Terapi sebelum munculnya fibroid, harus disesuaikan dengan gejala yang ada, kebutuhan pasien dan risiko relatif dari setiap pasien pada khususnya.
Jadi, ketika merencanakan pengobatan menoragia berat pada pasien berusia 26 tahun dengan beberapa fibroid, miomektomi biasanya dilakukan, tetapi dalam kasus pasien berusia 42 tahun dengan temuan yang sama, satu set pilihan disajikan..
Keputusan untuk melakukan miomektomi versus histerektomi harus didasarkan pada keinginan pasien untuk mempertahankan kesuburan dan menempatkan rahim di dalamnya.
Miomektomi adalah pengobatan yang diindikasikan untuk fibroid rahim, dan ini paling direkomendasikan untuk wanita yang ingin mempertahankan kesuburan, menjaga rahim tetap utuh.
Miomektomi dapat dilakukan dengan berbagai cara, tergantung pada ukuran, jumlah, dan lokasi fibroid.
Dan tergantung pada temuan, pilih antara miomektomi perut, laparoskopi, atau histeroskopi.
Miomektomi dapat dilakukan melalui pendekatan perut atau vagina, dan ini akan tergantung pada lokasi fibroid.
Pendekatan perut dapat dilakukan dengan cara miomektomi perut terbuka atau laparoskopi.
Ketika datang ke fibroid yang mudah dihilangkan, seperti yang melekat pada bagian luar rahim dengan tangkai yang disebut fibroid bertangkai atau fibroma superfisial, atau yang dekat dengan permukaan luar rahim, disebut fibroid subserosa, rute yang digunakan laparoskopi.
Namun, fibroid yang tumbuh jauh di dalam dinding rahim atau fibroid submukosa, yang sulit dihilangkan secara laparoskopi, adalah kandidat untuk miomektomi perut.
Ketika fibroid kecil dan bengkak di rongga rahim, pendekatan vagina melalui histeroskopi biasanya digunakan.
Miomektomi perut
Dikenal sebagai miomektomi “terbuka”, ini adalah prosedur bedah besar, yang melibatkan pembuatan sayatan di perut bagian bawah, lebih dikenal sebagai “garis bikini”, dan pengangkatan fibroid rahim yang sebelumnya telah ditemukan dengan USG.
Otot rahim dibangun kembali, sayatan perut dijahit, dan antibiotik diberikan.
Prosedur ini dilakukan dengan anestesi umum, memerlukan rawat inap dan istirahat pasca operasi selama empat sampai enam minggu.
Setelah miomektomi, dokter Anda mungkin merekomendasikan operasi caesar untuk kehamilan berikutnya.
Hal ini diindikasikan untuk mengurangi kemungkinan rahim Anda akan terbuka selama persalinan.
Kebutuhan untuk operasi caesar akan tergantung pada seberapa dalam fibroid tertanam di dinding rahim pada saat operasi pengangkatan.
Resiko
Setiap prosedur bedah menghadirkan risiko dan miomektomi perut tidak luput dari kenyataan ini. Ini dapat menyebabkan pendarahan, cedera pada organ perut lainnya, dan sekitar 5 persen wanita mengalami infeksi.
Jika Anda mengalami demam, infeksi luka atau sakit perut setelah operasi, segera temui dokter Anda.
Miomektomi laparoskopi
Miomektomi laparoskopi dilakukan melalui sayatan eksternal kecil.
Untuk melakukan prosedur ini, alat penglihatan yang disebut laparoskop dimasukkan ke dalam perut melalui sayatan kecil di dinding perut, yang dilengkapi dengan kamera serat optik.
Perangkat ini memungkinkan manipulasi instrumen bedah kecil untuk mengangkat tumor.
Biasanya, laparoskopi membutuhkan sayatan yang lebih kecil dan waktu pemulihan yang lebih singkat daripada miomektomi perut.
Saat ini, miomektomi laparoskopi invasif minimal dilakukan dengan bantuan robot untuk presisi yang lebih baik dan untuk menghasilkan kerusakan jaringan minimal saat dinding rahim diperbaiki.
Resiko
Miomektomi laparoskopi, seperti prosedur bedah lainnya, memiliki beberapa risiko.
Komplikasi dapat mencakup pendarahan, cedera pada organ dalam, dan melemahnya rahim.
Miomektomi perut umumnya direkomendasikan untuk wanita yang merencanakan kehamilan di masa depan.
Miomektomi histeroskopi
Ini adalah prosedur bedah rawat jalan yang direkomendasikan untuk pasien dengan fibroid submukosa.
Selama prosedur, pasien biasanya tidur dan berbaring telentang dengan kaki dijepit di sanggurdi ginekologi.
Sebuah spekulum ditempatkan di dalam vagina, memasukkan cairan ke dalam rongga rahim untuk memisahkan dinding.
Sebuah endoskopi panjang dan tipis dengan lampu dan kamera dimasukkan dan melewati vagina dan leher rahim ke dalam rahim.
Dokter dapat melihat ke dalam rahim untuk mencari fibroid dan masalah lain, seperti polip.
Fibroid yang menonjol lebih dari 50% dapat dihilangkan dengan loop kawat bawaan.
Lingkaran kecil ini memungkinkan dokter Anda untuk menghilangkan fibroid di dinding rahim dan dengan menggunakan energi listrik frekuensi tinggi untuk menjahit jaringan.
Pasien umumnya dipulangkan setelah prosedur, masa inap di rumah sakit dapat berlangsung dari 30 menit hingga 2 jam, dan waktu pemulihan umumnya 1-2 hari.
Dalam semua prosedur miomektomi, fragmen atau sampel yang diekstraksi akan menjalani biopsi berikutnya untuk memberi kita informasi patologis pemeriksaannya.