Ini adalah campuran kompleks lipid, protein dan karbohidrat spesifik, disekresikan oleh sel epitel ke dalam ruang alveolar.
Surfaktan paru-paru lebih khusus terdiri dari 80% fosfolipid, 12% isinya sesuai dengan protein dan 8% untuk lipid lainnya.
Fungsi utamanya adalah untuk menurunkan tegangan permukaan pada antarmuka udara/cairan di alveolus paru.
Bayi prematur yang lahir dengan paru-paru yang belum matang dan memiliki kekurangan surfaktan mengembangkan sindrom gangguan pernapasan setelah mereka lahir.
Terapi penggantian surfaktan paru yang digunakan pada bayi prematur, selama dekade terakhir, telah berhasil meningkatkan kelangsungan hidup mereka secara signifikan dan mengurangi kemungkinan gejala sisa paru yang signifikan pada neonatus.
Meskipun bayi prematur adalah populasi utama, pengobatan untuk penyakit pernapasan dapat memainkan peran penting dalam penyakit lain dari jenis yang sama pada bayi cukup bulan dan anak yang lebih besar.
Namun, terapi ini, dalam kasus pasien dewasa, belum mencapai tingkat keberhasilan yang diamati pada anak-anak.
Terapi penggantian surfaktan alami dengan surfaktan yang dimurnikan dari paru-paru spesies non-manusia adalah salah satu kemajuan paling signifikan dalam neonatologi.
Surfaktan eksogen ini telah tersedia selama lebih dari dua dekade, baik yang terjadi secara alami maupun sintetis.
Surfaktan alami berasal dari lavage paru atau ekstrak paru dari sapi atau babi.
Zat-zat ini menjalani proses ekstraksi dan pemurnian, dan penambahan senyawa pelengkap diperlukan untuk mencapai aktivitas penurunan tegangan permukaan yang optimal.
Surfaktan sintetik berasal dari campuran fosfolipid, protein, dan senyawa tambahan untuk memberikan aktivitas surfaktan.
Dosis
Untuk memperkirakan dosis, jumlah fosfolipid yang akan dipasok per berat badan harus diperhitungkan.
Satu-satunya penyakit, di mana perkiraan dosis telah dipelajari, adalah sindrom gangguan pernapasan neonatal.
Dosis fosfolipid yang dianjurkan adalah 100 mg/kg berat badan.
Frekuensi penerapan surfaktan aktif akan tergantung pada kondisi klinis pasien.
Perawatan berulang biasanya dilakukan dengan interval 6 hingga 24 jam.
Administrasi terapi surfaktan paru
Metode yang berbeda untuk pemberian terapi termasuk pemberian bolus intratrakeal melalui tabung endotrakeal, aerosolisasi, dan pemberian bronkoskopi dari zat aktif tarik yang diencerkan untuk menghilangkan inhibitor dan mediator inflamasi.
Saat ini, pemberian pengobatan adalah bolus karena relatif mudah.
Penggantian surfaktan paru dapat diberikan sebagai: pengobatan profilaksis atau pencegahan di mana surfaktan diberikan saat lahir atau segera sesudahnya pada bayi, dengan risiko tinggi berkembangnya penyakit, dan pengobatan terapeutik di mana surfaktan diberikan setelah inisiasi ventilasi mekanis pada bayi baru lahir dengan gejala klinis. sindrom yang dikonfirmasi, berdasarkan data klinis dan radiografi dada.
Untuk memulai pengobatan, hipotermia, hipoglikemia, dan hipovolemia harus dikontrol karena merupakan aspek penting dari pengobatan dan koreksinya direkomendasikan sebelum pemberian zat aktif.
Perawatan dimulai dengan penempatan probe saturasi dan pemantauan saturasi oksigen harus dilakukan.
Radiografi dada sebelumnya harus dilakukan untuk mengkonfirmasi diagnosis dan memastikan penempatan yang tepat dari tabung endotrakeal sebelum pemberian surfaktan paru.
Pemantauan denyut jantung dan/atau saturasi oksigen diperlukan setelah memulai ventilasi bantuan.
Penempatan jalur arteri perifer atau jalur arteri umbilikalis diinginkan, tetapi opsional.
Antibiotik harus diberikan untuk mencegah infeksi.
Resiko
Di antara risiko atau efek samping yang mungkin timbul dari penerapan terapi surfaktan paru dan terapi yang menyertainya:
- Infeksi
- Hipotensi
- Blok tabung endotrakeal
- Bradikardia
- Desaturasi oksigen
- Kemungkinan pneumotoraks karena perubahan mendadak pada komplians paru
- Iritasi, yang dapat menyebabkan pendarahan di paru-paru
- Kerusakan jaringan paru-paru akibat tekanan oksigen yang tidak memadai
Beberapa risiko dapat dihindari dengan mengambil tindakan pencegahan yang diperlukan, seperti prosedur yang tepat dan pengawasan yang konstan.
Tanggal, waktu, dan tanggapan terhadap pemberian perlu didokumentasikan dalam catatan kemajuan pasien.