Ini adalah infeksi menular seksual (IMS), yang menyebabkan lesi di daerah anal dan genital.
Lesi ini sering muncul kembali, bahkan setelah perawatan.
Apa Penyebab Granuloma Inguinalis?
Kelas bakteri yang dikenal sebagai Klebsiella granulomatosa menyebabkan infeksi ini.
Granuloma inguinalis adalah infeksi menular seksual, dan Anda bisa mendapatkannya dari hubungan seks vaginal atau anal dengan pasangan yang terinfeksi. Dalam kasus yang jarang terjadi, dapat tertular melalui seks oral.
Siapa yang berisiko?
Hal ini berisiko yang memiliki kontak seksual dengan orang-orang di daerah tropis dan subtropis di mana penyakit ini paling lazim. Pria dua kali lebih mungkin untuk mendapatkannya daripada wanita.
Akibatnya, pria gay lebih mungkin terkena granuloma inguinal.
Gejala dan stadium granuloma inguinalis
Tanda-tanda penyakit memiliki onset yang lambat, namun dapat memakan waktu hingga 12 minggu untuk gejala mencapai puncaknya.
Umumnya, mereka pertama kali mengalami jerawat kecil atau benjolan di kulit yang biasanya tidak menyakitkan, sehingga Anda mungkin tidak menyadarinya pada awalnya.
Dalam 90 persen kasus, infeksi dimulai di daerah genital dan di bagian anus atau luka di mulut yang hanya terjadi pada sebagian kecil kasus, jika kontak seksual terjadi di area ini.
Cedera kulit berkembang melalui tiga tahap
Tahap pertama
Pada tahap pertama, jerawat kecil akan mulai menyebar dan memakan jaringan di sekitarnya. Saat jaringan mulai menurun, warnanya berubah menjadi merah muda atau merah samar, mempengaruhi seluruh anus dan alat kelamin.
Tahap kedua
Pada tahap kedua penyakit, bakteri mulai mengikis kulit.
Setelah ini terjadi, orang yang terkena akan mengembangkan borok superfisial yang memanjang dari alat kelamin dan anus ke paha dan perut bagian bawah (area selangkangan), menyadari bahwa batas borok dilapisi dengan jaringan granulasi.
Bau tak sedap juga bisa menyertai bisul.
Tahap ketiga
Ketika granuloma inguinalis berkembang ke tahap ketiga, borok berubah menjadi jaringan parut.
Bagaimana granuloma inguinalis didiagnosis?
Ini bisa sulit untuk dideteksi pada tahap awal, karena lesi awal tidak dapat dilihat.
Jika borok tidak sembuh setelah jangka waktu yang lama, dokter Anda mungkin memesan biopsi kulit pada lesi yang berkembang.
Saat Anda melakukan biopsi, dokter akan mengangkat area kecil ulkus dengan pisau melingkar.
Setelah dikeluarkan, sampel akan diuji keberadaan bakteri (Klebsiella granulomatosa). Dimungkinkan juga untuk mendeteksi bakteri dengan menggores area yang terkena.
Pengobatan untuk granuloma inguinalis
Dapat diobati dengan antibiotik seperti Tetrasiklin, Eritromisin, Streptomisin dan Ampisilin.
Sebagian besar obat ini diresepkan selama tiga minggu dan pengobatan dini dianjurkan untuk mencegah jaringan parut permanen dan pembengkakan di daerah genital, dubur, dan selangkangan.
Setelah diobati, perlu dilakukan pemeriksaan rutin untuk memastikan infeksi tidak kembali. Dalam beberapa kasus, kambuh setelah tampaknya telah sembuh.
Granuloma inguinalis adalah salah satu dari sedikit kasus infeksi bakteri yang dapat dikendalikan di era pra-antibiotik.
Senyawa antimon telah berhasil digunakan untuk infeksi primer, meskipun dengan kemanjuran yang terbatas untuk kekambuhan penyakit dan infeksi ulang.
Terapi antimikroba
Obat antimikroba pertama yang efektif dalam pengobatan granuloma inguinalis adalah streptomisin pada tahun 1947.
Saat ini, sejumlah besar rejimen terapi yang berbeda tersedia untuk kita, sebagian mencerminkan ketersediaan lokal dari berbagai persiapan obat.
Pedoman Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mendukung pemberian segera azitromisin 1 gram, diikuti oleh 500 miligram setiap hari (tanpa menunjukkan durasi terapi yang disarankan).
Demikian pula, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) merekomendasikan 1 gram azitromisin per minggu selama setidaknya tiga minggu, atau sampai semua lesi menunjukkan penyembuhan total.
Regimen alternatif mungkin termasuk doksisiklin, ciprofloxacin, basis eritromisin, dan trimetoprim-sulfametoksazol untuk jangka waktu minimal tiga minggu.
Penambahan gentamisin melalui rute intravena atau intramuskular (dengan dosis 1 miligram per kilogram setiap delapan jam) harus dipertimbangkan jika lesi tidak merespon secara memadai pada hari-hari pertama pengobatan.
Pada kehamilan, eritromisin (500 miligram empat kali sehari) tetap menjadi obat pilihan.
Anak-anak dengan granuloma inguinalis harus menerima kursus singkat azitromisin (20 miligram per kilogram).
Selain itu, anak-anak yang lahir dari ibu dengan granuloma yang tidak diobati di selangkangan harus diberikan pengobatan profilaksis azitromisin selama tiga hari (20 miligram per kilogram) sekali sehari.
Edukasi dan nasehat
Di masa lalu, pemahaman dan pengenalan yang buruk tentang entitas klinis ini menyebabkan pasien granuloma inguinalis parah dijauhi oleh masyarakat.
Banyak orang yang terkena dampak memiliki perasaan bersalah dan malu yang mendalam, beberapa dari mereka bahkan memilih (atau mempertimbangkan) bunuh diri.
Karena pasien dengan ulserasi dan lesi yang besar memerlukan pengobatan antimikroba yang berkepanjangan, jelas diperlukan penjelasan yang cermat dan kepastian yang memadai.
Petugas kesehatan yang bekerja di klinik rawat jalan untuk infeksi menular seksual seringkali merupakan pilihan terbaik untuk pendekatan suportif yang tidak menghakimi.
Secara alami, perlu adanya pendidikan berkelanjutan kepada petugas kesehatan tentang granuloma inguinal di daerah endemis, dan juga perlunya peningkatan kesadaran masyarakat akan pentingnya penyakit ulkus genital (karena merupakan faktor risiko penularan HIV yang sudah lama ada).
Pencegahan
CDC merekomendasikan bahwa orang yang pernah melakukan hubungan seksual dengan pasien granuloma inguinal (dalam waktu enam puluh hari sebelum gejala pasien muncul) diperiksa secara memadai dan ditawarkan terapi antimikroba.
Namun, nilai peresepan terapi empiris tanpa gejala dan / atau tanda klinis yang jelas belum ditetapkan.
Kegunaan dan pembenaran kampanye pengobatan massal masih dipertanyakan, tetapi beberapa contoh menunjukkan potensi penerapan pendekatan tersebut.
Misalnya, pengobatan massal kasus granuloma inguinalis yang diidentifikasi selama kunjungan rumah di Papua Nugini berperan penting dalam mengekang epidemi lokal pada 1950-an.
Kesimpulannya, eradikasi granuloma inguinalis secara global adalah layak, tetapi upaya seperti itu akan membutuhkan kontribusi dan kepemimpinan yang substansial dari WHO untuk memasukkan penyakit ini ke dalam agenda pemberantasan.
Sampai saat itu, kewaspadaan berkelanjutan akan diperlukan agar diagnosis granuloma inguinalis tidak hilang atau dilupakan.