Makulopati dan Retinopati Diabetik: Definisi, Penyebab, Gejala, Diagnosis, dan Cara Mengobati

Ini adalah salah satu dari dua bentuk diabetes yang dapat mempengaruhi retina, pasien dapat memiliki salah satu atau keduanya.

Bentuk pertama adalah retinopati dan yang kedua adalah makulopati. Retina dapat dibagi menjadi dua wilayah yang berbeda: retina sentral, yang disebut makula, dan retina perifer.

Makula bertanggung jawab untuk membaca visi, dan detail pengenalan warna, sedangkan retina perifer bertanggung jawab untuk bidang visual.

Diabetes mempengaruhi pembuluh darah mata, terutama pembuluh retina, yang merupakan lapisan mata yang kita gunakan untuk melihat.

Ketika cedera terjadi pada pembuluh darah ini menyebabkan perdarahan kecil dan kehilangan cairan, yang disebut edema.

Ketika lesi terjadi di daerah perifer retina, tahap awal retinopati ini disebut non-proliferatif dan pasien bahkan dapat melihat dengan sangat baik, bahkan tanpa bantuan kacamata.

Jika cedera terjadi di daerah tengah, makula, penglihatan, dan detail pembacaan berubah, dan kondisi ini disebut makulopati diabetik.

Dengan perkembangan penyakit, perdarahan di mata (disebut perdarahan vitreous ) dapat dibuktikan, terjadi ablasi retina dan saat ini disebut retinopati proliferatif.

Pada tahap ini penglihatan sangat terganggu dan tidak jarang kebutaan yang tidak dapat diubah.

Komplikasi lain dapat terjadi dengan munculnya pembuluh darah abnormal di iris (bagian mata yang berwarna) dan dengan ini menyebabkan glaukoma (peningkatan tekanan pada mata).

Gejalanya

Retinopati diabetik biasanya tidak menunjukkan gejala pada tahap awal.

Kondisi ini sering dalam stadium lanjut ketika gejala menjadi nyata. Terkadang satu-satunya gejala yang dapat dideteksi adalah hilangnya penglihatan secara tiba-tiba dan total.

Tanda dan gejala retinopati diabetik dapat meliputi:

Penglihatan kabur.

Penurunan penglihatan warna.

Floaters, atau transparan, bintik-bintik tidak berwarna dan tali gelap yang mengapung di bidang penglihatan pasien.

Patch atau garis-garis yang menghalangi penglihatan orang tersebut.

Penglihatan malam yang buruk

Kehilangan penglihatan secara tiba-tiba dan total.

RD biasanya mempengaruhi kedua mata. Penting untuk memastikan bahwa risiko kehilangan penglihatan diminimalkan.

Satu-satunya cara agar penderita diabetes dapat mencegah DR adalah dengan mengikuti semua pemeriksaan mata yang dijadwalkan oleh dokter mereka.

Komplikasi

Kemungkinan komplikasi yang terkait dengan retinopati diabetik meliputi:

Perdarahan vitreous : Pembuluh darah yang baru terbentuk bocor ke dalam gel vitreous yang mengisi mata, mencegah cahaya mencapai retina.

Gejala termasuk kehilangan penglihatan dan kepekaan terhadap cahaya, atau floaters dalam kasus yang lebih ringan. Komplikasi ini dapat sembuh dengan sendirinya jika retina tetap utuh.

Retina terlepas : Jaringan parut dapat menarik retina menjauh dari bagian belakang mata. Hal ini umumnya menyebabkan bintik-bintik mengambang muncul di bidang penglihatan individu, kilatan cahaya, dan kehilangan penglihatan yang parah.

Retina yang terlepas menimbulkan risiko kehilangan penglihatan total yang signifikan jika tidak ditangani.

Glaukoma: Aliran normal cairan di mata dapat tersumbat saat pembuluh darah baru terbentuk.

Penyumbatan menyebabkan penumpukan tekanan mata, atau tekanan di mata, yang meningkatkan risiko kerusakan saraf optik dan kehilangan penglihatan.

Penyebab dan faktor risiko

Siapapun dengan diabetes beresiko mengembangkan retinopati diabetik. Namun, ada peningkatan risiko jika orang tersebut:

Anda tidak mengontrol kadar gula darah Anda dengan benar.

Anda mengalami tekanan darah tinggi.

Memiliki kolesterol tinggi

Kamu hamil

Dia merokok secara teratur.

Anda telah menderita diabetes untuk waktu yang lama.

Kerusakan jaringan pembuluh darah yang memberi nutrisi pada retina merupakan penyebab utama terjadinya retinopati diabetik.

Kadar glukosa yang tinggi merusak pembuluh darah ini dan membatasi aliran darah ke retina.

Masalah pembuluh darah bisa sekecil benjolan kecil di dinding pembuluh darah yang terkadang mengeluarkan darah tanpa mempengaruhi penglihatan.

Namun, pada stadium lanjut penyakit, pembuluh darah ini bisa tersumbat total. Mata kemudian menghasilkan pembuluh darah baru yang kurang stabil.

Pembuluh darah baru mudah pecah dan meresap ke dalam gel vitreous mata. Pendarahan menyebabkan penglihatan kabur dan tidak teratur dengan lebih lanjut menghalangi retina.

Pendarahan ini terkadang membentuk bekas luka yang dapat memisahkan retina dan mata, yang menyebabkan retina terlepas.

Saat gejala berkembang, seseorang dengan RD lebih dan lebih mungkin untuk mengalami kehilangan penglihatan total.

Diagnosa

Retinopati diabetik biasanya dimulai tanpa perubahan penglihatan yang nyata. Namun, dokter mata atau dokter mata dapat mendeteksi tanda-tandanya.

Sangat penting bagi penderita diabetes untuk melakukan pemeriksaan mata setidaknya sekali atau dua kali setahun, atau jika direkomendasikan oleh dokter.

Metode berikut biasanya digunakan untuk mendiagnosis retinopati diabetik:

Pemeriksaan mata melebar

Dokter memberikan tetes ke mata pasien. Tetes ini melebarkan pupil dan memungkinkan dokter untuk melihat bagian dalam mata lebih detail.

Foto diambil dari bagian dalam mata. Selama pemeriksaan mata, dokter dapat mendeteksi adanya:

Kelainan pada pembuluh darah, saraf optik, atau retina.

air terjun.

Perubahan tekanan mata atau penglihatan umum.

Pembuluh darah baru.

Ablasi retina.

Bekas luka.

Tetesan ini dapat terbakar, dan cahaya terang di foto dapat menakuti orang yang menerima tes. Pada individu yang berisiko tinggi, obat tetes mata dapat menyebabkan peningkatan tekanan mata.

Angiografi fluoresen

Tetes digunakan untuk melebarkan pupil, dan pewarna khusus yang disebut fluorescein disuntikkan ke pembuluh darah di lengan pasien. Gambar diambil saat pewarna beredar melalui mata.

Pewarna dapat meresap ke dalam retina atau menodai pembuluh darah jika pembuluh darah tidak normal.

Tes ini dapat menentukan pembuluh darah mana yang tersumbat, cairan bocor, atau rusak. Perawatan laser apa pun dapat dipandu dengan tepat.

Selama sekitar 24 jam setelah tes, kulit mungkin menguning dan urin berwarna oranye gelap, saat pewarna meninggalkan tubuh.

Tomografi koherensi optik (OCT)

Pemindaian pencitraan non-invasif ini memberikan gambar penampang retina beresolusi tinggi, memperlihatkan ketebalannya.

Setelah perawatan apa pun, tes dapat digunakan untuk memeriksa seberapa efektif perawatan tersebut.

OCT mirip dengan tes ultrasound, tetapi menggunakan cahaya sebagai pengganti suara untuk menghasilkan gambar. Pemindaian juga dapat mendeteksi penyakit saraf optik.

Bagaimana cara mengobati retinopati diabetik (DR) dan makulopati?

Pada makulopati diabetik, pengobatan akan tergantung pada jenis kerusakan dan stadium penyakit pada mata.

Sangat penting untuk dicatat bahwa kontrol diabetes sangat penting untuk perawatan mata yang berhasil pada setiap tahap retinopati.

Seringkali kontrol ini tidak cukup efektif untuk memperlambat perkembangan penyakit dan efek parahnya.

Setelah diagnosis, biasanya perlu dilakukan pemeriksaan fundus mata; penggunaan angiografi fluorescein diketahui membantu dalam pengobatan.

Tes-tes ini terdiri dari foto-foto yang diambil dari mata, dengan dan tanpa kontras.

Tergantung pada stadium retinopati diabetik, pengobatannya mungkin:

Fotokoagulasi (penggunaan laser).

Operasi.

Pada tahap awal retinopati diabetik, dokter hanya dapat mengamati dan melakukan pemeriksaan retina secara berkala. Mengontrol kadar gula dalam darah adalah kuncinya.

Fotokoagulasi (penggunaan laser)

Kegunaan laser sangat aman dan efektif. Untuk mencapai perawatan yang memadai beberapa aplikasi laser diperlukan.

Tujuan utama dari laser adalah untuk mencegah perkembangan dari bentuk non-proliferatif ke bentuk retinopati proliferatif .

Dalam kasus makulopati, laser, tergantung pada tingkat keterlibatan makula, dapat meningkatkan penglihatan.

Operasi

Pembedahan dilakukan untuk menghilangkan perdarahan vitreus, membakar pembuluh darah yang menyebabkan perdarahan, dan melakukan operasi fotokoagulasi itu sendiri.

Jika terjadi ablasi retina, pembedahan ditujukan untuk memposisikannya kembali.

Yang paling penting adalah semua pasien diabetes diperiksa oleh dokter mata, bahkan ketika penglihatannya baik. Fakta melihat secara langsung tidak berarti bahwa retina dalam kondisi sempurna.

Dokter dapat menemukan dan memperhatikan perubahan retinopati lanjut tanpa diketahui oleh pasien. Ini adalah waktu terbaik untuk perawatan, jika diindikasikan, untuk mempertahankan penglihatan.

Pencegahan adalah kunci dalam diabetes.

Ablasi retina, floaters dan flashes

Apa yang akan menjadi pelampung?

Terkadang Anda dapat melihat beberapa bintik hitam mondar-mandir di bidang penglihatan Anda.

Saat Anda melihat layar yang jernih, misalnya dinding putih, titik-titik ini mungkin lebih terlihat, seolah-olah mengambang di depan mata Anda, sebenarnya ada di dalam.

Titik-titik ini adalah kekeruhan kecil dalam gel vitreous transparan yang kita semua miliki di mata.

Bintik-bintik hitam ini dapat memiliki bentuk lain, seperti rambut, laba-laba, dll.

Gejala-gejala ini umum terjadi pada populasi, terutama pada pasien rabun yang menjalani katarak, mata yang mengalami peradangan atau trauma intraokular.

Haruskah saya menjalani pemeriksaan oftalmologis konstan jika saya memiliki floaters?

Pasien dengan floaters harus diperiksa (fundus) dalam situasi berikut:

Jika Anda melihat bintik-bintik mengambang dan belum pernah diperiksa sebelumnya.

Jika Anda pernah memperhatikan dan memperhatikan munculnya floaters secara tiba-tiba.

Jika Anda melihat bintik-bintik mengambang, Anda telah memeriksa diri sendiri sebelumnya, tetapi telah memperhatikan bintik-bintik baru muncul.

Jika Anda telah menjalani operasi mata (operasi), bahkan untuk waktu yang lama, dan melihat awal dari floaters.

Jika Anda menerima pukulan ke mata dan mulai memperhatikan floaters.

Jika Anda juga memperhatikan adanya lalat yang beterbangan, kilatan cahaya atau bayangan yang terlihat.

Apa kilatan cahaya?

Ketika gel vitreous terpisah dari retina, stimulasi retina ditafsirkan oleh otak sebagai kilatan cahaya, ini sering dapat terjadi.

Gejala ini terlalu penting untuk diperhatikan, apalagi jika dimulai secara tiba-tiba. Dalam kasus seperti itu, pasien harus diperiksa oleh dokter mata sesegera mungkin.

Hanya dokter terlatih yang dapat membedakan antara pelepasan vitreous, atau lubang yang terbentuk di retina, yang mengarah pada pemisahan vitreous.

Apa pengobatan untuk kilau?

Pasien dengan lampu kilat harus selalu diperiksa dengan pupil yang melebar, melalui pemeriksaan pemetaan retina.

Jika ada robekan retina tetapi masih menempel, pengobatan akan dilakukan dengan aplikasi laser.

Jika ada kegagalan, pasien harus diamati dan diperiksa lagi setelah beberapa waktu.

Apa itu ablasi retina?

Retina adalah lapisan dalam mata yang bertanggung jawab untuk penglihatan. Ketika pemisahan terjadi, penglihatan berkurang sampai tidak melihat apa-apa.

Bagaimana ablasi retina terjadi?

Gel vitreous bersentuhan dengan retina, dengan bertambahnya usia, kejang dan pemisahan retina terjadi. Pada beberapa pasien ketika ini terjadi, sebuah lubang terbentuk di retina.

Melalui lubang ini, bagian cair dari gel ini berjalan di belakang retina sehingga terjadi pelepasan. Ini adalah bentuk paling umum dari ablasi retina yang terjadi.

Banyak pasien melihat floaters dan / atau kilatan cahaya di awal proses, tetapi sejumlah besar pasien dapat menunjukkan ablasi retina tanpa gejala-gejala ini terlebih dahulu.

Apa pengobatan untuk ablasi retina?

Dalam sebagian besar kasus, perawatannya adalah pembedahan. Operasi yang dilakukan akan tergantung pada jenis, ukuran, dan lokasi detasemen, tetapi secara umum ada lima modalitas operasi.

Injeksi gas intraokular.

Retinopeksi konvensional.

vitrektomi laser posterior.

Vitrektomi posterior terkait dengan injeksi minyak silikon intraokular.

Kombinasi dari operasi tersebut di atas.

Hanya dengan memeriksa mata dimungkinkan untuk menentukan tingkat keparahan dan jenis operasi yang akan dilakukan.

Penting untuk diketahui jika ablasi retina merupakan kedaruratan oftalmologis, semakin cepat pasien dioperasi, semakin besar kemungkinan pemulihan penglihatan.

Related Posts