Mioma Subserosa: Apa itu? Penyebab, Gejala, Diagnosis, Pengobatan, Pengobatan, Pembedahan dan Prognosis

Juga dikenal sebagai fibroid rahim, mereka adalah tumor jinak dari otot polos rahim.

Tumor yang paling umum ditemukan pada sistem reproduksi wanita, fibroid rahim terlihat pada 20-25% dari semua wanita dan diperkirakan terjadi pada 40% wanita menstruasi di atas usia 50 tahun.

Selain itu, fibroid subserosa terjadi dua kali lebih sering pada wanita kulit hitam seperti pada wanita kulit putih atau Asia. Fibroid subserosa dapat terjadi kapan saja antara menarche dan menopause, tetapi lebih sering terjadi pada wanita berusia 35 hingga 49 tahun. Mereka biasanya sembuh setelah menopause.

Fibroid rahim dapat diklasifikasikan berdasarkan lokasinya, sebagai berikut:

  • Fibroid submukosa adalah yang paling jarang terjadi; karena mereka berada di submukosa dan dekat dengan rongga endometrium, mereka berhubungan dengan periode menstruasi yang panjang dan berat dan peningkatan tingkat aborsi spontan; Fibroid submukosa dapat bertangkai dan dapat prolaps ke dalam serviks.
  • Fibroid intramural tumbuh di dalam dinding rahim; Pertumbuhannya dapat dikaitkan dengan gejala yang berhubungan dengan massa, seperti distensi abdomen karena massa atau frekuensi berkemih karena kompresi kandung kemih.
  • Fibroid subserosa berkembang di bagian luar rahim; mereka dapat bertangkai, berpotensi dapat tumbuh di perut atau ligamen rahim, dan berhubungan dengan kompresi kandung kemih dan distensi perut.

Apa itu fibroid subserosa?

Mioma subserosa adalah tumor jinak (non-kanker) yang paling umum dari rahim wanita (uterus). Fibroid subserosa adalah tumor otot polos yang ditemukan di dinding rahim. Mereka dapat berkembang di dalam atau menempel pada dinding rahim.

Mereka dapat tumbuh sebagai tumor tunggal atau dalam kelompok. Fibroid rahim dapat menyebabkan perdarahan menstruasi yang berlebihan, nyeri panggul, dan sering buang air kecil.

Pertumbuhan ini terjadi pada hingga 50% dari semua wanita dan merupakan salah satu penyebab utama histerektomi (pengangkatan rahim) di Amerika Serikat. Diperkirakan 600.000 histerektomi dilakukan di AS setiap tahun, dan setidaknya sepertiga dari prosedur ini adalah untuk fibroid.

Obat-obatan dan perawatan bedah yang lebih baru dan kurang invasif sekarang tersedia untuk membantu mengendalikan pertumbuhan fibroid.

Fibroid dimulai di jaringan otot rahim. Mereka dapat tumbuh di dalam rongga rahim (submukosa), di dinding rahim yang tebal (intramuskular) atau di permukaan rahim (subsersoal) di rongga perut. Beberapa dapat terjadi sebagai massa bertangkai (fibroid tumbuh pada tangkai di luar rahim).

Meskipun tumor ini disebut fibroid, istilah ini menyesatkan karena terdiri dari jaringan otot, bukan jaringan fibrosa. Istilah medis untuk fibroid adalah leiomyoma, sejenis mioma atau tumor mesenkim.

Penyebab

Alasan pasti mengapa beberapa wanita mengembangkan fibroid subserosa tidak diketahui. Fibroid subserosa cenderung berjalan dalam keluarga, dan wanita yang terkena sering memiliki riwayat keluarga fibroid. Wanita keturunan Afrika dua sampai tiga kali lebih mungkin untuk mengembangkan fibroid subserosa dibandingkan wanita dari ras lain.

Fibroid subserosa tumbuh sebagai respons terhadap rangsangan oleh hormon estrogen, yang diproduksi secara alami di dalam tubuh. Pertumbuhan ini dapat muncul pada usia 20-an, tetapi cenderung menyusut setelah menopause, ketika tubuh berhenti memproduksi estrogen dalam jumlah besar.

Fibroid subserosa bisa berukuran kecil dan tidak menimbulkan masalah, atau bisa tumbuh hingga beratnya beberapa kilogram. Fibroid umumnya cenderung tumbuh lambat.

Faktor-faktor berikut telah dikaitkan dengan kehadiran fibroid subserosa:

  • Kelebihan berat badan, obesitas
  • Tidak pernah melahirkan anak (disebut nulipara)
  • Awal periode menstruasi sebelum usia 10
  • Warisan Afrika Amerika (terjadi 3-9 kali lebih sering daripada wanita Kaukasia)

Apa saja gejala fibroid subserosa?

Sebagian besar fibroid subserosa, bahkan yang besar, tidak menimbulkan gejala. Massa ini sering ditemukan selama pemeriksaan panggul biasa.

Ketika wanita mengalami gejala, yang paling umum adalah:

  • Peningkatan perdarahan menstruasi, yang dikenal sebagai menoragia, terkadang disertai pembekuan darah;
  • Tekanan pada kandung kemih, yang dapat menyebabkan sering buang air kecil dan perasaan mendesak untuk buang air kecil dan, jarang, ketidakmampuan untuk buang air kecil;
  • Tekanan pada rektum, yang menyebabkan sembelit;
  • Tekanan panggul, “rasa penuh” di perut bagian bawah, sakit perut bagian bawah;
  • Menambah ukuran di sekitar pinggang dan mengubah kontur perut (beberapa wanita mungkin
  • Perlu menambah ukuran pakaian Anda tetapi bukan karena kenaikan berat badan yang signifikan);
  • Infertilitas, yang didefinisikan sebagai ketidakmampuan untuk hamil setelah 1 tahun mencoba untuk hamil; Aku
  • Massa panggul ditemukan oleh profesional kesehatan selama pemeriksaan fisik.

Jika seorang wanita memiliki pertanyaan tentang kesehatan rahimnya, dia harus mencari bantuan medis sesegera mungkin. Jika seorang wanita memiliki salah satu dari yang berikut, dia harus memberi tahu profesional perawatan kesehatannya:

  • Siklus menstruasi yang tidak teratur atau berat, perdarahan antar periode
  • Nyeri panggul atau perut
  • Demam atau keringat malam
  • Peningkatan lingkar perut
  • Kekhawatiran tentang kehamilan atau ketidakmampuan untuk hamil

Jika seorang wanita memiliki salah satu dari tanda atau gejala berikut, dia harus segera menghubungi profesional kesehatan atau pergi ke unit gawat darurat rumah sakit.

  • Pendarahan menstruasi direndam dalam lebih dari 3 pembalut per jam
  • Nyeri panggul atau perut yang parah atau berkepanjangan
  • Pusing, pusing, sesak napas, atau nyeri dada yang berhubungan dengan pendarahan vagina
  • Pendarahan vagina yang terkait dengan kehamilan atau kemungkinan kehamilan

Diagnosa

Dokter pasien akan mendiskusikan riwayat kesehatannya dan melakukan pemeriksaan fisik yang mencakup pemeriksaan panggul. Seringkali, seorang dokter dapat merasakan bentuk rahim yang tidak teratur ketika fibroid subserosa hadir.

Jika studi lebih lanjut diindikasikan, dokter dapat memilih salah satu dari tes berikut untuk membantu memutuskan apakah pasien memiliki fibroid subserosa dan untuk menyingkirkan penyebab lain yang berpotensi lebih serius dari gejala yang sedang berlangsung:

  • Ultrasonografi perut, transvaginal, atau panggul dapat membantu mengidentifikasi jumlah, ukuran, dan bentuk sebagian besar fibroid subserosa. Tes ini menggunakan gelombang suara untuk memberikan gambaran kepada dokter tentang area panggul.
  • Biopsi endometrium dilakukan dengan mengambil sampel jaringan dari rahim. Sebuah instrumen kecil dilewatkan melalui pembukaan serviks untuk “memegang” sampel kecil jaringan di dalam rahim. Itu bisa dilakukan di kantor dokter.
  • Histeroskopi melihat ke dalam rahim dengan melewatkan kamera serat optik kecil melalui pembukaan serviks.
  • Histerosalpingografi melibatkan injeksi pewarna ke dalam rahim dan saluran tuba, yang kemudian diradiografi untuk mengidentifikasi anatomi struktur ini.
  • Laparoskopi adalah prosedur pembedahan. Dokter bedah akan memasukkan kamera serat optik kecil ke dalam perut melalui sayatan kecil di perut untuk melihat langsung organ dalam.

Apa pengobatan untuk fibroid subserosa?

Pengobatan fibroid subserosa tergantung pada gejala, ukuran dan lokasi fibroid subserosa, usia (seberapa dekat orang tersebut dengan menopause), keinginan pasien untuk memiliki anak, dan kesehatan umum pasien.

Apakah ada pengobatan rumahan?

Tidak ada perawatan diri khusus yang tersedia untuk fibroid subserosa. Namun, jika seorang wanita mengalami perdarahan menstruasi yang tidak normal atau berat, dia harus membuat catatan harian tentang siklus menstruasinya untuk memberikan informasi kepada profesional kesehatannya.

Apa pengobatan medis untuk fibroid subserosa?

Dalam kebanyakan kasus, pengobatan tidak diperlukan, terutama jika wanita tersebut tidak memiliki gejala, memiliki tumor kecil, atau telah mengalami menopause. Pendarahan vagina abnormal yang disebabkan oleh fibroid subserosa mungkin memerlukan pengikisan rongga rahim secara bedah dalam prosedur yang dikenal sebagai pelebaran dan kuretase (D&C).

Pengamatan

Dokter wanita dapat mengikuti ukuran dan pertumbuhan fibroid subserosa dari waktu ke waktu untuk memastikan tidak ada indikator kanker. Jika orang tersebut tidak memiliki gejala seperti pendarahan vagina atau nyeri panggul, dan jika fibroid tidak tumbuh dengan cepat, pengobatan mungkin tidak diperlukan.

Namun, beberapa pasien mungkin memerlukan pemeriksaan panggul yang lebih sering, seperti setiap 6 bulan, untuk memantau perubahan pada fibroid.

Apa obat yang digunakan?

Pasien dapat menerima obat antiinflamasi nonsteroid, kontrasepsi oral (pil KB), agonis hormon pelepas gonadotropin, atau RU-486.

Agen antiinflamasi nonsteroid, seperti ibuprofen (Advil adalah contohnya), telah terbukti meredakan nyeri panggul yang terkait dengan fibroid subserosa. Pil kontrasepsi oral juga biasa digunakan pada wanita dengan fibroid subserosa. Mereka sering mengurangi aliran darah menstruasi yang dirasakan dan membantu mengatasi nyeri panggul.

Gonadotropin-releasing hormone (GnRH) agonis adalah obat yang bekerja pada kelenjar pituitari untuk menurunkan estrogen yang diproduksi oleh tubuh. Penurunan estrogen menyebabkan fibroid subserosa berkurang ukurannya.

Jenis obat ini sering digunakan sebelum operasi untuk mengurangi ukuran fibroid subserosa, mengurangi jumlah darah yang hilang selama operasi, atau meningkatkan jumlah darah sebelum operasi. Ukuran mioma subserosa dapat dikurangi hingga 50% dalam tiga bulan dengan jenis terapi ini. Tapi fibroid subserosa dapat tumbuh kembali setelah pengobatan dihentikan.

Pengobatan jangka panjang dengan obat ini dibatasi oleh efek samping dari estrogen rendah (seperti menopause), termasuk penurunan kepadatan tulang, osteoporosis, hot flashes, dan kekeringan pada vagina.

Obat anti-hormonal RU-486 (mifepristone) juga telah terbukti mengurangi ukuran fibroid menjadi dua. Obat ini juga telah terbukti mengurangi nyeri panggul, tekanan kandung kemih, dan nyeri punggung bawah.

Dosis rendah obat ini dapat mengecilkan fibroid subserosa sebagai persiapan operasi untuk mengangkatnya.

Ini juga dapat membantu beberapa pasien menghindari operasi sama sekali dengan mengurangi fibroid subserosa dan masalah yang disebabkannya. Efek samping yang berhubungan dengan kadar estrogen yang rendah, terlihat dengan analog GnRH, mungkin kurang umum. RU-486 dapat menyebabkan keguguran, jadi obat ini harus digunakan dengan hati-hati jika seorang wanita mencoba untuk hamil.

Obat danazol (Danocrine) telah digunakan untuk mengurangi perdarahan pada wanita dengan fibroid subserosa, karena obat ini menyebabkan penghentian menstruasi, tetapi tidak mengurangi ukuran fibroid subserosa.

Danazol adalah obat hormonal androgenik (pria) yang dapat menyebabkan efek samping serius seperti penambahan berat badan, kram otot, penurunan ukuran payudara, jerawat, hirsutisme (pertumbuhan rambut yang tidak tepat), kulit berminyak, perubahan suasana hati, depresi, penyusutan lipoprotein densitas tinggi (HDL atau “kolesterol baik”) dan peningkatan kadar enzim hati.

Obat baru lainnya mungkin membantu dalam mengobati beberapa fibroid rahim. Ini adalah modulator reseptor progesteron yang disebut EllaOne. Ini digunakan sebagai obat kontrasepsi darurat, tetapi telah ditemukan untuk mengurangi fibroid subserous dan mengurangi perdarahan yang terkait dengan fibroid subserous.

Apa operasi untuk fibroid subserosa?

Pilihan operasi untuk pengobatan memiliki risiko dan manfaat. Pastikan untuk mendiskusikan risiko dan manfaat ini dengan dokter Anda. Beberapa pilihan pengobatan mungkin tidak cocok untuk wanita karena karakteristik fibroid subserosa atau faktor kesehatan lainnya.

Miomektomi adalah operasi pengangkatan fibroid saja. Ini dapat dilakukan dengan histeroskopi, laparoskopi, atau, lebih jarang, prosedur terbuka (sayatan di perut). Pendekatan bedah tergantung pada ukuran dan lokasi fibroid.

Pretreatment analog GnRH telah terbukti mengurangi kehilangan darah dan waktu operasi pada wanita yang menjalani miomektomi. Miomektomi juga telah terbukti memiliki kemungkinan cedera yang lebih rendah pada usus, kandung kemih, atau ureter daripada histerektomi. Rahim dibiarkan utuh dalam jenis prosedur ini dan pasien bisa hamil.

Histerektomi adalah operasi pengangkatan rahim (dan fibroid subserosa). Ini adalah prosedur bedah yang paling umum dilakukan dalam pengobatan fibroid subserosa dan dianggap sebagai obat. Tergantung pada ukuran fibroid, histerektomi dapat dilakukan dengan sayatan melalui vagina atau perut. Dalam beberapa kasus, prosedur ini dapat dilakukan secara laparoskopi.

Penggunaan agonis GnRH dapat mengurangi ukuran fibroid untuk memungkinkan teknik bedah yang kurang invasif. Dalam pengalaman masa lalu, lebih sedikit kehilangan darah yang terjadi dengan histerektomi dibandingkan dengan miomektomi.

Histerektomi dengan pengangkatan tuba falopi dan ovarium (disebut salpingo-ooforektomi) dapat diindikasikan jika dicurigai kanker atau jika ada massa ovarium.

Embolisasi arteri uterina atau koagulasi suplai darah arteri ke fibroid adalah pendekatan inovatif yang telah menunjukkan hasil yang menjanjikan.

Prosedur ini dilakukan dengan memasukkan kateter (tabung kecil) ke dalam arteri di kaki (arteri femoralis), menggunakan video x-ray khusus untuk melacak suplai darah arteri ke rahim, dan kemudian membekukan arteri dengan plastik kecil. spons atau partikel gelatin seukuran butiran pasir.

Bahan ini menghalangi aliran darah ke fibroid dan menguranginya. Metode ini mungkin merupakan pilihan yang baik bagi wanita jika metode lain tidak berhasil, tidak ingin dioperasi, atau bukan kandidat yang baik untuk operasi. Seorang spesialis yang dikenal sebagai ahli radiologi intervensi melakukan prosedur ini.

Prosedur yang lebih baru juga menjanjikan: ultrasound terfokus yang dipandu MRI. Dalam prosedur ini, MRI digunakan untuk memandu sinar ultrasound yang memanaskan fibroid subserosa dan membantu memanaskan dan menghancurkan area kecil jaringan fibroid.

Apakah ada terapi lain yang tersedia?

Sembelit dan wasir adalah gejala lain yang disebabkan oleh tekanan pertumbuhan fibroid subserosa. Beberapa wanita dapat menghindari masalah ini dan meringankan gejala dengan makan lebih banyak biji-bijian, dedak, dan buah-buahan, dan minum banyak air. Produk pencahar alami juga dapat membantu; seorang wanita harus mendiskusikan gejala dan perawatan ini dengan profesional kesehatannya.

Apa tindak lanjut untuk fibroid?

Semua pasien harus mengikuti instruksi dari profesional kesehatan mereka. Seorang profesional kesehatan dapat memilih untuk melakukan pemeriksaan panggul lebih sering, seperti setiap enam bulan, untuk memeriksa pertumbuhan fibroid.

Pasien harus diberitahu tentang pilihan pengobatan. Pasien mungkin perlu membuat keputusan tergantung pada perkembangan pengobatan mereka dan gejala fibroid mereka; Penyedia layanan kesehatan Anda dapat membantu Anda mendapatkan informasi tentang pilihan perawatan apa pun.

Bisakah jenis tumor ini dicegah?

Wanita harus menghindari penambahan berat badan setelah usia 18 tahun dan mempertahankan berat badan normal untuk tinggi badan. Berat badan cenderung meningkatkan produksi estrogen, yang memperburuk pertumbuhan fibroid subserosa.

Olahraga dapat membantu wanita mengontrol berat badan dan juga menurunkan produksi hormon yang merangsang pertumbuhan fibroid subserosa.

Penggunaan tembakau belum terbukti berhubungan dengan peningkatan fibroid subserosa. Tetapi berhenti merokok akan meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan umum wanita dengan fibroid subserosa.

Kunjungan kesehatan rutin dengan profesional kesehatan dapat memungkinkan deteksi dini fibroid subserosa.

Apa prognosisnya?

Keberhasilan pengobatan dan hasil di masa depan tergantung pada tingkat keparahan fibroid atau fibroid subserosa sebelum pengobatan dan pengobatan yang dipilih. Fibroid subserosa dapat mempengaruhi kesuburan, tetapi ini tergantung pada ukuran dan lokasi fibroid subserosa. Banyak wanita dengan fibroid subserosa berusia di atas 35 tahun.

Ini dan faktor-faktor lain seperti penurunan kualitas telur dan penurunan ovulasi berkontribusi pada ketidakmampuan Anda untuk hamil.

Fibroid subserosa jarang berubah menjadi kanker. Ini lebih mungkin terjadi pada wanita setelah menopause. Tanda peringatan kanker yang paling umum adalah tumor yang tumbuh cepat yang memerlukan pembedahan.

Related Posts