Ini adalah kerusakan mendadak pada ginjal yang menyebabkan mereka tidak bekerja dengan baik. Ini dapat berkisar dari kehilangan kecil fungsi ginjal hingga gagal ginjal total.
Gagal ginjal akut (GGA) biasanya terjadi sebagai komplikasi penyakit serius lainnya dan bukan akibat pukulan fisik pada ginjal.
Jenis kerusakan ginjal ini biasanya terlihat pada orang tua yang tidak sehat dengan kondisi lain, dan ginjal juga terpengaruh.
Sangat penting bahwa ISPA ditangkap sejak dini dan segera diobati. Fungsi ginjal adalah :
Filter – buang limbah dan air dari darah (seperti urin, melalui kandung kemih).
Membersihkan darah.
Menjaga kesehatan tulang.
Jaga tekanan darah.
Merangsang sumsum tulang untuk membuat darah.
Tanpa perawatan segera, kadar garam dan bahan kimia yang tidak normal dapat menumpuk di dalam tubuh, memengaruhi kemampuan organ lain untuk berfungsi dengan baik.
Jika ginjal mati total, ini mungkin memerlukan dukungan sementara dari mesin dialisis atau menyebabkan kematian.
Gejala gagal ginjal akut
Pada tahap awal GGA, mungkin tidak ada gejala apapun. Satu-satunya tanda peringatan yang mungkin adalah bahwa orang tersebut tidak memproduksi banyak urin, meskipun hal ini tidak selalu terjadi.
Namun, seseorang dengan ARF dapat memburuk dengan cepat dan tiba-tiba mengalami salah satu dari berikut ini:
Mual dan muntah
Dehidrasi
Kebingungan.
Tekanan darah tinggi
Sakit perut.
Sakit punggung ringan
Penumpukan cairan dalam tubuh (edema).
Bahkan jika penyakitnya tidak berkembang menjadi gagal ginjal total, GGA harus ditanggapi dengan serius. Ini memiliki efek pada seluruh tubuh, mengubah cara tubuh menangani beberapa obat, dan dapat membuat beberapa penyakit yang ada menjadi lebih serius.
GGA berbeda dengan penyakit ginjal kronis, di mana ginjal secara bertahap kehilangan fungsinya dalam jangka waktu yang lama.
Apa saja faktor risikonya?
Anda lebih mungkin terkena ISPA jika:
Anda berusia 65 tahun atau lebih.
Anda sudah memiliki masalah ginjal, seperti penyakit ginjal kronis.
Anda memiliki penyakit jangka panjang, seperti gagal jantung, penyakit hati, atau diabetes.
Anda mengalami dehidrasi atau tidak dapat mempertahankan asupan cairan secara mandiri.
Anda memiliki penyumbatan di saluran kemih Anda (atau berisiko untuk ini).
Anda mengalami infeksi parah atau sepsis.
Anda sedang mengonsumsi obat-obatan tertentu, termasuk obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID, seperti ibuprofen) atau obat tekanan darah, seperti ACE inhibitor atau diuretik.
Anda diberi aminoglikosida, sejenis antibiotik; sekali lagi, ini hanya masalah jika orang tersebut mengalami dehidrasi atau sakit, dan biasanya hanya diberikan di rumah sakit.
Diperkirakan bahwa ARF mempengaruhi antara 13 dan 18% orang yang dirawat di rumah sakit. Ini dapat mempengaruhi orang dewasa dan anak-anak.
Penyebab
Sebagian besar kasus GGA disebabkan oleh berkurangnya aliran darah ke ginjal, biasanya pada seseorang yang sudah sakit dengan kondisi kesehatan lain.
Aliran darah yang berkurang ini dapat disebabkan oleh:
Volume darah rendah, muntah atau diare berlebihan, dehidrasi berat.
Jantung memompa lebih sedikit darah dari biasanya sebagai akibat dari gagal jantung, gagal hati, atau sepsis, misalnya.
Masalah dengan pembuluh darah, seperti peradangan dan penyumbatan pada pembuluh darah di dalam ginjal (kondisi langka yang disebut vaskulitis).
Obat-obatan tertentu, yang dapat mempengaruhi suplai darah ke ginjal, obat lain dapat menyebabkan reaksi yang tidak biasa pada ginjal.
GGA juga dapat disebabkan oleh masalah pada ginjal itu sendiri, seperti glomerulonefritis. Ini dapat disebabkan oleh reaksi terhadap beberapa obat, infeksi, atau media kontras (seperti pewarna cair yang digunakan dalam beberapa jenis sinar-X).
Bisa juga karena adanya penyumbatan yang mempengaruhi drainase ginjal, seperti:
Pembesaran prostat.
Tumor di panggul, seperti tumor ovarium atau kandung kemih.
Batu ginjal
Kapan ISPA harus dicurigai?
Seorang dokter mungkin mencurigai ARF pada orang yang diketahui berisiko yang tiba-tiba menjadi sakit atau mengembangkan gejala yang menunjukkan komplikasi GGA.
ARF juga dapat dicurigai pada orang yang telah sakit untuk sementara waktu dan memiliki:
Penyakit ginjal kronis
Penyakit pada sistem saluran kemih.
Gejala kencing baru atau memburuk.
Gejala atau tanda penyakit yang menyerang ginjal dan organ lainnya.
Diagnosis gagal ginjal akut
AKI dapat didiagnosis setelah mengukur keluaran urin dan melakukan tes darah.
Tingkat kreatinin darah, produk limbah kimia yang dihasilkan oleh otot, akan diukur. Ginjal yang sehat menyaring kreatinin dan produk limbah lainnya dari darah dan ini dikeluarkan dalam bentuk urin.
Ini adalah penanda fungsi ginjal yang cepat dan mudah, dengan kadar kreatinin darah yang lebih tinggi menunjukkan fungsi ginjal yang lebih buruk.
Pada orang dewasa, diagnosis ARF dapat ditegakkan jika:
Tingkat kreatinin darah telah meningkat dari nilai dasar untuk orang tersebut (sebesar 26 mikromol per liter atau lebih dalam 48 jam)
Tingkat kreatinin darah meningkat dari waktu ke waktu (sebesar 50% atau lebih dalam 7 hari terakhir)
Anda buang air kecil jauh lebih sedikit (kurang dari 0,5 ml per kg per jam selama lebih dari 6 jam)
Pada anak-anak dan remaja, dokter harus menggunakan kadar kreatinin plasma untuk menghitung perkiraan laju filtrasi glomerulus (estimasi laju filtrasi glomerulus).
Menyelidiki penyebab yang mendasarinya
Urine dapat diuji untuk protein, sel darah, gula, dan produk limbah, yang dapat memberikan petunjuk tentang penyebab yang mendasarinya.
Dokter juga perlu mengetahui tentang:
Gejala lain, seperti tanda-tanda sepsis atau tanda-tanda gagal jantung.
Kondisi medis lainnya.
Obat apa saja yang telah diminum dalam seminggu terakhir, karena beberapa obat dapat menyebabkan ISPA.
Ultrasonografi harus mengungkapkan apakah penyebabnya adalah penyumbatan pada sistem kemih, seperti pembesaran prostat atau tumor kandung kemih.
Perlakuan
Pengobatan GGA tergantung pada penyebab yang mendasari dan luasnya penyakit. Dalam kebanyakan kasus, mengobati masalah mendasar akan menyembuhkan ARF.
Dokter umum dapat menangani kasus ringan pada orang yang belum berada di rumah sakit, dan pihak rumah sakit dapat:
Anjurkan untuk menghentikan obat apa pun yang dapat menyebabkan situasi atau memperburuknya, mungkin aman untuk melanjutkan beberapa obat ini ketika masalahnya sudah teratasi.
Obati infeksi yang mendasarinya.
Anjurkan asupan cairan untuk mencegah dehidrasi (yang dapat menyebabkan atau memperburuk GGA).
Lakukan tes darah untuk memantau kadar kreatinin dan garam untuk memeriksa seberapa baik pemulihan seseorang.
Rujuk ke ahli urologi (bedah genitourinari) atau nephrologist (spesialis ginjal) jika penyebabnya tidak jelas atau jika diduga ada penyebab yang lebih serius.
Masuk ke rumah sakit diperlukan dalam kasus di mana:
Ada penyebab mendasar yang memerlukan perawatan segera, seperti penyumbatan saluran kemih atau jika orang tersebut sakit parah. Kebanyakan orang membutuhkan perawatan di rumah sakit untuk mengobati penyebab yang mendasarinya, yang memungkinkan ARF meningkat.
Ada risiko penyumbatan saluran kemih akibat penyakit prostat, misalnya.
Kondisi orang tersebut telah memburuk, dan tes darah dan urin secara teratur diperlukan untuk memantau seberapa baik ginjal bekerja.
Orang tersebut mengalami komplikasi ISPA
Kebanyakan orang yang sembuh dari GGA berakhir dengan tingkat fungsi ginjal yang sangat mirip dengan apa yang mereka miliki sebelum mereka sakit, atau mereka memiliki fungsi ginjal yang normal.
Namun, beberapa orang terus mengembangkan penyakit ginjal kronis atau gagal ginjal jangka panjang sebagai akibatnya. Dalam kasus yang parah, dialisis mungkin diperlukan, di mana mesin menyaring darah untuk membuang limbah berbahaya, garam, dan air.
Pencegahan
Mereka yang berisiko ARF harus dipantau dengan tes darah rutin jika mereka sakit atau mulai minum obat baru. Ini juga berguna untuk memeriksa berapa banyak urin yang Anda keluarkan.
Setiap tanda peringatan GGA, seperti muntah atau produksi urin rendah, memerlukan penyelidikan segera untuk penyakit dan pengobatan. Orang yang mengalami dehidrasi atau berisiko dehidrasi mungkin memerlukan cairan infus.
Obat apa pun yang tampaknya memperburuk masalah atau secara langsung merusak ginjal harus dihentikan, setidaknya untuk sementara.
Institut Nasional untuk Keunggulan dalam Kesehatan dan Perawatan (NICE) telah menghasilkan pedoman terperinci untuk mencegah, mendeteksi, dan mengelola ISPA.
Komplikasi
Komplikasi yang paling serius dari cedera ginjal akut adalah:
Tingginya kadar kalium dalam darah, dalam kasus yang parah, ini dapat menyebabkan kelemahan otot, kelumpuhan, dan masalah irama jantung.
Cairan di paru-paru (edema paru).
Darah asam (asidosis metabolik), yang dapat menyebabkan mual, muntah, mengantuk, dan sesak napas.