Osteoartritis di Tangan: Jenis, Penyebab, Gejala, Diagnosis, dan Cara Mengobati

Ini dihasilkan oleh keausan tulang rawan sendi ini.

Osteoartritis tangan termasuk osteoartritis pergelangan tangan dan jari , serta osteoartritis sendi basal ibu jari. Osteoarthritis pergelangan tangan adalah pasca-trauma, degeneratif, atau metabolik.

Sendi tangan yang paling sering terlibat oleh proses degeneratif adalah, dalam urutan frekuensi yang menurun:

Sendi interphalangeal distal.

Sendi trapezius-metakarpal.

Sendi metacarpal-phalangeal ibu jari.

Sendi metakarpal jari kedua dan ketiga.

Sendi metakarpofalangeal.

Sendi interphalangeal proksimal.

Jenis-jenis Osteoartritis

Menurut lokasi lesi, beberapa bentuk osteoartritis dapat dibedakan, seperti:

Osteoartritis radioelektrik distal

Hal ini sering dikaitkan dengan subluksasi dorsal kepala ulnaris relatif terhadap radius distal. Ini dapat membahayakan tendon ekstensor digitorum.

Perawatan bedah mungkin diperlukan untuk mencegah komplikasi ini dengan reseksi kepala ulnaris.

Osteoarthritis kompartemen lateral pergelangan tangan

Ini bisa menjadi degeneratif atau pasca-trauma setelah nonunion skafoid atau dislokasi skafo bulan sabit.

Bentuk ini mengacu pada bagian radial dari sendi radio-karpal dan pertengahan-karpal.

Bila perlu, perawatan bedah adalah skafoidektomi yang berhubungan dengan arthrodesis midcarpal.

Osteoarthritis kompartemen ulnokarpal

Hal ini terkait dengan varian positif ulna yang menghasilkan obstruksi ulno-karpal.

Perawatan bedah terdiri dari pemendekan ulna.

Osteoarthritis bagian tengah carpus

Ini bisa menjadi tahap terakhir osteonekrosis lunatum (penyakit Kienböck).

Osteoarthritis pada sendi basal ibu jari dapat mempengaruhi sendi trapeziometacarpal, escapotrapezial, atau metacarpophalangeal.

Hiperekstensi metacarpophalangeal dikaitkan dengan penurunan abduksi metacarpal pertama dan dengan kontraktur mesh pertama.

Metode pengobatan bedah termasuk arthrodesis metacarpophalangeal, prosthesis metacarpophalangeal, atau trapezioectomy.

Osteoartritis digital terutama mempengaruhi sendi interphalangeal proksimal dan distal:

Osteoartritis interfalang distal.

Mungkin berhubungan dengan nyeri, ketidakstabilan, kista mukoid dorsal. Perawatan termasuk ortotik, reseksi osteofit, atau arthrodesis.

Osteoartritis interphalangeal proksimal.

Hal ini terkait dengan nyeri, penurunan mobilitas, deviasi lateral.

Penyebab osteoartritis di tangan

Secara umum, osteoarthritis adalah keausan pada persendian.

Penyebab kerusakan dapat bervariasi dan mempengaruhi berbagai sendi.

Osteoarthritis muncul secara halus dan berkembang sangat lambat. Pasien mungkin baru menyadari bahwa dirinya sebenarnya menderita osteoartritis ketika ia sudah dalam keadaan lanjut, ketika tanda dan gejalanya sudah relatif parah.

Osteoarthritis terjadi terutama pada orang tua, dan dapat didefinisikan sebagai penuaan sendi dan terutama mempengaruhi wanita setelah menopause.

Penyebab osteoartritis biasanya adalah keausan (osteoartritis primer), itulah sebabnya penyakit ini menyerang orang tua.

Namun, patah tulang yang tidak sembuh dengan benar di dekat sendi dapat menyebabkan terjadinya kasus osteoartritis (osteoartritis sekunder) sebelum waktunya.

Faktor hormonal juga telah dibahas sebagai pemicu osteoartritis pada sendi tengah dan ujung jari, dalam hal ini mayoritas yang terkena adalah wanita selama menopause (10 kali lebih mungkin dibandingkan pria).

Mereka juga bisa menjadi akibat dari penyakit autoimun seperti rheumatoid arthritis.

Jenis pekerjaan yang dilakukan dapat menjadi pemicu terjadinya osteoarthritis, seperti tukang batu yang menggunakan jackhammer, wanita yang sebagian besar bergerak di bidang pekerjaan.

Ada komponen herediter yang kuat, anak-anak dari orang tua dengan osteoarthritis dengan mudah mengembangkan penyakit yang sama.

Gejala

Gejala osteoartritis adalah;

Nyeri di jari-jari, di sisi telapak tangan tempat ibu jari berada, dan di pergelangan tangan.

Kekakuan terutama di pagi hari, menjadi lebih menyakitkan, ketika gerakan tangan dimulai setelah periode tidak aktif.

Kehilangan kekuatan

Karena penyakit ini menyerang beberapa persendian, kedua tangan bisa terkena.

Mobilitas berkurang, dan pada tahap tertentu sendi bisa menjadi meradang.

Pasien lanjut usia dengan osteoartritis interphalangeal dan deviasi lateral falang distal mengalami deformasi, tetapi tanpa rasa sakit.

Diagnosis osteoartritis di tangan

Radiografi adalah pemeriksaan instrumental yang paling tepat untuk melihat apakah sendi mengalami degenerasi karena menunjukkan dengan baik kondisi tulang, penyempitan ruang sendi, osteofit, dan kemungkinan deformitas.

Diagnosis banding harus dibuat dengan rheumatoid arthritis, tendonitis dan tenosinovitis dan sindrom Quervain.

Perlakuan

Terapi

Terapi digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dan untuk mengidentifikasi aktivitas yang memperburuk gejala dan dengan demikian menyarankan metode atau postur alternatif.

Waktu istirahat yang singkat dapat membantu jika osteoartritis kambuh.

Pasien mungkin juga disarankan untuk menggunakan penyangga pergelangan tangan atau belat jari di malam hari dan untuk mencegah penggunaan sendi yang berlebihan saat melakukan beberapa aktivitas sehari-hari.

Terapi fisik dapat menghilangkan peradangan, terutama terapi magnet (gelombang kejut).

Obat

Dokter mungkin meresepkan obat antiinflamasi (NSAID) atau kortison.

Suntikan kortison, terutama untuk osteoartritis antara metakarpal dan trapezius (di pangkal ibu jari), dapat digunakan untuk mengatasi peradangan.

Suntikan kortison dapat meredakan gejala, tetapi tidak akan menyembuhkan osteoartritis.

Operasi

Pembedahan dianjurkan ketika perawatan konservatif tidak memungkinkan pasien untuk melakukan aktivitas hidup sehari-hari.

Tujuan pembedahan adalah mengembalikan fungsi dan menghilangkan rasa sakit atau menguranginya ke tingkat yang dapat ditanggung.

Secara umum, sendi yang mengalami degenerasi dapat diobati dengan berbagai metode pembedahan, dengan prosedur seperti:

Sinovektomi

Syneovectomy dapat dilakukan tergantung pada tingkat degenerasi atau penyebabnya.

Membran yang meradang dikeluarkan dari sendi dan semua adhesi dilepaskan. Juga, setiap pertumbuhan tulang (eksostosis) dapat dihilangkan.

Denervasi kapsul sendi biasanya juga dilakukan pada waktu yang bersamaan.

Akibatnya, gejala dapat berkurang, namun keberhasilan operasi seringkali tidak permanen, sehingga operasi tambahan mungkin diperlukan di lain waktu.

Sendi buatan

Pilihan lain adalah mengganti sendi yang terkena dengan sendi buatan.

Namun, prosedur ini terbatas pada sendi tengah dan basal jari.

Tendon dan ligamen tangan harus tetap utuh.

Setiap permukaan sendi yang rusak atau hancur juga dihilangkan dalam operasi ini dan sendi buatan ditanamkan.

Pengatur jarak silikon

Gerakan jari yang lebih baik juga dapat dicapai dengan menanamkan apa yang disebut spacer silikon.

Implan ini tidak memiliki struktur sendi, tetapi memastikan bahwa jarak yang diperlukan dipertahankan antara tulang-tulang sendi yang terkena.

Tingkat fleksibilitas yang baik dimungkinkan di sini, tetapi metode bedah ini memerlukan perawatan pasca operasi intensif dan terapi fisik untuk mencapai fleksibilitas tersebut.

Imobilisasi, Fusi

Sendi-sendi jari dan tangan yang menunjukkan tanda-tanda osteoartritis lanjut dan gerakan yang jelas terbatas dianjurkan untuk diimobilisasi (arthrodesis) dalam posisi yang menguntungkan secara fungsional karena hal ini dapat menghentikan atau setidaknya secara signifikan mengurangi rasa sakit.

Tergantung pada sendi mana yang terpengaruh atau keadaan mobilitas sendi yang ada akibat osteoartritis, akan ada keterbatasan fungsional tertentu setelah operasi.

Sendi yang terkena diangkat dan jari difiksasi dengan kabel, sekrup, atau pelat sehingga tulang sembuh bersama dalam 6 hingga 8 minggu.

Secara umum, jari akan bebas dari rasa sakit. Kabel harus dilepas setelah beberapa bulan, sedangkan sekrup dan pelat biasanya dapat dibiarkan di dalam.

Proses degeneratif

Osteoarthritis ditandai dengan nyeri dan kekakuan pada persendian yang diakibatkan oleh keausan tulang rawan.

Keausan ini adalah proses alami yang terjadi selama bertahun-tahun. Kebanyakan orang berusia di atas 55 tahun menderita osteoarthritis pada tangan dan pergelangan tangan dan hanya 20% dari mereka yang memiliki gejala.

Di dalam sendi terdapat kapsul yang disebut sinovium, yang menghasilkan cairan yang memberi nutrisi pada tulang rawan dan berfungsi sebagai jenis pelumas yang mengurangi gesekan selama pergerakan tulang.

Proses degeneratif dimulai ketika lapisan tulang rawan aus, halus, dan mengering, memperlihatkan tulang subkondral yang mendasarinya.

Tulang kemudian menjadi cacat dan sinovium menjadi meradang yang disebut sinovitis.

Jari-jari biasanya berubah ke luar dan berubah bentuk menjadi nodul berserat.

Degenerasi ini bisa menjadi menyakitkan bahkan di malam hari, yang menyebabkan keterbatasan fungsional yang parah.

Related Posts