Partikel makanan yang dicerna harus berjalan melalui usus 762 sentimeter atau lebih ketika proses pencernaan normal terjadi.
Selama proses pencernaan normal, limbah yang dicerna ini terus bergerak. Namun, obstruksi usus dapat mengganggu proses ini.
Ini terjadi ketika usus kecil atau besar Anda tersumbat, dan mencegah lewatnya cairan dan makanan yang dicerna dan dapat terjadi sebagian atau seluruhnya.
Jika obstruksi usus terjadi, makanan, cairan, asam lambung, dan gas menumpuk di belakang lokasi penyumbatan.
Tekanan yang terakumulasi di bagian ini dapat mengakibatkan debris dan bakteri yang ditemukan di sana masuk ke rongga perut akibat pecahnya membran usus atau filtrasi, sehingga menimbulkan komplikasi yang bisa berakibat fatal.
Ada banyak penyebab potensial dari obstruksi usus. Seringkali kondisi ini tidak dapat dicegah. Diagnosis dan pengobatan dini sangat menentukan, karena obstruksi usus yang tidak diobati bisa berakibat fatal.
Gejala
Obstruksi usus dapat memanifestasikan dirinya melalui gejala berikut:
- Sakit perut
• Nafsu makan berkurang
• Mual
• Muntah
• Ketidakmampuan untuk buang air besar atau buang gas
• Sembelit
• Diare
• Kram perut yang parah
• Perut kembung
Beberapa gejala ini akan tergantung pada lokasi dan waktu obstruksi. Misalnya, muntah adalah tanda awal dari obstruksi usus halus.
Penyumbatan sebagian dapat menyebabkan diare, sedangkan penyumbatan total dapat menyebabkan ketidakmampuan untuk mengeluarkan gas atau tinja.
Obstruksi usus juga dapat menyebabkan infeksi dan peradangan pada rongga perut yang lebih dikenal dengan Peritonitis.
Ini terjadi ketika bagian dari usus pecah, menimbulkan demam dan nyeri perut yang meningkat.
Kondisi ini mengancam nyawa dan membutuhkan operasi darurat.
Penyebab obstruksi usus
Hambatan mekanis:
Ketika mereka terjadi di usus kecil, itu bisa disebabkan oleh:
- Adhesi, yang terdiri dari perkembangan jaringan fibrosa akibat pembedahan perut atau panggul atau setelah peradangan parah
• Torsi volvulus usus
• Intususepsi, invaginasi segmen usus pada bagian berikutnya
• Malformasi usus, sering pada bayi baru lahir, tetapi juga dapat terjadi pada anak-anak dan remaja
• Tumor di usus kecil Anda
• Batu empedu, meskipun jarang menyebabkan obstruksi
• Benda yang tertelan, terutama pada anak-anak
• Hernia
• Penyakit radang usus, seperti penyakit Crohn
Meski jarang, gangguan mekanis juga bisa menyumbat usus besar atau usus besar dan bisa disebabkan oleh:
- Tinja yang terkena dampak
• Perlengketan dari infeksi panggul atau pembedahan
• Kanker ovarium • Kanker
usus besar
• Obstruksi oleh mekonium yang padat dan melekat secara abnormal
• Volvulus dan intususepsi
• Divertikulitis, karena peradangan atau infeksi pada kantung atau divertikula usus
• Stenosis usus, penyempitan pada usus besar yang disebabkan oleh jaringan parut atau peradangan
Obstruksi non-mekanis
Usus Anda biasanya bekerja sebagai sistem gerakan yang terkoordinasi.
Jika sesuatu mengganggu kontraksi terkoordinasi ini, itu dapat menyebabkan obstruksi usus fungsional, yang umumnya dikenal sebagai obstruksi non-mekanis.
Jika itu adalah kondisi sementara, itu dikenal sebagai ileus dan dapat disebabkan oleh:
- Operasi perut atau panggul
• Infeksi, seperti gastroenteritis atau radang usus buntu
• Efek beberapa obat, termasuk pereda nyeri opiat
• Ketidakseimbangan elektrolit
Jika permanen, ini dikenal sebagai obstruksi semu usus dan dapat disebabkan oleh:
- Penyakit Parkinson, sklerosis multipel, serta gangguan saraf dan otot lainnya
• Penyakit Hirschsprung, gangguan di mana saraf tidak ada di bagian usus besar
• Gangguan yang menyebabkan kerusakan saraf, seperti diabetes mellitus
• Hipotiroidisme, kelenjar tiroid yang kurang aktif
Obstruksi usus pada bayi
Obstruksi usus pada bayi biasanya timbul dari infeksi, penyakit organik, dan penurunan aliran darah ke usus (strangulasi).
Intususepsi sering terjadi pada anak usia 2 tahun atau lebih muda. Ini terjadi ketika satu bagian usus runtuh atau meluncur ke bagian lain.
Akibatnya, terjadi penyumbatan usus.
Pada bayi, semua jenis obstruksi usus sulit didiagnosis, karena gejalanya tidak dapat dijelaskan.
Jadi orang tua harus mengawasi anak-anak mereka untuk perubahan dan gejala yang bisa menunjukkan adanya penyumbatan, seperti:
- Pembengkakan perut
• Menempelkan lutut ke dada
• Mengantuk
• Demam
• Mendengkur nyeri
• Kotoran yang tampaknya mengandung darah, yang dikenal sebagai tinja gooseberry jelly
•
Menangis sangat keras • Muntah, terutama muntah empedu kuning-hijau
• Menunjukkan tanda-tanda kelemahan
Jika Anda melihat gejala-gejala ini atau perubahan lain pada anak Anda, segera dapatkan bantuan medis.
Bagaimana obstruksi usus didiagnosis?
Pertama, dokter menekan perut untuk meraba atau menyingkirkan adanya benjolan, kemudian dengan bantuan stetoskop, ia mendengarkan suara tertentu untuk menentukan apakah ada halangan.
Dan terakhir, ia melakukan tes lain untuk menegakkan diagnosisnya, seperti:
- Tes darah untuk hitung darah, fungsi hati dan ginjal, dan kadar elektrolit
• Rontgen
• Tomografi
• Kolonoskopi: pemindaian dilakukan melalui tabung fleksibel dengan kamera yang dimasukkan melalui usus besar
• Enema dengan kontras
Kemungkinan komplikasi
Tanpa pengobatan yang tepat, komplikasi seperti:
- Dehidrasi
• Ketidakseimbangan elektrolit
• Perforasi, atau lubang yang terbentuk di usus Anda, menyebabkan infeksi
• Gagal ginjal
Di sisi lain, jika obstruksi mencegah darah mencapai segmen usus, ini dapat memicu:
- Infeksi
• Kematian jaringan
• Perforasi usus
• Sepsis, infeksi darah yang mengancam jiwa
• Kegagalan multi-organ
• Kematian
Pengobatan obstruksi usus
Perawatan untuk obstruksi usus tergantung pada lokasi dan tingkat keparahannya.
Jangan mencoba untuk mengobati masalah di rumah, dokter akan menunjukkan pengobatan yang tepat dan itu akan tergantung pada jenis obstruksi usus.
Untuk obstruksi parsial atau ileus, dapat diobati hanya dengan mengistirahatkan usus dan memberikan cairan intravena, serta memberi makan untuk memperbaiki ketidakseimbangan elektrolit.
Dalam kasus obstruksi kronis akibat striktur atau penyempitan usus, dokter dapat menggunakan prosedur tanpa perlu operasi dan memasang stent logam, yang tidak lebih dari wire mesh, yang mengembang di dalam usus, dengan bantuan endoskop.
Jika terjadi komplikasi obstruksi usus yang parah dan kerusakan permanen pada usus Anda, ahli bedah diperlukan untuk melakukan prosedur pembedahan untuk mengangkat bagian jaringan yang mati.
Biasanya dokter akan meresepkan pengobatan untuk mengurangi ketidaknyamanan seperti mual, nyeri dan pemberian antibiotik untuk melawan infeksi.
Poin-poin penting
- Penyebab obstruksi yang paling umum adalah perlengketan, hernia, dan tumor; obstruksi usus kecil, tanpa operasi sebelumnya atau tanpa adanya hernia, merupakan penyebab yang paling mungkin dari adanya tumor.
• Obstruksi berkepanjangan dapat menyebabkan iskemia usus, serangan jantung, dan perforasi.
• Untuk bayi, Anda harus segera menemui dokter saat melihat gejala pertama.
• Pertimbangkan pengobatan sendiri sebagai risiko, karena keseriusan komplikasi yang dapat menyebabkan kematian.
Konsekuensi dari obstruksi usus
Secara umum, prospek kondisi Anda tergantung pada akar penyebabnya. Sebagian besar kasus obstruksi usus dapat disembuhkan dengan perawatan yang tepat.
Namun, penyebab lain, seperti kanker, merupakan gejala penyakit lain dan memerlukan perawatan dan pemantauan jangka panjang.
Bila tidak diberikan perawatan yang tepat, obstruksi usus dapat menyebabkan kematian jaringan di bagian usus yang terkena.
Ini juga dapat menyebabkan lubang atau perforasi pada dinding usus, menyebabkan infeksi parah dan syok.
Patofisiologi
Ketika datang ke obstruksi mekanis sederhana, penyumbatan terjadi tanpa kompromi vaskular.
Cairan dan makanan di usus, sekresi pencernaan, dan gas menumpuk di atas penyumbatan.
Usus proksimal menjadi distensi dan segmen distal kolaps. Fungsi sekretorik dan absorpsi yang biasanya dilakukan mukosa menjadi tertekan, dan dinding usus menjadi edema dan kongesti.
Distensi usus yang parah berlangsung terus menerus dan meningkat, gangguan peristaltik dan sekretorik meningkat, meningkatkan risiko dehidrasi dan meningkatkan obstruksi strangulatori.
Obstruksi pencekikan, di mana aliran darah terganggu; Ini terjadi pada sekitar 25% pasien dengan obstruksi usus kecil.
Secara umum, penyebabnya berhubungan dengan hernia, volvulus dan intususepsi. Obstruksi pencekikan dapat berkembang menjadi serangan jantung dan gangren dalam waktu 6 jam.
Obstruksi vena terjadi pertama, diikuti oleh oklusi arteri, yang menimbulkan iskemia cepat pada dinding usus.
Usus yang iskemik menjadi oedema, terjadi infark, menyebabkan gangren dan akhirnya perforasi.
Pada obstruksi usus besar, strangulasi jarang terjadi, kecuali yang disebabkan oleh volvulus.
Perforasi dapat terjadi pada segmen iskemik (biasanya di usus halus) atau bila terdapat dilatasi yang nyata.
Risikonya jauh lebih tinggi jika sekum melebar hingga diameter 13 cm. Perforasi kelainan seperti tumor atau divertikulum juga dapat terjadi di lokasi obstruksi.