Tendon adalah jaringan yang menempelkan otot ke tulang Anda.
Ligamen menghubungkan tulang satu sama lain. Daerah di mana tendon dan ligamen bertemu tulang disebut enthesis.
Titik koneksi ini dapat menjadi iritasi karena cedera atau penyakit lainnya. Kondisi ini dikenal sebagai enthesitis atau enthesopathy.
Enthesitis memanifestasikan dirinya sebagai iritasi jaringan lunak seperti tendon, ligamen, dan otot di mana jaringan ini memasuki tulang.
Kondisi ini bisa timbul karena penyakit persendian dan umumnya dilihat sebagai tanda utama dari suatu kondisi yang dikenal sebagai spondyloarthritis.
Enthesitis juga berhubungan dengan hiperostosis skeletal idiopatik difus.
Iritasi enthesis dapat menyebabkan pembentukan jaringan tulang baru yang mempengaruhi mobilitas normalnya untuk melakukan fungsi lain.
Enthesitis sangat lazim pada orang yang menderita radang sendi dan juga terjadi pada anak-anak dengan radang sendi idiopatik remaja. Artritis idiopatik remaja adalah gangguan autoimun di mana sistem kekebalan menyerang sel dan jaringan dan menyebabkan peradangan.
Meskipun entesitis umumnya tidak terkait dengan orang yang menderita osteoartritis dan artritis reumatoid dewasa, ada kemungkinan bahwa orang-orang ini mungkin memiliki kondisi ini.
Penyebab
Enthesitis dapat terjadi sebagai akibat dari berbagai hal, termasuk:
Gen yang rusak: Enthesitis dapat diturunkan. Ketika salah satu anggota keluarganya menunjukkan kondisi ini; Anda lebih mungkin untuk mewarisi gen yang bermutasi yang menyebabkan entesitis.
Sitokin pro-inflamasi: Sitokin mengontrol reaksi tubuh Anda terhadap peradangan, infeksi, dan trauma.
Beberapa sitokin dapat berbahaya bagi tubuh Anda dengan menyebabkan peradangan dan disebut pro-inflamasi. Sitokin lain dapat mengurangi peradangan dan karena itu meningkatkan penyembuhan.
Sitokin pro-inflamasi seperti interleukin (IL) -1 dan tumor necrosis factor (TNF), bila diberikan kepada manusia dapat merusak jaringan, menyebabkan peradangan, dan bahkan kematian.
Penyakit autoimun: Gangguan autoimun menyebabkan aktivitas sistem kekebalan yang tidak biasa; Ini dapat menyebabkan aktivitas berlebihan atau aktivitas sistem kekebalan tubuh Anda yang kurang.
Selama aktivitas berlebihan, sistem kekebalan Anda menyerang dan menghancurkan jaringan tubuh. Ini mengurangi kemampuan tubuh Anda untuk melawan dan melindungi dari infeksi, oleh karena itu tubuh Anda rentan terhadap infeksi apa pun.
Contoh penyakit autoimun adalah rheumatoid arthritis. Rheumatoid arthritis terjadi ketika sistem kekebalan mengeluarkan antibodi yang menyerang lapisan sendi dan menyebabkan pembengkakan yang menyakitkan.
Jika rheumatoid arthritis tidak diobati untuk waktu yang lama, itu akan menyebabkan kerusakan sendi total.
Faktor risiko entesitis
Ada banyak faktor yang berhubungan dengan entesitis. Orang dengan kondisi seperti pembengkakan rematik dan non-rematik lebih rentan terhadap entesitis.
Selain itu, orang yang menderita penyakit berikut lebih rentan terkena entesitis:
- Artritis psoriasis.
- Artritis enteropatik.
- Spondilitis ankilosa.
- Artritis septik.
- Spondiloartropati.
Gejala
Enthesitis biasanya terjadi di daerah sekitar lutut, siku, pinggul, jari kaki, ujung jari, tulang belakang, dan bagian bawah kaki.
Anda kemungkinan besar akan melihat pembengkakan di dekat area yang disebutkan di atas. Anda akan merasakan nyeri dan kaku saat bergerak. Ada rasa sakit di bagian belakang tumit, sehingga sulit bagi Anda untuk menaiki tangga.
Ketika kondisi Anda memburuk tanpa perawatan, tendon dan ligamen Anda menjadi tebal, bengkak, dan keras, membuat gerakan terasa sakit dan sulit.
Diagnosa
Evaluasi fisik: Diagnosis entesitis dimulai dengan pemeriksaan fisik. Dokter menyentuh lutut, siku, pinggul, jari kaki, ujung jari, tulang belakang, dan bagian bawah kaki untuk pembengkakan, nyeri, dan kemerahan.
Dokter akan memeriksa persendian Anda untuk menentukan apakah ada gerakan yang berkurang.
Tes medis: Dokter Anda dapat melakukan berbagai tes untuk menentukan penyebab kondisi ini.
Beberapa dari tes ini adalah tingkat sedimentasi eritrosit untuk membantu mendeteksi peradangan dan infeksi. Hitung darah lengkap digunakan untuk menyingkirkan infeksi sebagai penyebabnya.
Sinar-X: Sinar-X dapat digunakan untuk menentukan variasi entesitis dan tulang.
MRI dan USG: Tes pencitraan ini menghasilkan rincian lengkap entesitis dan digunakan untuk mendeteksi peradangan pada jaringan lunak.
Pengobatan entesitis
Perawatan untuk entesitis berfokus pada pencegahan peradangan atau memperlambat sistem kekebalan atau mekanisme pertahanan Anda.
Berikut ini adalah pilihan pengobatan yang mungkin Anda terima ketika Anda didiagnosis dengan entesitis:
Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID): Obat ini digunakan untuk menghilangkan rasa sakit dan pembengkakan. Mereka memblokir enzim seperti ox-1 dan Cox-2 untuk menghasilkan prostaglandin yang bertanggung jawab atas pembengkakan dan rasa sakit.
Dengan menghalangi sekresi prostaglandin, tubuh Anda terbebas dari rasa sakit dan bengkak. Obat antiinflamasi nonsteroid dapat dibeli secara komersial atau diresepkan oleh dokter. Contohnya termasuk aspirin, ibuprofen, voltaren, dll.
Biologis: Ini adalah protein yang dimodifikasi secara genetik yang diperoleh dari gen manusia. Mereka digunakan untuk memblokir beberapa komponen sistem kekebalan Anda yang menyebabkan peradangan.
Mereka digunakan untuk memperlambat penyebaran rheumatoid arthritis. Biologis dapat menyebabkan rasa sakit dan ruam di tempat suntikan di tubuh Anda. Ini juga dapat menyebabkan reaksi alergi, demam, mual, sakit kepala, flu, dan kedinginan.
Biologis juga dapat menyebabkan penyakit kronis seperti TBC. Orang dengan multiple sclerosis dan kondisi akut seperti gagal jantung kongestif tidak boleh menggunakan biologis.
Berikut ini adalah biologik yang mungkin diberikan dokter Anda kepada Anda:
- Aktemra.
- Amjevita.
- Cimzia.
- Enbrel.
- Erelzi.
Prednison: Ini adalah obat kortikosteroid yang digunakan untuk mengurangi peradangan dan mengontrol sistem kekebalan Anda. Anda tidak boleh mengonsumsi prednison jika Anda memiliki infeksi jamur atau alergi terhadap obat ini.
Prednison bisa berbahaya bagi Anda. Karena itu, beri tahu dokter Anda jika Anda memiliki salah satu dari gejala berikut:
- Penyakit ginjal
- Sirosis hati.
- Diabetes.
- Tuberkulosis
- Malaria.
- Gangguan tiroid.
- Penyakit kejiwaan.
- Hamil.
Prednison dapat menyebabkan Anda mengalami efek samping berikut:
- Penglihatan kabur.
- Kenaikan berat badan yang cepat
- Pembengkakan.
- Depresi akut
Methotrexate : Methotrexate adalah jenis obat yang digunakan untuk mengontrol sistem kekebalan tubuh Anda dengan meminimalkan aktivitasnya. Obat ini juga mengubah proses penyakit untuk membatasi kerusakan pada persendian Anda.
Beberapa efek samping yang umum dari metotreksat adalah muntah, mual, sariawan, sakit kepala, dan kelelahan. Namun, efek samping ini dapat diobati ketika Anda mengonsumsi suplemen asam folat.
Sulfasalazine: Ini adalah obat yang dapat mengobati pembengkakan dan nyeri pada radang sendi. Obat ini juga melindungi persendian Anda dari segala bentuk cedera atau kerusakan.
Ibu menyusui sebaiknya tidak menggunakan sulfasalazine karena dapat menyebabkan komplikasi otak pada bayi di bawah usia dua tahun. Ini juga dapat menurunkan produksi sperma pada pria, tetapi ini akan membaik ketika Anda berhenti minum obat.