Ini mengacu pada operasi pengangkatan sebagian atau seluruh kelenjar prostat.
Ini adalah pendekatan terapi yang umum dipilih untuk mengobati pasien dengan kanker prostat yang belum menyebar di luar kelenjar prostat, dan oleh karena itu pembedahan merupakan pilihan yang tepat untuk pasien dengan kanker prostat T1 atau T2.
Bentuk yang paling umum adalah prostatektomi radikal yang melibatkan pengangkatan seluruh prostat bersama dengan beberapa jaringan di sekitarnya dan vesikula seminalis.
Jenis-jenis prostatektomi
Prostatektomi sederhana
Itu adalah saat prostat yang membesar dikeluarkan dengan mengenukleasinya dari kapsulnya. Otot sfingter dan saraf tetap utuh. Ini digunakan untuk mengobati kondisi jinak seperti pembesaran prostat (benign prostatic hyperplasia atau BPH).
Pendekatan terbuka atau prostatektomi tradisional
Di sini ahli bedah beroperasi melalui satu sayatan panjang pada daging pasien dan mengangkat prostat dan jaringan di sekitarnya. Ada dua bentuk prostatektomi terbuka:
Prostatektomi retropubik radikal : Untuk prosedur ini, sayatan dibuat antara pusar dan tulang kemaluan. Kelenjar prostat dan jaringan sekitarnya, serta kadang-kadang kelenjar getah bening, diangkat dengan hati-hati, dan perawatan khusus dilakukan untuk tidak merusak saraf di kedua sisi kelenjar karena mereka mengontrol ereksi.
Ini dikenal sebagai pendekatan hemat saraf. Jika kanker tumbuh sangat dekat dengan saraf atau sudah mempengaruhi saraf, mereka harus diangkat dan pasien tidak lagi dapat mencapai ereksi spontan.
Prostatektomi perineum radikal: Untuk prosedur ini, sayatan dibuat di daging antara anus dan skrotum dan kelenjar prostat diangkat. Pendekatan ini kurang populer karena tidak memungkinkan pengangkatan kelenjar getah bening dan saraf tidak dapat dengan mudah diselamatkan.
Di sisi lain, prosedur ini lebih cepat daripada prostatektomi retropubik radikal, dan pemulihannya mungkin tidak terlalu menyakitkan. Oleh karena itu, prosedur ini mungkin lebih disukai oleh orang-orang yang tidak menginginkan prosedur hemat saraf dan tidak perlu mengangkat kelenjar getah bening mereka.
Prostatektomi radikal laparoskopi
Bentuk cararn dari prostatektomi radikal ini hanya melibatkan sayatan kecil yang dibuat untuk memasukkan instrumen serat optik dan empat trokar atau instrumen pemotong.
Ini digunakan untuk memisahkan dan mengangkat prostat, jaringan di dekatnya, dan kelenjar getah bening.
Dibandingkan dengan prosedur prostatektomi terbuka, pendekatan yang lebih cararn ini menyebabkan perdarahan yang jauh lebih sedikit, memungkinkan prosedur pembedahan yang lebih stabil dan meminimalkan kebutuhan akan transfusi atau rawat inap yang lebih lama dan waktu pemulihan.
Prostatektomi Radikal Laparoskopi Berbantuan Robot (RALRP)
Pendekatan terbaru lainnya adalah RALRP di mana, sekali lagi, hanya sayatan kecil yang dibuat di perut pasien tetapi, selama prosedur ini, penyisipan dan manipulasi instrumen bedah dikendalikan dari jarak jauh menggunakan antarmuka robotik.
Ahli bedah duduk di panel kontrol tidak jauh dari meja operasi dan mengontrol instrumen dengan lengan robot.
Manfaat RALRP serupa dengan LRP langsung di mana pasien kehilangan lebih sedikit darah dan cenderung tidak mengalami rasa sakit atau memerlukan rawat inap yang lama atau waktu pemulihan.
Namun, sejauh ini, tampaknya tidak ada manfaat yang signifikan dari RALRP dibandingkan LRP langsung.
Risiko dan efek samping
Ada beberapa risiko yang terkait dengan prosedur ini, seperti halnya operasi besar lainnya. Ini termasuk:
- Berdarah
- Infeksi.
- Trombosis vena dalam.
- Infeksi saluran kemih (ISK).
Prostatektomi adalah prosedur yang menyelamatkan jiwa, namun ada beberapa kemungkinan efek samping.
Ini termasuk disfungsi ereksi karena cedera pada saraf di sekitar penis, inkontinensia urin karena cedera pada saraf atau sfingter urin, atau obstruksi urin (yang jarang terjadi) di mana jaringan parut terbentuk pada titik di mana uretra kembali terhubung ke kandung kemih.. Tingkat transfusi juga sangat rendah.
Pemulihan
Setelah prosedur, pasien dibawa ke pemulihan dan dipantau secara ketat. Tinggal di rumah sakit tergantung pada beberapa faktor.
Pasien akan memiliki kateter urin di kandung kemih setelah operasi untuk mengalirkan urin. Ini akan bertahan selama sekitar 1 minggu setelah operasi.
Juga akan ada tabung drainase yang akan diangkat dalam satu atau dua hari operasi, tergantung pada tingkat drainase. Pasien akan diajari cara merawat kateter saat berada di rumah.
Setelah keluar dari rumah sakit, pasien harus berhati-hati untuk tidak mengambil risiko cedera atau komplikasi lebih lanjut. Area pembedahan harus tetap kering dan bersih; metode mandi tertentu akan disediakan oleh dokter Anda.
Pemulihan penuh bisa memakan waktu hingga enam minggu. Selama waktu ini, mengemudi, angkat berat, dan olahraga tidak dianjurkan. Dokter Anda akan memberi tahu Anda kapan Anda bisa kembali bekerja.