Ini adalah kompresi jantung melalui infiltrasi cairan ke dalam kantung perikardial.
kantong pericardial mengelilingi jantung dan memungkinkan jantung untuk memperluas dan memompa dengan mudah.
Ketika darah, nanah, atau cairan memasuki kantung ini, ia dapat menekan jantung dan mencegahnya memompa semudah yang seharusnya.
Jika cairan menumpuk dari waktu ke waktu, kantung dapat mengembang untuk menampung beberapa cairan; namun, jika terjadi segera, kantung perikardial tidak akan mampu menampung lebih dari 100 ml cairan.
Saat cairan menumpuk, itu menekan jantung sampai tidak bisa berdetak. Hal ini menyebabkan penurunan curah jantung, kehilangan perfusi, dan akhirnya henti jantung.
Sayangnya, henti jantung tidak dapat dibalikkan kecuali tamponade dihilangkan, dan ini umumnya tidak terjadi kecuali ada intervensi bedah.
Penyebab tamponade yang paling umum adalah trauma dan ruptur jantung .
Setelah operasi jantung, risiko tamponade jauh lebih tinggi dan pasien harus dipantau secara ketat untuk memastikan bahwa kantung tidak mulai terisi.
Tamponade progresif dapat berkembang perlahan seiring waktu, tetapi pada akhirnya akan membutuhkan perawatan.
Tamponade tiba-tiba adalah keadaan darurat medis dan harus segera diobati.
Penyebab tamponade jantung
Tidak banyak kondisi yang dapat menyebabkan efusi perikardial yang lambat.
Salah satunya adalah hipotiroidisme , dan terkadang kantung perikardial dapat mengembang untuk menampung lebih dari satu liter cairan saat akumulasinya lambat.
Alasan paling umum untuk tamponade jantung adalah trauma tembus. Ini bisa terjadi di jantung itu sendiri atau di pembuluh yang melayani jantung.
Darah membanjiri kantung dan menyebabkan kompresi jantung.
Trauma tumpul pada dada juga dapat menyebabkan tamponade jantung, sehingga semua pasien trauma yang mengalami trauma pada batang tubuh harus diskrining untuk kondisi ini.
Kemungkinan penyebab lainnya adalah pecahnya jantung. Ini adalah penyebab tamponade yang jarang dan dapat terjadi setelah MI melemahkan otot jantung.
Pasien yang menerima terapi antikoagulan juga berisiko mengalami tamponade karena kemungkinan perdarahan yang berlebihan di dalam kantung perikardial.
perikarditis , uremia dan beberapa bentuk kanker adalah beberapa penyebab umum lain dari kondisi ini.
Mereka yang menjalani operasi jantung harus dipantau selama 48 jam sesudahnya untuk memastikan pembuluh darah tidak berdarah ke dalam kantung perikardial.
Tindakan memanipulasi jantung selama operasi terkadang dapat menyebabkan pendarahan yang dapat menekan jantung.
Meskipun biasanya darah yang menyebabkan penyumbatan, nanah adalah kemungkinan penyebab penyumbatan lainnya.
Gejala tamponade jantung
Sulit untuk mendiagnosis tamponade jantung karena memiliki banyak diagnosis banding. Misalnya, tension pneumothorax dapat meniru beberapa gejala tamponade jantung.
Salah satu cara untuk menentukan adanya kondisi ini adalah dengan mencari triad Beck .
hipotensi adalah tanda pertama, tetapi tidak berhubungan dengan hipovolemia. Distensi vena jugularis sering terlihat saat vena mulai surut.
Akhirnya, suara jantung yang teredam terdengar saat mendengarkan dada. Ini karena cairan yang ada mengurangi konduksi suara detak jantung.
Tanda-tanda lain mungkin terlihat, termasuk pulsus paradoxus, yaitu penurunan tekanan darah minimal 10 mm Hg saat pasien menarik napas.
Selain itu, EKG akan mengungkapkan perubahan gelombang ST dan kompleks QRS tegangan rendah. Tentu saja, tanda-tanda syok juga bisa muncul.
Gejala seperti takikardia, kehilangan kesadaran, dan sesak napas sangat umum terjadi pada kondisi ini, meskipun dapat disalahartikan sebagai tanda dari beberapa kondisi lain.
Ekokardiogram dapat menunjukkan cairan di sekitar jantung dan memberikan diagnosis yang lebih pasti.
Pengobatan tamponade jantung
Perawatan untuk tamponade jantung dapat dimulai pada pengaturan pra-rumah sakit. Sayangnya, hanya sedikit yang bisa dilakukan paramedis untuk menangani kondisi ini di lapangan.
Perawatan biasanya terdiri dari mengelola gejala hipotensi dan syok, dan kemudian membawa pasien ke rumah sakit secepat mungkin.
Beberapa unit pra-rumah sakit dilengkapi dengan peralatan untuk melakukan perikardiosentesis, tetapi ini tidak umum.
Prosedur ini melibatkan memasukkan jarum besar ke dalam kantung perikardial dengan penanda anatomi untuk mengevakuasi cairan.
Ini berbahaya dan tidak sering dilakukan, tetapi terkadang ini adalah satu-satunya pengobatan yang menyelamatkan jiwa yang dapat dilakukan ketika tamponade jantung akut dan mengancam jiwa.
Di rumah sakit, perawatannya lebih agresif. Pericardiocentesis adalah pengobatan lini pertama; Kanula ditempatkan untuk membantu mengevakuasi lebih banyak cairan jika terus menumpuk.
Meskipun penanda dapat membantu penempatan kanula ini, ini jauh lebih aman dan akurat bila dimasukkan di bawah panduan ultrasound.
Jika fasilitas tersedia, jendela perikardial dapat dilakukan melalui pembedahan, memungkinkan cairan mengalir.
Ketika penyebab tamponade ditemukan, jendela dapat ditutup dengan pembedahan. Pasien dengan jantung pasca-terbuka akan membutuhkan pembedahan segera untuk mengevakuasi cairan.
Penurunan sekresi selang dada setelah prosedur ini dapat menunjukkan bahwa tamponade berkembang.