Salah satu patologi yang paling sering ditemui dalam pengaturan rumah sakit adalah melankolis tanpa delirium , yang juga memperoleh nama lain seperti “melankolis sederhana” , “melankolis dengan hati nurani” atau “hipokondria moral”.
Melankolis sederhana atau sadar dipahami sebagai psikoneurosis yang, selain merenungkan gejala fisik yang dominan, secara psikis merupakan kondisi yang ada beberapa pertimbangan umum:
1) Dihasilkan keadaan kinestetik yang menyakitkan
2) Latihan operasi intelektual dimodifikasi
3) Ada gangguan morbiditas sensitivitas moral , yang diekspresikan dalam keadaan depresi yang menyakitkan.
Kita dapat menganggap ketiga aspek ini sebagai gejala mendasar , yang dapat kita tambahkan gangguan delusi yang merupakan efek langsung dari itu; yaitu, sekunder dari gejala fundamental.
Ketika keberadaan delusi diverifikasi , ini memungkinkan kita untuk membedakan melankolis sederhana dari apa yang disebut “melankolis delusi.”
Artinya , gejala-gejala mendasar yang disebutkan sebelumnya sudah cukup untuk berbicara tentang melankolis; sendiri mereka sudah merupakan penyakit seperti itu. Jadi, jika ada delusi, mereka harus menjadi sekunder dari gejala-gejala ini sehingga kita dapat berbicara tentang “melankolis delusi.”
The unsur yang berbeda yang membentuk melankolis sederhana , dilihat dari deskripsi di mana berbagai penulis setuju, adalah:
– keadaan emosional sakit moral, tanpa motivasi yang cukup atau benar-benar tidak termotivasi; dan
– gangguan dalam latihan intelektual (“penahanan psikis”)
Tetapi yang tidak semua orang setujui adalah hubungan antara kedua gejala tersebut.
Pendapat yang paling umum adalah bahwa penangkapan psikis dihasilkan oleh adanya rasa sakit moral ini.
Yang lain berpikir bahwa rasa sakit moral adalah yang kedua; sebagai efek dari kesadaran akan perubahan yang terjadi dalam latihan aktivitas intelektual.
Yang terakhir tampaknya menjadi salah satu yang paling bertepatan dengan verifikasi klinis, eksperimental dan psikologis.
The nyeri moral yang kita dapat melihat awal negara ini melankolis, perasaan samar-samar kesedihan atau depresi, bahkan kecemasan atau kekhawatiran. Ini adalah perasaan yang biasanya ditransmisikan oleh pasien secara spontan, mengatakan bahwa dia merasa tertekan, sedih, acuh tak acuh, menyesal, tidak dapat bertindak, atau samar-samar gelisah.
Meskipun psikiatri klasik telah memahami gejala ini sebagai “neuralgia psikis” , penjelasannya tidak cukup ; karena jika menyangkut patologi mental, menanganinya dari otak, atau sistem saraf saja, tidak cukup.
Jika mlenacholia didekati sebagai psikoneurosis, untuk memahami sesuatu tentang asal mula rasa sakit moral yang dimanifestasikan oleh pasien yang terkena, seseorang harus mempertimbangkan tidak hanya sistem saraf, tetapi semua fungsi organisme.
Terbukti bahwa dalam melankolis seluruh organisme terpengaruh, sedangkan fungsi biasa merana sejak awal penyakit.
Adapun penyebabnya , di luar penyebab umum dari kondisi mental yang berbeda, ada beberapa yang tampaknya lebih konstan dalam etiologi melankolis. Mereka tampak tertekan baik secara fisik maupun moral, dan dengan tindakan mereka yang berulang, mengganggu, atau berkepanjangan, mereka menentukan keadaan kelemahan umum, kelelahan, yang menempatkan awal dan merupakan bagian integral dari penyakit.
Penyebab pertama rasa sakit moral, bahkan dapat dianggap sebagai yang utama, adalah ketidaknyamanan psikis , yang kemudian dikaitkan dengan organisme dan dengan operasi pemikiran.
Dari situlah, dari gangguan kinestetik, gangguan intelektual pertama ditemukan pada pasien melankolis.
SUMBER: SÈGLAS, J – G.LANTERI-LAURA – GROS, M. »Melancholy and moral pain»