Ini adalah lesi kulit, karakteristik utamanya adalah pembentukan papula.
Papula ini berbatas tegas, menonjol, elevasi melingkar dikelilingi oleh bekas merah ( eritema ) dan pembengkakan ( edema ).
Bercak atau gatal- gatal sangat sering gatal. Mereka dapat muncul tiba-tiba di bagian tubuh mana pun, dan menghilang secara spontan untuk muncul kembali nanti, dalam beberapa kasus, di tempat lain.
Secara umum, penampilannya dikaitkan dengan aksi histamin, zat yang dilepaskan oleh sel mast, sel jaringan ikat yang bertanggung jawab atas pelebaran dan permeabilitas pembuluh darah kecil.
Tergantung pada durasi serangan, gatal-gatal dapat diklasifikasikan ke dalam urtikaria akut (berlangsung kurang dari enam minggu atau terdiri dari satu onset sementara dan self-limited) atau urtikaria kronis ketika kondisi berlangsung selama lebih dari enam minggu.
Ada kasus ketika ruam disertai dengan angioedema , peradangan pada lapisan dermis yang lebih dalam, yang terutama mempengaruhi kelopak mata, bibir, telinga, kaki, tangan, dan alat kelamin.
Meskipun jarang, angioedema dapat mempengaruhi lapisan mulut dan tenggorokan, sampai obstruksi jalan napas dan edema laring (pembengkakan Quinck), komplikasi serius dari penyakit ini mengancam jiwa.
Hives adalah gangguan yang sangat umum. Studi menunjukkan bahwa sekitar 20% hingga 25% orang telah menyatakan setidaknya satu episode penyakit dalam hidup mereka.
Penyebab gatal-gatal
Urtikaria akut dapat dipicu oleh stimulasi yang berasal dari imun atau non imun.
Pada asal non-imun, ruam adalah hasil dari reaksi alergi akut terhadap agen fisik, seperti obat-obatan tertentu (aspirin, penisilin diklofenak, antihipertensi…).
Juga beberapa makanan (kerang, telur, kacang-kacangan, susu, coklat, pengawet…), gigitan serangga, atau reaksi kulit langsung terkena dingin, panas, sinar matahari, air (panas dan dingin), latihan fisik.
Lesi juga dapat muncul di area kulit yang mengalami tekanan atau yang mengalami beberapa jenis cedera.
Hepatitis, mononucleosis menular, dan rubella adalah contoh infeksi virus yang mungkin terkait dengan munculnya gatal-gatal sebagai manifestasi pertama dari penyakit ini.
Akan tetapi, sangat sulit untuk menetapkan aktivasi sebagian besar episode urtikaria kronis. Studi terbaru menunjukkan bahwa banyak dari kasus ini mungkin terkait dengan penyakit autoimun.
Gejala
Gejalanya meliputi rasa gatal dan terbakar yang hebat, tanda-tanda yang mungkin mendahului munculnya papula atau elevasi kecil berwarna putih atau merah muda, dengan bagian tengah yang lebih terang, dibatasi oleh bekas kemerahan dan pembengkakan.
Ukuran lesi sangat bervariasi karena lesi dapat erupsi, memisahkan plak, atau terbentuk secara massal. Meskipun mereka menghilang tanpa meninggalkan bekas di kulit, ia dapat kembali muncul di bagian tubuh lainnya.
Gejala seperti sesak napas dan kesulitan menelan dan berbicara, meskipun jarang, merupakan komplikasi serius dari gatal-gatal dan angioedema dan memerlukan perhatian medis segera.
Diagnosis urtikaria
Dalam beberapa kasus, pemicunya jelas: seseorang makan kacang atau udang dan kemudian gatal-gatal pecah dalam waktu singkat. Kasus-kasus lain memerlukan pekerjaan detektif dari pihak pasien dan dokter karena ada banyak kemungkinan penyebabnya.
Dalam beberapa kasus, penyebabnya tidak dapat diidentifikasi.
Satu episode gatal-gatal biasanya tidak memerlukan pengujian ekstensif. Jika alergi makanan dicurigai, pertimbangkan untuk mencatat apa yang Anda makan. Ini akan membantu Anda mengetahui apakah ada hubungan antara apa yang Anda makan dan kapan gatal-gatal muncul.
Biduran kronis harus dievaluasi oleh ahli alergi, yang akan bertanya tentang riwayat kesehatan Anda dan keluarga Anda, zat yang terpapar di rumah dan di tempat kerja, paparan hewan peliharaan atau hewan lain, dan obat apa pun yang baru saja diminum.
Jika Anda telah membuat buku harian makanan, tunjukkan pada ahli alergi Anda.
Ahli alergi Anda mungkin ingin melakukan tes kulit, tes darah, dan urinalisis untuk mengidentifikasi penyebab gatal-gatal Anda.
Jika makanan tertentu dicurigai sebagai pemicu, ahli alergi Anda mungkin melakukan tes tusuk kulit atau tes darah untuk memastikan diagnosis; Setelah aktivator diidentifikasi, Anda mungkin akan disarankan untuk menghindari makanan dan produk yang dibuat dengannya.
Dalam kasus yang jarang terjadi, ahli alergi dapat merekomendasikan tantangan makanan oral – tes yang dikontrol dengan hati-hati di mana Anda makan sejumlah pemicu yang dicurigai untuk melihat apakah gatal-gatal muncul.
Jika obat diduga menjadi pemicu, tes serupa dapat dilakukan oleh ahli alergi Anda, dan tes obat hati-hati, mirip dengan tes makanan oral, tetapi dengan obat-obatan, mungkin diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis.
Karena kemungkinan anafilaksis, reaksi alergi yang mengancam jiwa.
Dalam kasus di mana vaskulitis mungkin menjadi penyebabnya, ahli alergi Anda dapat melakukan biopsi kulit dan mengirimkannya ke dokter kulit untuk diperiksa di bawah mikroskop.
Penyebab gatal-gatal kronis seringkali sulit diidentifikasi.
Manajemen dan pengobatan urtikaria
Para peneliti telah mengidentifikasi banyak, tetapi tidak semua, faktor yang dapat menyebabkan gatal-gatal. Ini termasuk makanan dan zat lain yang Anda konsumsi, seperti obat-obatan.
Beberapa orang mengembangkan gatal-gatal hanya dengan menyentuh benda-benda tertentu. Beberapa penyakit juga menyebabkan gatal-gatal. Berikut adalah beberapa penyebab paling umum:
Beberapa makanan (terutama kacang tanah, telur, kacang-kacangan, dan kerang).
Obat-obatan, seperti antibiotik (terutama penisilin dan sulfa), aspirin, dan ibuprofen.
Gigitan serangga.
Rangsangan fisik seperti tekanan, dingin, panas, olahraga atau paparan sinar matahari.
Getah.
Transfusi darah.
Infeksi bakteri, termasuk infeksi saluran kemih dan radang tenggorokan.
Infeksi virus, termasuk flu biasa, mononukleosis menular, dan hepatitis.
bulu hewan peliharaan.
Serbuk sari.
Beberapa tanaman, seperti poison oak dan poison ivy.
antihistamin , tersedia selama counter atau resep, sering direkomendasikan pengobatan untuk gatal-gatal.
Mereka bekerja dengan menghalangi efek histamin, bahan kimia di kulit yang dapat menyebabkan gejala alergi, termasuk gatal-gatal. Lebih disukai antihistamin dengan sedasi rendah atau non-sedasi. Mereka efektif dan tahan lama (dapat diminum sekali sehari) dan memiliki sedikit efek samping.
Ahli alergi Anda mungkin merekomendasikan kombinasi dua atau tiga antihistamin untuk mengobati gatal-gatal Anda, bersama dengan kompres dingin atau salep anti-gatal untuk meredakan gejala.
Biduran yang parah mungkin memerlukan pengobatan sementara dengan prednison, obat kortikosteroid serupa, atau modulator kekebalan, yang dapat mengurangi keparahan gejala.
Jika reaksi Anda melibatkan pembengkakan lidah atau bibir, atau jika Anda mengalami kesulitan bernapas, ahli alergi Anda mungkin akan meresepkan injektor otomatis epinefrin (adrenalin) sehingga Anda selalu siap menggunakannya.
Ini bisa menjadi gejala awal anafilaksis, reaksi alergi yang mengancam jiwa yang memengaruhi pernapasan dan dapat membuat tubuh mengalami syok.
Satu-satunya pengobatan untuk anafilaksis adalah epinefrin. Jika Anda mengalami gatal-gatal dan injektor Anda tidak berada di dekatnya, atau jika menggunakan autoinjector tidak segera memperbaiki gejala, segera pergi ke ruang gawat darurat. Anda juga harus pergi ke ruang gawat darurat setelah menggunakan autoinjector.
Jika penyebab gatal-gatal dapat diidentifikasi, pengobatan terbaik adalah menghindari pemicunya atau menghilangkannya:
Makanan – Jangan makan makanan yang telah diidentifikasi menyebabkan gejala Anda.
Menggosok atau menggaruk: hindari sabun yang kuat. Sering mandi dapat mengurangi gatal dan garukan, yang bermanfaat karena gatal dan garukan dapat memperparah gatal-gatal.
Tekanan konstan: hindari pakaian ketat. Biduran akibat tekanan dapat diredakan dengan mengenakan pakaian yang longgar.
Suhu: Jika Anda mengalami gatal-gatal saat terkena dingin, jangan berenang di air dingin sendirian dan selalu bawa injektor otomatis epinefrin bersama Anda. Hindari paparan udara dingin dan kenakan syal di sekitar hidung dan mulut Anda dalam cuaca dingin. Jika Anda harus berada di luar dalam cuaca dingin, kenakan pakaian hangat.
Paparan sinar matahari: kenakan pakaian pelindung; menerapkan tabir surya.
Obat-obatan: Segera beri tahu dokter atau apoteker Anda jika Anda mencurigai bahwa obat tertentu menyebabkan gatal-gatal Anda.
gatal-gatal kronis
Beberapa kasus gatal-gatal berlangsung lebih dari enam minggu dan dapat berlangsung selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun. Kondisi ini dikenal sebagai gatal-gatal kronis.
Jika penyebabnya tidak dapat diidentifikasi, bahkan setelah riwayat dan pengujian terperinci, kondisi ini disebut urtikaria idiopatik kronis. (“Idiopatik” berarti “tidak diketahui”). Sekitar setengah dari kasus ini terkait dengan beberapa temuan imunologis.
Gatal-gatal kronis juga dapat dikaitkan dengan penyakit tiroid, masalah hormonal lainnya, atau, dalam kasus yang sangat jarang, kanker. Bahkan kondisi ini umumnya menghilang seiring waktu.
Urtikaria fisik
Dalam gatal-gatal fisik, gatal-gatal memiliki penyebab fisik, seperti paparan panas, dingin, atau tekanan.
Pemicu umum meliputi:
Menggosok atau menggaruk (dermographism sederhana): Ini adalah penyebab paling umum dari urtikaria fisik. Gejala muncul dalam beberapa menit di tempat di mana ia digosok atau digaruk dan biasanya berlangsung kurang dari satu jam.
Tekanan atau penyempitan: Urtikaria tekanan yang tertunda dapat muncul sebagai pembengkakan merah enam hingga delapan jam setelah tekanan diterapkan (ikat pinggang atau pakaian yang menyempit, misalnya). Gejala juga dapat terjadi di bagian tubuh yang mengalami tekanan konstan, seperti telapak kaki.
Perubahan suhu: gatal-gatal dingin disebabkan oleh paparan suhu rendah, diikuti oleh panas berlebih. Ini bisa menjadi serius dan mengancam jiwa jika terjadi pendinginan tubuh secara umum, misalnya setelah berenang di kolam renang.
Suhu tubuh yang lebih tinggi: Urtikaria kolinergik disebabkan oleh peningkatan suhu tubuh karena berkeringat, olahraga, mandi air panas, dan / atau kecemasan .
Paparan Sinar Matahari – Biduran dapat terjadi dalam beberapa menit setelah paparan sinar matahari.
Peradangan pembuluh darah, atau vaskulitis , juga dapat menyebabkan gatal-gatal. Biduran ini lebih menyakitkan daripada gatal, dapat memar pada kulit, dan seringkali berlangsung lebih dari sehari.