai penghalang fisik yang memberikan perlindungan, ia juga memiliki fungsi pelumas bagi mata dengan memproduksi lendir dan air mata.

Sel-sel goblet konjungtiva mengeluarkan musin, yang merupakan bagian dari lapisan air mata mata.

Hal ini memungkinkan permukaan mata untuk mempertahankan lapisan kelembaban yang sehat dan membantu mencegah sindrom mata kering .

Ketika permukaan depan mata tetap lembab dan dilumasi, itu memungkinkan kelopak mata untuk membuka dan menutup tanpa gesekan atau iritasi mata.

Ini mencegah masuknya mikroba ke dalam mata dan berperan dalam pengawasan kekebalan, karena juga memiliki beberapa sel kekebalan yang membantu dalam pertahanan permukaan mata.

Ini sangat vaskularisasi dan menampung pembuluh limfatik yang luas yang memberikan nutrisi ke mata dan kelopak mata.

Area konjungtiva mata

Konjungtiva menutupi bagian anterior, non-kornea bola mata, serta vena dan palpebra.

Konjungtiva adalah membran kontinu, dan untuk tujuan praktis dan klinis dibagi menjadi daerah palpebral, forniks, dan bulbar.

Konjungtiva palpebra dibagi menjadi daerah marginal, tarsal, dan orbital. Konjungtiva palpebra melapisi kelopak mata.

Konjungtiva palpebra memanjang dari mukokutaneus junction di tepi kelopak mata ke tepi atas dan bawah lempeng tarsal.

Permukaannya halus dan mengandung beberapa lipatan epitel berbentuk crypt yang disebut “crypt of Henle.”

Konjungtiva forniks melekat pada septum orbita.

Konjungtiva forniks memanjang sementara di belakang kantus lateral dan secara nasal ke kanalis semilunaris kelenjar lakrimal yang bermuara di bagian temporal basis superior, ke kelenjar aksesori terbuka superior dan inferior Krause dan Wolfring.

Konjungtiva bulbar dibagi menjadi bagian scleral dan limbal.

Konjungtiva bulbar terletak di bola mata pada sklera anterior.

Kapsul tenon menempel pada sklera di bawahnya. Konjungtiva ini memiliki ketebalan rata-rata 33 mikron.

Akhirnya, forniks konjungtiva membentuk sambungan antara konjungtiva palpebra dan bulbar.

Penutup pelindung ini longgar dan fleksibel, tidak seperti bagian bulbarnya, yang memungkinkan pergerakan bola mata dan kelopak mata.

Akhirnya, forniks konjungtiva dibagi menjadi daerah superior, inferior, lateral, dan medial.

Konjungtiva mata terdiri dari lapisan epitel yang terdiri dari epitel kolumnar berlapis.

Juga hadir dalam lapisan epitel ini adalah pembuluh darah, jaringan fibrosa, saluran limfatik, melanosit, limfosit sel T dan B, sel Langerhans, dan kelenjar lakrimal aksesori.

Lapisan yang lebih dalam, substansia propria atau submukosa konjungtiva, terdiri dari jaringan fibrosa limfoid dan superfisial.

Substantia propria adalah lapisan jaringan yang hanya ada di konjungtiva, tetapi tidak di jaringan okular lainnya.

Banyak limfosit, sel mast, sel plasma, dan neutrofil terdapat di dalam lapisan jaringan ikat ini.

Akhirnya, lapisan fibrosa yang lebih dalam mengandung saraf dan pembuluh darah yang menyediakan persarafan dan suplai darah ke konjungtiva.

Kelenjar Krause juga ditemukan di dalam lapisan dalam ini.

Epitel konjungtiva tebalnya 3 sampai 5 lapis sel.

Sel basal epitel berbentuk kuboid dan mendatar saat mendekati permukaan.

Di daerah yang paling dekat dengan forniks, konjungtiva memiliki jumlah sel goblet paling banyak.

Kelenjar mukus uniseluler ini terutama terdapat pada konjungtiva inferior dan medial dan dekat kantus medial.

Jauh dari forniks, jumlah sel goblet berkurang, di samping itu, forniks memiliki jumlah patch limfosit yang lebih banyak, yang sebagian besar merupakan sel T supresor.

Ada bercak sel imun seperti limfosit T dan B yang membentuk jaringan limfoid terkait konjungtiva.

Struktur konjungtiva mata

Histomorfologi konjungtiva berbeda pada ketiga area tersebut.

Konjungtiva ditutupi oleh dua atau lebih lapisan epitel skuamosa dan kolumnar berlapis di limbus, dan konjungtiva di tepi palpebra menunjukkan pola skuamosa berlapis.

Secara histologis, konjungtiva bulbar dan marginal terdiri dari epitel gepeng, berlapis, non-keratin, sedangkan komponen tarsal dan forniks tersusun dalam berbagai tingkat epitel berlapis kolumnar dan kuboid.

Pada mukokutaneus junction pada tepi kelopak mata, ditemukan transisi yang tiba-tiba dari epitel mukosa skuamosa berlapis non-keratin pada konjungtiva palpebra ke epitel kulit yang terkeratinisasi.

Sel basal konjungtiva memiliki membran basal tipis yang mirip dengan sel basal epitel kornea.

Sel epitel medial dan superfisial tampak poligonal dan cenderung mendatar saat mendekati permukaan.

Sel goblet yang mensekresi mukus biasanya terdapat di lapisan tengah dan superfisial epitel, dan mewakili hingga 10% dari sel epitel basal konjungtiva.

Konjungtiva mengandung kelenjar lakrimal aksesori, jaringan limfoid, sel mast, dan sel goblet.

Kelenjar lakrimal aksesori dan kelenjar meibom seibaceous terkonsentrasi di konjungtiva tarsal atas, tetapi juga terlihat di bawah.

Mereka membantu menghasilkan konstituen berair dan lipid dari film air mata, masing-masing.

Sel goblet berlimpah di tarsus dan forniks, menyediakan komponen mucinous dari film air mata melalui MUC5AC, musin pembentuk gel sentral untuk banyak gangguan permukaan okular.

Embriologi konjungtiva mata

Konjungtiva berkembang dari ektoderm permukaan okular.

Ini adalah asal yang sama untuk semua epitel lain di mata, termasuk kornea dan limbus.

Suplai darah dan limfatik dari konjungtiva mata

Konjungtiva menerima suplai darahnya dari arkus tarsal marginalis, arkus tarsalis perifer, dan arteri siliaris anterior.

Lengkungan tarsal marginal menyediakan suplai darah ke konjungtiva palpebra bersama dengan forniks.

Lengkungan proksimal terletak di sepanjang tepi atas tutup, memberi makan konjungtiva forniks dan kemudian menjadi arteri konjungtiva posterior yang memberi makan konjungtiva bulbar.

Arteri siliaris anterior mensuplai konjungtiva bulbi dan berasal dari arteri oftalmika.

Juga, ada konektivitas antara suplai darah ke konjungtiva, sehingga pada akhirnya ada tumpang tindih antara suplai darah dari dua pembuluh terbesar ke konjungtiva sampai batas tertentu.

Area cekungan arteri siliaris anterior, yang mensuplai konjungtiva di limbus, dan arteri konjungtiva posterior, yang berjalan dari konjungtiva bulbar posterior ke anterior, terletak kira-kira 3-4 mm dari limbus.

Saraf konjungtiva mata

Konjungtiva menerima saraf dari sumber sensorik, simpatik, dan parasimpatis. Saraf sensorik, yang berasal dari trigeminal, mencapai konjungtiva melalui cabang saraf oftalmik.

Persarafan sensorik diterima dari saraf supraorbital, saraf supratrochlear, saraf infratrochlear, saraf infraorbital, saraf lakrimal, dan saraf siliaris panjang.

Fungsi utama dari serat ini adalah untuk melengkapi konjungtiva dengan kemampuan untuk mendeteksi berbagai sensasi, misalnya, sentuhan, nyeri, panas dan dingin.

Ujung saraf sensorik termasuk ujung saraf bebas (tidak terspesialisasi) dan ujung sel yang lebih kompleks (secara klasik disebut sebagai lampu terminal Krause).

Bagian atas disuplai oleh saraf supraorbital, saraf supratrochlear, dan saraf infratrochlear.

Nervus infraorbitalis mempersarafi bagian bawah.

Akhirnya, bagian lateral dipersarafi oleh nervus lakrimalis, sedangkan nervus siliaris panjang mempersarafi bagian sirkumkornea.

Pembuluh darah konjungtiva menerima persarafan otonom ganda.

Serabut parasimpatis yang muncul dari ganglion pterygopalatine dan serabut simpatis dari ganglion servikal superior masing-masing bertanggung jawab atas vasodilatasi dan vasokonstriksi.

Otot-otot di konjungtiva mata

Tidak ada otot yang berasal atau masuk langsung ke dalam konjungtiva.

Sebaliknya, beberapa otot berinteraksi dengan bagian mata di dekat konjungtiva.

Sebagai contoh, lapisan palpebra superfisial sampai profunda meliputi kulit, orbicularis oculi, tarsus, dan kemudian konjungtiva palpebra.

Otot-otot ekstraokular mata, seperti keempat otot rektus (rektus superior, inferior, medial, dan lateral), masuk ke dalam bola mata pada berbagai jarak, di belakang limbus.

Perlekatan otot ini terletak jauh di dalam konjungtiva bulbi.

Varian fisiologis konjungtiva mata

Istilah Conjunctivechalasis mengacu pada konjungtiva yang berlebihan, yang biasanya melibatkan konjungtiva inferotemporal. Ini bisa asimtomatik pada beberapa orang.

Ini adalah varian fisiologis normal dengan insiden yang meningkat seiring bertambahnya usia. Namun, konjungtiva yang berlebihan dapat dikaitkan dengan gejala sindrom mata kering.

Beberapa mendalilkan bahwa pembentukan meniskus air mata normal terganggu dan gerakan air mata normal terhambat. Namun, tidak ada mekanisme patologis definitif untuk hubungan ini telah ditemukan.

Pertimbangan Bedah Konjungtiva Mata

Ada banyak prosedur rutin yang melibatkan konjungtiva.

Pada chalasis konjungtiva, konjungtiva dipegang dengan forsep dan termokauter digunakan untuk menyebabkan jaringan yang berlebihan berkontraksi.

Signifikansi klinis dari konjungtiva mata

Permukaan mata terkena berbagai pengaruh eksternal.

Hal ini rentan terhadap banyak gangguan, seperti kekeringan, reaksi alergi, iritasi kimia, trauma, dan infeksi.

Banyak penyakit sistemik menyebabkan iritasi pada konjungtiva.

Anemia sel sabit, diabetes tipe 2, tekanan darah tinggi, oklusi arteri karotis, dan leptospirosis hanyalah beberapa penyakit yang mengakibatkan perubahan suplai darah atau struktur konjungtiva.

Konjungtiva bulbar biasanya dapat dinilai dengan slit lamp dengan meminta pasien melihat secara nasal untuk menilai konjungtiva temporal dan secara temporal untuk menilai konjungtiva hidung.

Bagian atas dan bawah dari konjungtiva bulbar dapat dinilai dengan membuka kelopak mata pasien dengan lembut saat pasien melihat ke atas atau ke bawah.

Konjungtiva palpebra dan pembuluh darah mungkin lebih sulit untuk dinilai, tetapi dapat dinilai dengan kapas kecil untuk membalikkan kelopak mata.

Seorang dokter mata secara klinis dapat mengevaluasi konjungtiva menggunakan noda lampu celah umum.

Sejumlah kecil pewarna fluorescein diterapkan ke permukaan mata, dan cahaya filter biru digunakan untuk mendeteksi area peningkatan penyerapan bintik-bintik, menunjukkan epitel yang rusak.

Lissamine green dan rose bengal juga dapat digunakan untuk mewarnai permukaan mata dengan filter penyerapan yang sesuai.

Ada beberapa metode untuk menilai kelainan, termasuk skala penilaian Oxford dan skala National Eye Institute.

Kedua skala dikembangkan untuk klasifikasi konjungtiva dan kornea.

Masalah konjungtiva

Sejumlah kondisi dapat mempengaruhi konjungtiva. Di antara masalah konjungtiva yang paling umum adalah:

konjungtivitis .

Pucat konjungtiva.

Konjungtiva yang disuntik (mata merah).

Kista konjungtiva.

Perdarahan konjungtiva.

Limfoma konjungtiva.

Hemangioma konjungtiva.

Nevus konjungtiva.

Melanoma konjungtiva.

Related Posts