Ini juga dikenal sebagai anemia peradangan.
Ini adalah suatu kondisi yang dapat dikaitkan dengan banyak gangguan mendasar yang berbeda, termasuk penyakit kronis seperti kanker, infeksi tertentu, dan penyakit autoimun dan inflamasi, seperti rheumatoid arthritis atau lupus.
Anemia ditandai dengan rendahnya tingkat peredaran sel darah merah atau hemoglobin (bagian dari sel darah merah yang membawa oksigen). Ini umumnya kondisi ringan atau sedang.
Dalam kasus ringan, anemia mungkin tidak berhubungan dengan gejala apapun atau dapat menyebabkan kelelahan, kulit pucat, dan kepala terasa ringan. Mekanisme yang mendasari yang menyebabkan anemia kronis sangat kompleks dan tidak sepenuhnya dipahami.
Tanda dan gejala anemia kronis
Anemia kronis bervariasi dalam tingkat keparahan dari satu orang ke orang lain. Orang yang terkena dapat mengembangkan berbagai gejala seperti kelelahan, kulit pucat, pusing, sesak napas, detak jantung cepat, lekas marah, nyeri dada, dan temuan tambahan.
Gejala-gejala ini dapat terjadi pada siapa saja dengan tingkat anemia yang sebanding. Dalam kebanyakan kasus, gejala yang berhubungan dengan penyakit yang mendasari umumnya mendahului gejala anemia ringan atau sedang.
Dalam kasus yang jarang terjadi, anemia kronis bisa serius dan menyebabkan komplikasi yang lebih serius.
Penyebab
Penyebab pasti anemia kronis dapat bervariasi. Umumnya, beberapa proses terjadi secara bersamaan. Anemia dapat disebabkan oleh sedikit pemendekan kelangsungan hidup normal sel darah merah.
Juga, produksi sel darah merah ( eritropoiesis ) atau eritropoietin (hormon yang merangsang produksi sel darah merah) dapat terpengaruh. Sel darah merah membawa oksigen ke tubuh. Penyebab pasti anemia kronis mungkin tergantung pada kondisi yang mendasarinya.
Misalnya, sel kanker dapat mengeluarkan zat tertentu yang merusak atau menghancurkan sel darah merah yang belum matang.
Dalam beberapa kasus, sel kanker atau penyakit menular dapat menyusup ke sumsum tulang dan bahan lunak seperti spons yang ditemukan di tulang panjang tempat sel darah terbentuk.
Para peneliti telah menemukan bahwa orang dengan anemia kronis juga memiliki ketidakseimbangan dalam distribusi zat besi dalam tubuh dan tidak dapat menggunakan zat besi untuk membuat sel darah baru meskipun memiliki kadar zat besi yang cukup atau tinggi yang tersimpan di jaringan mereka.
Besi adalah mineral penting yang ditemukan di setiap sel dalam tubuh dan sangat penting bagi tubuh untuk berfungsi dan tumbuh dengan baik. Mineral ini banyak ditemukan pada berbagai jenis makanan, seperti daging merah, unggas, telur, dan sayuran.
Kadar zat besi harus tetap dalam kisaran tertentu di dalam tubuh, jika tidak mereka dapat menyebabkan anemia (karena tingkat zat besi fungsional yang rendah) atau kerusakan pada organ yang terkena (karena kadar zat besi tinggi yang tidak normal pada jaringan tertentu).
Zat besi dibutuhkan untuk membuat hemoglobin, bagian dari sel darah merah yang membawa oksigen.
Temuan kunci pada anemia kronis adalah peningkatan penyerapan dan retensi zat besi dalam sel-sel tertentu, yang menyebabkan berkurangnya jumlah zat besi fungsional yang tersedia untuk produksi hemoglobin.
Kurangnya zat besi fungsional menghambat perkembangan hemoglobin, yang pada gilirannya mengurangi jumlah oksigen yang dikirim ke seluruh tubuh (anemia).
Para peneliti percaya bahwa sistem kekebalan, yang tetap aktif secara konstan pada orang dengan penyakit kronis, menghasilkan zat yang mempengaruhi perkembangan, penyimpanan, dan pengangkutan zat besi di dalam tubuh.
Sel-sel dalam sistem kekebalan menghasilkan sitokin, protein khusus yang merangsang atau menghambat fungsi sel-sel lain dari sistem kekebalan.
Hepcidin, hormon yang diproduksi di hati yang membantu mengatur metabolisme dan transportasi zat besi di dalam tubuh, memainkan peran penting dalam perkembangan anemia kronis.
Para peneliti percaya bahwa sitokin spesifik yang dikenal sebagai interleukin 6 (IL-6) merangsang produksi hepsidin dalam banyak kasus, meskipun hepsidin juga dapat diproduksi sebagai respons terhadap peradangan melalui jalur yang tidak melibatkan IL-6.
Terlalu banyak hepcidin menyebabkan terlalu banyak zat besi yang terperangkap di dalam sel, mengurangi jumlah zat besi yang tersedia untuk membuat hemoglobin, yang mengakibatkan anemia.
Kebanyakan peneliti percaya bahwa hepcidin adalah faktor kunci yang mempengaruhi perkembangan anemia kronis.
Populasi yang terkena anemia kronis
Anemia kronis mempengaruhi pria dan wanita dalam proporsi yang sama. Orang-orang dari segala usia yang memiliki kondisi peradangan kronis berpotensi mengembangkan kondisi tersebut.
Insiden pasti dari anemia kronis tidak diketahui, dan beberapa peneliti percaya bahwa itu tidak dilaporkan atau sering tidak dikenali. Anemia defisiensi besi diyakini menjadi penyebab paling umum kedua anemia di Amerika Serikat.
Gangguan terkait
Anemia defisiensi besi adalah kondisi umum di mana individu memiliki kadar zat besi yang tidak mencukupi dalam tubuh dan tidak dapat menghasilkan sel darah merah yang cukup untuk membawa oksigen ke seluruh tubuh.
Anemia defisiensi besi dapat menyebabkan berbagai gejala termasuk kelelahan, kelemahan, kulit pucat, sesak napas, sakit kepala, dan pusing.
Gejala tambahan yang dapat terjadi pada orang dengan anemia defisiensi besi termasuk tangan atau kaki dingin, lekas marah, detak jantung tidak teratur, dan peningkatan kerentanan terhadap infeksi.
Anemia defisiensi besi disebabkan oleh kadar zat besi yang tidak mencukupi dalam tubuh, yang dapat terjadi karena kehilangan darah, diet yang memasok sedikit zat besi, atau ketidakmampuan untuk menyerap zat besi dalam jumlah yang cukup dari saluran pencernaan.
Anemia kronis dan anemia defisiensi besi dapat dikacaukan karena keduanya berhubungan dengan penurunan peredaran besi.
Anemia yang terlihat pada penyakit ginjal kronis biasanya disebabkan oleh defisiensi eritropoietin akibat kerusakan sel ginjal.
Namun, beberapa pasien penyakit ginjal juga mengalami peradangan atau infeksi, dan anemia kronis dapat menjadi bagian dari anemia mereka.
Diagnosa
Diagnosis anemia kronis didasarkan pada identifikasi gejala khas, riwayat rinci pasien, evaluasi klinis menyeluruh, dan berbagai tes khusus.
Tes tersebut dapat mengukur kadar zat tertentu dalam tubuh, termasuk kadar hemoglobin, kadar besi serum, kapasitas pengikatan besi total, jumlah sel darah merah global, atau kadar feritin normal atau meningkat dalam darah.
Feritin adalah protein yang mengikat zat besi dan digunakan sebagai indikator simpanan zat besi tubuh dalam plasma darah. Tes lain yang dapat dilakukan mengukur saturasi transferin.
Transferin adalah protein yang berpartisipasi dalam pengangkutan zat besi dari usus ke aliran darah.
Metode telah dikembangkan untuk memungkinkan pengukuran hepsidin plasma yang andal, tetapi saat ini tidak tersedia atau disetujui untuk digunakan dalam diagnosis anemia penyakit kronis.
Terapi standar untuk anemia kronis
Perlakuan
Pengobatan anemia kronis diarahkan pada penyakit yang mendasarinya. Jika pengobatan penyakit yang mendasarinya berhasil, anemia biasanya membaik atau sembuh total tanpa pengobatan langsung.
Upaya pengobatan anemia dengan memperbaiki ketidakseimbangan zat besi dalam tubuh dengan terapi seperti suplemen zat besi oral atau vitamin umumnya terbukti tidak efektif.
Padahal, upaya tersebut dapat berdampak negatif bagi kesehatan secara keseluruhan. Misalnya, suplementasi zat besi kontroversial karena penyakit tertentu, seperti kanker, menggunakan zat besi untuk tumbuh dan menyebar, dan infeksi tertentu menggunakan zat besi untuk makanan.
Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk memahami mekanisme kompleks yang pada akhirnya mengakibatkan anemia kronis dan apa peran, jika ada, terapi tradisional untuk anemia dan ketidakseimbangan zat besi dalam mengobati orang yang terkena.
Terapi penelitian
Dalam kasus yang jarang terkait dengan anemia berat, transfusi darah atau pengobatan dengan obat-obatan yang merangsang produksi eritropoietin (hormon yang merangsang produksi sel darah merah) mungkin diperlukan.
Namun, dalam beberapa penelitian, orang yang menggunakan terapi ini lebih terpengaruh daripada orang yang tidak. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menentukan keamanan jangka panjang dan kemanjuran terapi tersebut untuk pengobatan orang dengan anemia kronis.