Ini adalah gangguan kronis yang menyebabkan kejang berulang tanpa alasan.
Kejang adalah pelepasan tiba-tiba aktivitas listrik di otak, yang bila terjadi tidak mudah dikendalikan.
Ada dua jenis utama kejang yang berhubungan dengan epilepsi. Kejang umum mempengaruhi seluruh otak. Kejang fokal atau parsial hanya mempengaruhi satu bagian otak.
Kejang epilepsi ringan bisa sulit dikenali. Itu bisa berlangsung selama beberapa detik di mana Anda kurang kesadaran.
Kejang yang paling kuat dapat menyebabkan kejang dan kontraksi otot yang tidak terkendali, dan dapat berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit.
Selama kejang yang lebih kuat, beberapa orang menjadi bingung atau kehilangan kesadaran. Setelah itu, Anda mungkin tidak ingat apa yang terjadi.
Ada beberapa alasan mengapa Anda mungkin mengalami serangan epilepsi. Ini termasuk:
- Demam tinggi
- Trauma kepala
- Gula darah sangat rendah
- Penarikan alkohol
Statistik tentang epilepsi.
Epilepsi adalah gangguan neurologis yang cukup umum yang mempengaruhi 65 juta orang di seluruh dunia. Di Amerika Serikat, itu mempengaruhi sekitar 3 juta orang.
Siapa pun dapat mengembangkan epilepsi, tetapi paling sering terjadi pada anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua. Ini terjadi sedikit lebih banyak pada pria daripada pada wanita.
Tidak ada obat untuk epilepsi, tetapi gangguan ini dapat diobati dengan obat-obatan dan strategi lainnya.
Apa saja gejalanya?
Kejang adalah gejala utama epilepsi. Gejala bervariasi dari orang ke orang dan sesuai dengan jenis serangan.
Serangan fokus (sebagian)
Serangan parsial sederhana tidak berarti kehilangan kesadaran. Gejalanya meliputi:
- Perubahan indera perasa, penciuman, penglihatan, pendengaran atau sentuhan
- Pusing
- Kesemutan dan kedutan pada anggota badan
- Kejang parsial kompleks melibatkan hilangnya kesadaran atau kesadaran. Gejala lain termasuk:
- kehilangan penampilan
- Kurangnya respon
- Melakukan gerakan berulang
- Serangan luas
Kejang umum melibatkan seluruh otak. Ada enam jenis:
- Kejang absen, yang dulu disebut “kejang kecil”, menyebabkan tatapan kosong. Jenis serangan ini juga dapat menyebabkan gerakan berulang, seperti menampar bibir atau berkedip. Ada juga biasanya kehilangan kesadaran singkat.
- Kejang tonik menyebabkan kekakuan otot.
- Kejang atonik menyebabkan hilangnya kontrol otot dan dapat menyebabkan Anda jatuh secara tiba-tiba.
- Kejang klonik ditandai dengan gerakan otot wajah, leher, dan lengan yang berulang dan tidak teratur.
- Kejang mioklonik menyebabkan kejang spontan pada lengan dan kaki.
- Kejang tonik-klonik dulu disebut “kejang grand mal.” Gejalanya meliputi:
- Kekakuan tubuh
- Menggoyang
- Kehilangan kontrol kandung kemih atau usus
- Gigit lidah
- Hilang kesadaran
- Setelah serangan, Anda mungkin tidak ingat pernah mengalaminya, atau Anda mungkin merasa sakit ringan selama beberapa jam.
Apa yang memicu serangan epilepsi?
Beberapa orang dapat mengidentifikasi hal-hal atau situasi yang dapat memicu serangan.
Beberapa pemicu yang paling sering dilaporkan adalah:
- Kurang tidur
- Penyakit atau demam apa pun
- Menekankan
- Terang, lampu berkedip atau pola warna tertentu
- Penggunaan kafein, alkohol, obat-obatan, atau obat-obatan secara berlebihan
- Melewatkan makan, makan berlebihan, atau bahan makanan tertentu
Mengidentifikasi pemicu tidak selalu mudah. Satu kejadian tidak selalu berarti bahwa ada sesuatu yang menjadi pemicu. Ini sering merupakan kombinasi dari faktor-faktor yang memicu kejang.
Cara yang baik untuk menemukan pemicu Anda adalah dengan membuat buku harian acara. Setelah setiap serangan, ingatlah hal berikut:
- Hari dan jam
- Kegiatan apa yang Anda lakukan pada saat itu terjadi?
- Apa yang terjadi di sekelilingnya
- pemandangan, bau, atau suara yang tidak biasa
- Stresor yang tidak biasa
- Apa yang kamu makan atau sudah berapa lama kamu tidak makan?
- Tingkat kelelahan Anda dan seberapa baik Anda tidur malam sebelumnya
Anda juga dapat menggunakan buku harian acara Anda untuk menentukan apakah obat Anda bekerja. Perhatikan bagaimana perasaan Anda tepat sebelum dan sesudah serangan dan efek samping apa pun.
Bawalah jurnal saat Anda mengunjungi dokter. Ini dapat membantu dalam menyesuaikan obat Anda atau menjelajahi perawatan lain.
Warisan
Apakah epilepsi turun temurun?
Mungkin ada hingga 500 gen yang terkait dengan epilepsi. Genetika juga dapat memberi Anda “ambang kejang” alami.
Jika Anda mewarisi ambang kejang yang rendah, Anda lebih rentan terhadap pemicu kejang. Ambang batas yang lebih tinggi berarti Anda cenderung tidak mengalami kejang.
Epilepsi terkadang diturunkan dalam keluarga. Namun, risiko mewarisi kondisi ini cukup rendah. Kebanyakan orang tua dengan epilepsi tidak memiliki anak dengan epilepsi.
Secara umum, risiko terkena epilepsi di usia 20-an adalah sekitar 1 persen, atau 1 dari 100 orang.
Jika Anda memiliki orang tua dengan epilepsi karena penyebab genetik, risiko Anda meningkat antara 2 dan 5 persen.
Jika orang tua Anda menderita epilepsi karena penyebab lain, seperti stroke atau cedera otak, ini tidak memengaruhi peluang Anda terkena epilepsi.
Kondisi langka tertentu, seperti tuberous sclerosis dan neurofibromatosis, dapat menyebabkan kejang. Ini adalah kondisi yang dapat berjalan dalam keluarga.
Epilepsi tidak mempengaruhi kemampuan Anda untuk memiliki anak. Tetapi beberapa obat epilepsi dapat mempengaruhi bayi Anda yang belum lahir.
Jangan berhenti minum obat Anda, tetapi bicarakan dengan dokter Anda sebelum Anda hamil atau segera setelah Anda tahu Anda hamil.
Jika Anda menderita epilepsi dan khawatir tentang memulai sebuah keluarga, pertimbangkan untuk membuat janji dengan konselor genetik.
Penyebab
Untuk 6 dari 10 orang dengan epilepsi, penyebabnya tidak dapat ditentukan. Berbagai hal dapat menyebabkan kejang.
Kemungkinan penyebabnya meliputi: cedera otak traumatis pada otak setelah cedera otak (epilepsi pasca-trauma), penyakit parah, atau demam yang sangat tinggi, yang merupakan penyebab utama epilepsi pada orang berusia di atas 35 tahun.
Selain itu, penyakit pembuluh darah lain oksigen di otak atau cystidemenia atau penyakit Alzheimer, penggunaan obat ibu, cedera prenatal, malformasi otak atau kekurangan oksigen juga mempengaruhi kelahiran penyakit menular seperti AIDS dan meningitis.
Kelainan genetik atau perkembangan atau penyakit saraf mungkin juga relevan. Kepribadian berperan dalam beberapa jenis epilepsi.
Pada populasi umum, ada kemungkinan 1 persen mengembangkan epilepsi sebelum usia 20 tahun.
Jika Anda memiliki orang tua yang epilepsinya terkait dengan genetika, itu meningkatkan risiko Anda sebesar 2 hingga 5 persen.
Gen juga dapat membuat beberapa orang lebih rentan terhadap kejang dari pemicu lingkungan.
Itu dapat berkembang pada usia berapa pun. Diagnosis biasanya terjadi pada anak usia dini atau setelah usia 60 tahun.
Bagaimana diagnosisnya?
Jika Anda menduga Anda mengalami kejang, temui dokter Anda sesegera mungkin. Kejang bisa menjadi gejala dari masalah medis yang serius. Riwayat dan gejala medis Anda akan membantu dokter Anda memutuskan tes mana yang akan membantu.
Anda mungkin memerlukan pemeriksaan neurologis untuk menilai keterampilan motorik dan fungsi mental Anda. Untuk mendiagnosis epilepsi, kondisi lain yang menyebabkan kejang harus disingkirkan.
Dokter Anda kemungkinan akan memesan hitung darah lengkap dan kimia darah.
Tes darah dapat digunakan antara lain untuk mendeteksi adanya tanda-tanda penyakit menular dan kadar glukosa darah ginjal.
Elektroensefalogram (EEG) adalah tes yang paling umum digunakan untuk mendiagnosis epilepsi.
Pertama, elektroda ditempelkan ke kulit kepala Anda dengan pasta. Ini adalah tes non-invasif dan tidak menyakitkan. Anda mungkin diminta untuk melakukan tugas tertentu.
Dalam beberapa kasus, tes dilakukan saat tidur. Elektroda akan merekam aktivitas listrik otak Anda. Apakah Anda mengalami kejang atau tidak, perubahan pola gelombang otak normal sering terjadi pada epilepsi.
Tes identifikasi dapat mengungkapkan tumor dan kelainan lain yang dapat menyebabkan kejang. Tes ini mungkin termasuk: Positron Emission Computed Tomography (PET) dan/atau Single Photon Emission Computed Tomography.
Biasanya didiagnosis jika Anda mengalami kejang tanpa alasan yang jelas atau reversibel.
Perlakuan
Kebanyakan orang dapat segera diobati untuk epilepsi. Rencana perawatan Anda akan didasarkan pada tingkat keparahan gejala Anda, kesehatan Anda, dan seberapa baik Anda merespons terapi.
Beberapa pilihan pengobatan meliputi:
- Obat antiepilepsi (antikonvulsan): Obat ini dapat mengurangi jumlah kejang yang Anda alami. Pada beberapa orang, mereka menghilangkan kejang. Agar efektif, obat harus diminum persis seperti yang diarahkan pada petunjuk.
- Penggunaan stimulator saraf vagus: Perangkat ini ditempatkan secara operasi di bawah kulit dada Anda dan secara elektrik merangsang saraf yang mengalir melalui leher Anda. Ini dapat membantu mencegah kejang.
- Diet ketogenik: Lebih dari separuh orang yang tidak menanggapi pengobatan mendapat manfaat dari diet tinggi lemak dan rendah karbohidrat ini.
- Operasi luka: Area otak yang menyebabkan aktivitas kejang dapat dihilangkan atau diubah. Penelitian tentang perawatan baru dalam hal ini sedang berlangsung.
- Salah satu pengobatan yang mungkin tersedia di masa depan adalah stimulasi otak dalam. Ini adalah prosedur di mana elektroda ditanamkan di otak Anda. Sebuah generator kemudian ditanamkan di dada Anda. Generator mengirimkan impuls listrik ke otak untuk membantu mengurangi kejang.
- Jalan investigasi lain melibatkan perangkat yang mirip dengan alat pacu jantung. Itu akan memeriksa pola aktivitas otak dan mengirim muatan listrik atau obat untuk menghentikan serangan. Sejumlah operasi invasif minimal serta radiosurgery juga sedang diselidiki.
Obat untuk epilepsi
Pengobatan lini pertama untuk epilepsi adalah obat antikonvulsan. Obat-obatan ini membantu mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan kejang.
Namun, mereka tidak dapat menghentikan kejang yang sedang berlangsung, juga bukan obat untuk epilepsi.
Obat diserap oleh lambung. Kemudian perjalanan melalui aliran darah ke otak. Ini mempengaruhi neurotransmiter dengan cara yang mengurangi aktivitas listrik yang menyebabkan kejang.
Obat anti-kejang melewati saluran pencernaan dan keluar dari tubuh melalui urin.
Ada banyak obat anti kejang di pasaran. Dokter Anda mungkin meresepkan obat tunggal atau kombinasinya, tergantung pada jenis kejang yang Anda alami.
Obat-obatan umum untuk epilepsi meliputi:
- Levetiracetam (Keppra)
- Lamotrigin (Lamictal)
- Topiramate (Topamax)
- Asam valproat (Depakote)
- Karbamazepin (Tegretol)
- Etosuksimid (Zarontin)
Obat-obatan ini umumnya tersedia dalam bentuk tablet, cairan, atau suntikan dan diminum sekali atau dua kali sehari.
Ini akan dimulai dengan dosis serendah mungkin, yang dapat disesuaikan hingga mulai bekerja. Obat-obatan ini harus diminum secara konsisten dan sesuai resep.
Beberapa efek samping potensial dapat mencakup:
- Kelelahan
- Pusing
- Jerawat
- Koordinasi yang buruk
- Masalah memori
- Dalam kasus yang paling jarang, efek samping yang serius termasuk depresi dan radang hati atau organ lainnya.
Epilepsi berbeda untuk setiap orang, tetapi kebanyakan orang menjadi lebih baik dengan obat anti-kejang. Beberapa anak dengan epilepsi berhenti mengalami kejang dan mungkin berhenti minum obat.
Apakah operasi merupakan pilihan untuk pengobatan epilepsi?
Jika pengobatan tidak dapat mengurangi jumlah serangan, pilihan lain adalah operasi.
Operasi yang paling umum adalah reseksi. Ini melibatkan menghilangkan bagian otak di mana serangan dimulai.
Paling sering, lobus temporal diangkat dalam prosedur yang dikenal sebagai lobektomi temporal. Dalam beberapa kasus, ini dapat menghentikan aktivitas kejang.
Dalam beberapa kasus, individu akan tetap terjaga selama prosedur ini. Itu agar dokter dapat berbicara dengannya dan menghindari menghilangkan bagian otak yang mengontrol fungsi penting seperti penglihatan, pendengaran, ucapan, atau gerakan.
Jika area otak terlalu besar atau penting untuk diangkat, ada prosedur lain yang disebut multiple cross section atau disconnection.
Ahli bedah memotong otak untuk mengganggu jalur saraf. Itu mencegah kejang menyebar ke area lain di otak.
Setelah operasi, beberapa orang dapat mengurangi obat anti-kejang mereka atau bahkan berhenti meminumnya.
Ada risiko untuk operasi apa pun, termasuk reaksi buruk terhadap anestesi, pendarahan, dan infeksi. Operasi otak terkadang dapat mengakibatkan perubahan kognitif.
Diskusikan pro dan kontra dari berbagai prosedur dengan ahli bedah Anda dan cari pendapat kedua sebelum membuat keputusan akhir.
Rekomendasi diet
Diet ketogenik sering direkomendasikan untuk anak-anak dengan epilepsi. Diet ini rendah karbohidrat dan tinggi lemak. Diet memaksa tubuh untuk menggunakan lemak untuk energi, bukan glukosa, sebuah proses yang disebut ketosis.
Diet membutuhkan keseimbangan yang ketat antara lemak, karbohidrat, dan protein. Itulah mengapa yang terbaik adalah bekerja dengan ahli gizi atau ahli gizi. Anak-anak yang menjalani diet ini harus diawasi dengan cermat oleh dokter spesialis di daerah tersebut.
Diet ketogenik tidak menguntungkan semua orang. Namun bila diikuti dengan benar, seringkali berhasil mengurangi frekuensi kejang. Ini bekerja lebih baik untuk beberapa jenis epilepsi daripada yang lain.
Untuk remaja dan orang dewasa dengan epilepsi, diet Atkins yang dimodifikasi mungkin direkomendasikan. Diet ini juga tinggi lemak dan melibatkan asupan karbohidrat yang terkontrol.
Sekitar setengah dari orang dewasa yang mencoba diet Atkins yang dimodifikasi mengalami lebih sedikit kejang. Hasil dapat dilihat secepat beberapa bulan.
Karena diet ini cenderung rendah serat dan tinggi lemak, sembelit adalah efek samping yang umum.
Bicaralah dengan dokter Anda sebelum memulai diet baru dan pastikan Anda mendapatkan nutrisi penting. Bagaimanapun, tidak makan makanan olahan dapat membantu meningkatkan kesehatan Anda.
Epilepsi dan perilaku: apakah ada hubungannya?
Anak-anak dengan epilepsi cenderung memiliki lebih banyak masalah belajar dan perilaku daripada mereka yang tidak menderita epilepsi. Kadang ada hubungannya. Tapi masalah ini tidak selalu disebabkan oleh epilepsi.
Sekitar 15 hingga 35 persen anak dengan disabilitas intelektual juga menderita epilepsi. Seringkali mereka datang dari penyebab yang sama.
Beberapa orang mengalami perubahan perilaku dalam beberapa menit atau jam sebelum serangan. Ini mungkin terkait dengan aktivitas otak abnormal yang mendahului serangan, dan dapat mencakup:
- Kekurangan perhatian
- Sifat lekas marah
- Hiperaktif
- Agresivitas
Anak dengan epilepsi dapat mengalami ketidakpastian dalam hidupnya. Prospek kejang mendadak di depan teman dan teman sekelas bisa membuat stres. Perasaan ini dapat menyebabkan anak bertindak atau menarik diri dari situasi sosial.
Sebagian besar anak belajar menyesuaikan diri dari waktu ke waktu. Bagi yang lain, disfungsi sosial dapat berlanjut hingga dewasa.
Antara 30 dan 70 persen orang dengan epilepsi juga mengalami depresi, kecemasan, atau keduanya. Obat anti-kejang juga dapat mempengaruhi perilaku.
Mengubah atau menyesuaikan obat yang Anda minum untuk epilepsi dapat membantu. Masalah perilaku perlu ditangani selama kunjungan dokter.
Perawatan akan tergantung pada sifat masalahnya. Anda juga dapat mengambil manfaat dari terapi individu, terapi keluarga, atau bergabung dengan kelompok pendukung untuk membantu Anda mengatasinya.
Hidup dengan epilepsi: Harapan
Epilepsi adalah gangguan kronis yang dapat mempengaruhi banyak bagian tubuh Anda.
Hukum bervariasi dari satu tempat ke tempat lain, tetapi jika kejang Anda tidak terkontrol dengan baik, Anda mungkin tidak diizinkan mengemudi. Karena Anda tidak pernah tahu kapan kejang akan terjadi, banyak aktivitas sehari-hari, seperti menyeberang jalan yang ramai, bisa menjadi berbahaya.
Masalah-masalah ini dapat menyebabkan hilangnya independensi. Beberapa komplikasi lain dari epilepsi dapat meliputi:
Risiko kerusakan permanen atau kematian akibat kejang parah yang berlangsung lebih dari lima menit (status epileptikus) Risiko kejang berulang tanpa kesadaran di antaranya (status epileptikus), Kematian mendadak dan tidak dapat dijelaskan pada epilepsi, hanya mempengaruhi 1 per seratus orang dengan epilepsi.
Selain kunjungan rutin ke dokter dan mengikuti rencana perawatan Anda, berikut adalah beberapa hal yang dapat Anda lakukan untuk mengatasinya: Buat buku harian kejang untuk membantu mengidentifikasi kemungkinan pemicu untuk menghindarinya.
Kenakan gelang peringatan medis sehingga orang tahu apa yang harus dilakukan jika mereka mengalami kejang dan tidak dapat berbicara.
Ajari orang terdekat Anda tentang kejang dan apa yang harus dilakukan dalam keadaan darurat. Cari bantuan profesional untuk gejala depresi atau kecemasan. Bergabunglah dengan kelompok pendukung untuk orang-orang dengan gangguan kejang.
Jaga kesehatan Anda dengan makan makanan seimbang dan berolahraga secara teratur.
Jika tidak ada obat yang pasti, seberapa efektif perawatan bedah?
Tidak ada obat untuk epilepsi, tetapi pengobatan dini dapat membuat perbedaan besar. Kejang yang tidak terkontrol atau berkepanjangan dapat menyebabkan kerusakan otak.
Epilepsi juga meningkatkan risiko kematian mendadak yang tidak dapat dijelaskan. Kondisi tersebut dapat dikelola dengan sukses. Kejang biasanya dapat dikendalikan dengan obat-obatan.
Dua jenis operasi otak dapat mengurangi atau menghilangkan kejang. Satu jenis, yang disebut reseksi, melibatkan pengangkatan bagian otak tempat kejang dimulai.
Ketika area otak yang bertanggung jawab atas kejang terlalu penting atau besar untuk diangkat, ahli bedah dapat memutuskan sambungan.
Ini melibatkan mengganggu jalur saraf dengan membuat luka di otak. Ini mencegah kejang menyebar ke bagian lain dari otak.
Penelitian terbaru menemukan bahwa 81 persen orang dengan epilepsi parah benar-benar atau hampir bebas kejang enam bulan setelah operasi.
Setelah 10 tahun, 72 persen masih sepenuhnya atau hampir bebas kejang. Puluhan jalan penelitian lain tentang penyebab, pengobatan, dan penyembuhan potensial untuk epilepsi sedang berlangsung.
Meskipun tidak ada obatnya saat ini, perawatan yang tepat dapat menghasilkan peningkatan kondisi dan kualitas hidup Anda. Pelajari lebih lanjut tentang prospek jangka panjang untuk penderita epilepsi.
Fakta dan statistik
Di seluruh dunia, 65 juta orang menderita epilepsi. Itu termasuk sekitar 3 juta orang di Amerika Serikat, di mana ada 150.000 kasus baru epilepsi yang didiagnosis setiap tahun. Dalam beberapa cara, hingga 500 gen dapat dikaitkan dengan epilepsi.
Bagi kebanyakan orang, risiko terkena epilepsi sebelum usia 20 tahun adalah sekitar 1 persen. Memiliki orang tua dengan epilepsi terkait genetik meningkatkan risiko itu antara 2 dan 5 persen. Untuk orang yang berusia di atas 35 tahun, salah satu penyebab utama epilepsi adalah stroke.
Untuk 6 dari 10 orang, penyebab serangan tidak dapat ditentukan. Antara 15 dan 30 persen anak dengan disabilitas intelektual menderita epilepsi.
Antara 30 dan 70 persen orang dengan epilepsi juga mengalami depresi, kecemasan, atau keduanya. Kematian tersembunyi yang tidak dapat dijelaskan mempengaruhi sekitar 1 persen orang dengan epilepsi.
Antara 60 dan 70 persen orang dengan epilepsi merespon dengan baik obat antiepilepsi pertama yang diberikan kepada mereka. Sekitar 50 persen dapat berhenti minum obat setelah dua sampai lima tahun tanpa kejang.
Sepertiga penderita epilepsi mengalami kejang tak terkendali karena mereka belum menemukan pengobatan yang manjur.
Lebih dari separuh orang dengan epilepsi yang tidak menanggapi pengobatan memperbaiki diet ketogenik. Setengah dari orang dewasa yang mencoba diet Atkins yang dimodifikasi memiliki lebih sedikit kejang.