Kita bisa bertanya pada diri sendiri, apa gunanya konsep “kesakitan moral” di abad ke-21?
Karena ini adalah gagasan yang asal-usulnya masih bisa diperdebatkan.
Apakah itu berasal dari praktik klinis, diagnosis banding atau refleksi psikopatologis? Dapatkah barang-barang yang berbeda ini tetap independen satu sama lain?
Pada prinsipnya, julukan “moral” tidak jelas apakah mengacu pada lisan, adat istiadat, atau moralitas yang bertentangan dengan fisik, seperti yang diusulkan oleh G. Cabanis dan Maine de Biran (abad ke-19)
Ini bukan rasa sakit yang berasal dari hati nurani moral, jadi rasa sakit moral ini berbeda, dari akarnya, dari penyesalan, tuduhan diri dan ketidakpuasan diri.
Dalam bahasa Prancis cararn, rasa sakit moral ini mengacu pada “sakit psikis . ” Ini adalah pengalaman langsung, sedangkan jika subjek mampu merenungkannya, itu akan selalu menjadi sekunder, dan setelah mengalaminya secara langsung, tanpa mediasi.
Ini adalah hati nurani yang berfokus pada rasa sakit, rasa sakit yang tidak memiliki fisik. Kesedihan, perpisahan, kesepian, isolasi juga dapat dianggap sebagai “sakit moral”.
Apa yang kemudian akan dikatakan Schuele adalah bahwa rasa sakit moral ini, depresi yang menyakitkan ini, adalah gejala melankolis yang paling jelas, bahkan yang paling khas. Itu memanifestasikan dirinya dalam sikap, mimikri, fisiognomi, diterjemahkan dalam seluruh rentang yang kita kenal sebagai “nafsu sedih”: kesedihan, kesedihan, teror, pingsan, penderitaan…
Dan begitu ini muncul, ia memiliki kecenderungan untuk mencakup seluruh bidang kesadaran. Pada saat yang sama, keadaan ini disertai dengan anestesi, oleh “disestesia psikis”: ketidakpekaan terhadap eksitator normal dari dunia luar, menemukan subjek terisolasi, menarik dirinya sendiri. Dia tidak lagi berpartisipasi dalam kegiatan di sekitarnya, dan segala sesuatu di sekitarnya menyakitkan, “hitam.”
Rasa sakit moral bertindak lagi, meningkatkan intensitas berbagai fenomena yang dijelaskan yang telah memunculkannya.
Dengan demikian, mereka menentukan aspek fisik : ketegangan otot (amosthenia), tremor, angusis, gejala vasomotor, gejala otot dan pernapasan, dll.
Di sisi aspek intelektual: kelumpuhan, apatis, penghambatan fungsi intelektual, fiksasi perhatian pada objek tertentu, yang menyebabkan dia memiliki “gagasan tetap”, disertai dengan impuls kekerasan, tanpa tujuan, dan sebagainya.
Gangguan baru ini datang ke kesadaran dan pada gilirannya meningkatkan rasa sakit moral, yang merupakan semacam lingkaran setan di mana subjek melankolis berputar di seluruh penyakit.
Inilah gejala-gejala yang bisa kita temukan di awal melankolis. Selanjutnya, gejala-gejala ini sendiri sudah merupakan “melankolis tanpa delirium” , “melankolis sederhana” atau “melankolis dengan kesadaran”.
Artinya, dalam patologi ini tidak ada delusi atau halusinasi; Mungkin kekhawatiran tertentu dapat diamati, atau pertanyaan yang diajukan pasien tentang masa depan atau tentang keadaan mereka… sehingga mengembangkan delusi, sebagai upaya untuk menjelaskan fenomena menyakitkan yang ada di awal.
Jadi, jika kita berbicara tentang melankolis delusi , delirium adalah sekunder dari fenomena utama yang dijelaskan dalam artikel sebelumnya di blog ini.
FUNTE: SGLAS, J. «Pelajaran klinis mental dan saraf. Pelajaran Kesepuluh. Melankolis tanpa delirium »