Ini adalah obat suntik untuk penggunaan kardiologi, katekolamin sintetik kerja langsung dengan aktivitas di adrenoseptor alfa dan beta.
Efek utamanya adalah sebagai kardiotonik dan sering digunakan setelah operasi jantung terbuka atau infark miokard .
Efeknya mirip dengan efek yang dihasilkan dalam tubuh oleh aktivitas fisik yang intens.
Dobutamin adalah agen inotropik kerja langsung, aktivitas utamanya tidak lebih dari hasil stimulasi beta-adrenoseptor jantung sambil menghasilkan efek hipertensi, aritmogenik kronotropik dan vasodilator yang relatif ringan.
dobutamin beroperasi pada β-1 reseptor adrenergik, dengan sedikit efek pada β-2 atau reseptor α.
Senyawa ini menyebabkan pelepasan norepinefrin endogen, dengan cara yang sama seperti dopamin, dan direkomendasikan ketika terapi parenteral dalam kasus kontraktilitas tertekan yang dihasilkan oleh munculnya penyakit jantung organik atau praktik prosedur bedah jenis jantung.
Rumus kimia
C18H23NO3
1,2-benzenediol, 4- [2 – [[3- (4-hidroksifenil) -1-metilpropil] amino] etil] -hidroklorida
Mekanisme aksi
Dobutamin secara langsung merangsang reseptor Beta-1 di jantung untuk meningkatkan kontraktilitas miokard dan volume sekuncup, menghasilkan peningkatan curah jantung.
Tujuan klinis hemodinamik dobutamin adalah untuk meningkatkan kontraktilitas miokard, sehingga sebagai respons terhadap peningkatan volume sekuncup, terjadi penurunan resistensi vaskular sistemik, tanpa perubahan signifikan pada tekanan darah atau denyut jantung.
Pada keadaan gagal jantung akut dengan tekanan afterload yang tinggi akibat disfungsi miokard, terapi dobutamin terus menjadi yang paling banyak digunakan.
Indikasi
Dobutamin diindikasikan setelah kardiomiopati, operasi jantung, dan pada syok kardiogenik atau septik.
Dosis
Dewasa:
Dosis yang digunakan di mana respon telah diamati pada pasien adalah 2,5-10 mikrogram dobutamin / kg / menit.
Jarang, dosis hingga 40 mikrogram dobutamin / kg / menit diberikan untuk mendapatkan efek yang diinginkan.
Anak-anak:
Untuk pasien anak-anak, bayi baru lahir hingga usia 18 tahun, dianjurkan dosis awal 5 mikrogram / kg / menit, disesuaikan dengan respons klinis menjadi 2-20 mikrogram / kg / menit.
Kewaspadaan dan kontraindikasi
Selama pemberian injeksi dobutamin, seperti halnya agen adrenergik lainnya, elektrokardiogram (EKG) dan tekanan darah harus terus dipantau.
Juga, tekanan paru dan curah jantung harus ditinjau bila memungkinkan untuk membantu membuat pengobatan sangat aman dan efektif.
Dobutamin hidroklorida dikontraindikasikan pada pasien dengan hipertrofi idiopatik, stenosis subaortik, dan pada pasien yang telah menunjukkan manifestasi hipersensitivitas sebelumnya terhadap dobutamin atau sulfit, karena beberapa presentasi mengandung natrium metabisulfat, atau bahkan komponen formulasi apa pun.
Efek samping dobutamin
1. Peningkatan denyut jantung, tekanan darah, dan aktivitas ektopik ventrikel
Peningkatan denyut jantung 5 sampai 15 denyut / menit dan tekanan darah sistolik 10 sampai 20 mm telah diamati pada kebanyakan pasien yang diobati dengan dobutamin.
Sekitar 5% pasien mengalami peningkatan denyut ventrikel dini selama infus. Efek ini terkait dengan dosis yang diterapkan.
2. Hipotensi
Penurunan tekanan darah yang memusingkan kadang-kadang dilaporkan berhubungan dengan terapi dobutamin.
Mengurangi dosis atau menghentikan pengobatan umumnya menghasilkan kembalinya tekanan darah dengan cepat ke nilai awal.
Namun, dalam kasus yang jarang terjadi, reversibilitas mungkin tidak segera atau intervensi mungkin diperlukan.
3. Reaksi di situs aplikasi intravena
Perubahan inflamasi lokal telah terjadi setelah satu aplikasi.
Flebitis telah dilaporkan kadang-kadang.
Kasus terisolasi dari nekrosis kulit (penghancuran jaringan kulit) telah dilaporkan.
Kasus-kasus trombositopenia yang terisolasi juga telah dilaporkan.
4. Efek langka lainnya
Efek samping telah dilaporkan pada 1% hingga 3% pasien, seperti sakit kepala, nyeri angina, nyeri dada nonspesifik, mual, palpitasi, dan terkadang sesak napas.
Pemberian dobutamin, seperti katekolamin lainnya, dapat menyebabkan sedikit penurunan konsentrasi kalium serum, tetapi kadang-kadang sampai tingkat hipokalemia.
Reaksi yang merugikan
Dobutamin dapat menyebabkan aritmia dan takikardia sebagai reaksi yang merugikan.
Dobutamin dapat meningkatkan iskemia miokard pada pasien yang rentan, karena efeknya pada peningkatan denyut jantung dan kontraktilitas.