Ini adalah penyakit yang terjadi terutama karena kebiasaan makan yang buruk.
Penyebab pankreatitis akut
Penyebab paling umum dari pankreatitis akut adalah batu kandung empedu. Batu empedu melewati saluran empedu untuk masuk ke usus kecil.
Di pintu masuk ke usus kecil, saluran pankreas utama bergabung atau tepat di sebelah saluran empedu umum.
Batu yang tersangkut di saluran empedu dianggap mempengaruhi saluran pankreas utama, menyebabkan penyumbatan aliran normal cairan pankreas dan menyebabkan cedera pankreas.
Cara lain batu dapat menyebabkan pankreatitis adalah dengan menyebabkan aliran balik empedu ke saluran pankreas, yang mengakibatkan cedera pankreas.
Sementara mekanisme sebenarnya bagaimana batu empedu menyebabkan pankreatitis tidak sepenuhnya benar, hubungan antara batu empedu dan pankreatitis jelas. Ada beberapa penyebab lain dari pankreatitis akut termasuk:
Tingginya kadar trigliserida dalam darah (kemungkinan sindrom chylomicronemia familial).
Obat yang tertelan.
Tingginya kadar trigliserida dalam darah.
Tingginya kadar kalsium dalam darah.
Konsumsi alkohol berat.
Setiap tahun, ada lebih dari 300.000 penerimaan rumah sakit untuk pengobatan pankreatitis akut, dan perkiraan biaya penerimaan ini lebih dari $ 2 miliar.
Antara 16,5% dan 25% pasien yang mengalami pankreatitis akut mengalami episode berulang dalam beberapa tahun pertama.
Pencegahan adalah tujuan utama dari pengobatan, dengan upaya difokuskan pada identifikasi penyebab yang mendasari dan pemicu untuk episode menghindari masa depan.
Gejala
Pankreatitis akut biasanya dimulai dengan rasa sakit yang tiba-tiba atau bertahap di perut bagian atas yang terkadang menyebar ke punggung. Rasa sakitnya mungkin ringan pada awalnya dan menjadi lebih buruk setelah makan.
Rasa sakitnya sering parah, konstan, dan umumnya berlangsung selama beberapa hari tanpa pengobatan. Seseorang dengan pankreatitis akut biasanya terlihat dan merasa sangat sakit dan membutuhkan perhatian medis segera.
Sebagian besar kasus memerlukan rawat inap selama 3 sampai 5 hari untuk pemantauan ketat, kontrol nyeri, dan hidrasi intravena. Gejala lain dapat mencakup:
Perut bengkak dan nyeri.
Mual dan muntah
Demam.
Denyut nadi cepat.
Diagnosis pankreatitis akut
Pankreatitis akut dikonfirmasi oleh riwayat medis, pemeriksaan fisik, dan biasanya tes darah (amilase atau lipase) untuk enzim pencernaan pankreas. Tingkat amilase atau lipase darah biasanya meningkat 3 kali tingkat normal selama pankreatitis akut.
Dalam beberapa kasus, ketika tes darah tidak meningkat dan diagnosis masih dipertanyakan, gambar perut, seperti computed tomography (CT) scan, dapat dilakukan.
Tes Setelah memastikan diagnosis,
Tes pencitraan tertentu dapat dilakukan selama atau setelah tinggal di rumah sakit untuk membantu mengidentifikasi penyebabnya. Tes tersebut meliputi:
Ultrasonografi transabdominal: Ini biasanya dilakukan selama rawat inap untuk secara khusus mengevaluasi kantong empedu untuk batu karena batu empedu adalah penyebab paling umum dari pankreatitis akut.
Ultrasound menggunakan gelombang suara yang memantul dari pankreas, kantong empedu, hati, dan organ lainnya, dan gemanya menghasilkan impuls listrik yang menciptakan gambar, yang disebut ultrasound, pada monitor video.
Jika batu empedu menyebabkan peradangan, gelombang suara juga memantul darinya, menunjukkan lokasinya.
Ultrasonografi endoskopi: Tes ini biasanya tidak diperlukan selama pankreatitis akut. Dibandingkan dengan USG transabdominal, ini relatif lebih invasif, karena dokter memasukkan tabung fleksibel tipis ke dalam perut.
Kamera ultrasound dan probe dipasang di ujung tabung, memungkinkan dokter melihat gambar kandung empedu, pankreas, dan hati.
Gambar lebih sensitif daripada USG transabdominal dalam mendeteksi batu kecil di kantong empedu dan saluran empedu yang mungkin terlewatkan. Anda juga dapat memvisualisasikan pankreas untuk kelainan.
Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP) : MRCP menggunakan magnetic resonance imaging (MRI), prosedur non-invasif yang menghasilkan gambar penampang bagian tubuh. Setelah dibius ringan, pasien berbaring dalam tabung silinder.
Teknisi menyuntikkan pewarna ke dalam pembuluh darah pasien, membantu menunjukkan pankreas, kantong empedu, dan saluran empedu dan pankreas. Ini adalah tes sensitif lain untuk mengevaluasi kandung empedu, saluran empedu, dan pankreas untuk penyebab pankreatitis akut.
Computed tomography (CT): Computed tomography adalah radiografi non-invasif (x-ray) yang menghasilkan gambar tiga dimensi dari bagian tubuh. Pasien berbaring di atas meja yang digeser ke dalam mesin berbentuk donat.
Biasanya tidak dilakukan pada awalnya untuk episode pankreatitis akut, dapat dilakukan ketika diagnosis tidak pasti atau jika ada beberapa hari di rumah sakit, ini untuk menilai tingkat kerusakan pankreas ketika pasien tidak pulih secepat yang diharapkan.
Resiko
Stratifikasi risiko untuk pankreatitis akut
Dalam kebanyakan kasus, pankreatitis akut sembuh dengan terapi, tetapi sekitar 15% pasien mengalami penyakit parah. Pankreatitis akut yang parah dapat menyebabkan kegagalan beberapa organ dan infeksi yang mengancam jiwa.
Oleh karena itu, sangat penting untuk mencari perhatian medis jika Anda mengalami tanda atau gejala pankreatitis akut. Ada beberapa sistem penilaian risiko klinis yang tersedia untuk membantu dokter memprediksi siapa yang paling mungkin mengembangkan pankreatitis akut berat.
Skor ini didasarkan pada berbagai data klinis yang dikumpulkan saat masuk dan selama 48 jam pertama rawat inap. Sistem penilaian yang umum digunakan meliputi:
Indeks keparahan samping tempat tidur pada pankreatitis akut.
kriteria Ranson.
Skor APACHE II.
Pengobatan pankreatitis akut.
cairan
Perawatan
Resusitasi cairan dini dan tepat – terutama dalam 24 jam pertama onset. Pankreatitis dikaitkan dengan banyak pembengkakan dan peradangan.
Pemberian cairan secara intravena mencegah dehidrasi dan memastikan seluruh organ tubuh mendapatkan aliran darah yang cukup untuk mendukung proses penyembuhan.
Dukungan nutrisi: Awalnya, tidak ada nutrisi yang diberikan untuk mengistirahatkan pankreas dan usus selama 24 hingga 48 jam pertama.
Setelah 48 jam, rencana pemberian nutrisi harus dilaksanakan karena pankreatitis akut adalah keadaan inflamasi dan cedera yang sangat aktif yang membutuhkan banyak kalori untuk mendukung proses penyembuhan.
Dalam kebanyakan kasus, pasien dapat mulai makan sendiri dalam waktu 48 jam. Jika ini tidak memungkinkan, selang makanan yang dimasukkan melalui hidung ke usus dapat digunakan untuk memberikan nutrisi.
Cara ini lebih aman daripada memberikan nutrisi melalui infus. Tidak ada manfaat menggunakan probiotik untuk pankreatitis akut.
Kontrol nyeri: Obat IV, biasanya obat nyeri narkotik yang kuat, efektif dalam mengontrol nyeri yang berhubungan dengan pankreatitis akut.
Mual adalah gejala umum dan dapat disebabkan oleh peradangan pankreas dan perlambatan usus. Obat intravena yang efektif tersedia untuk mual. Rasa sakit dan mual akan berkurang saat peradangan mereda.
Pengobatan masalah yang mendasarinya
Selain memberikan perawatan dan dukungan, penyebab yang mendasarinya harus segera dinilai.
Jika pankreatitis akut diyakini disebabkan oleh batu empedu, obat-obatan, trigliserida tinggi, atau kadar kalsium yang tinggi di dalam tubuh pasien (atau penyebab eksternal lainnya), terapi yang ditargetkan dapat diterapkan.
Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP): Ini adalah prosedur di mana dokter melewati tabung tipis dan fleksibel dengan kamera yang terpasang di ujungnya melalui mulut pasien dan masuk ke bagian pertama dari usus kecil, di mana saluran empedu dan saluran pankreas.
Dengan alat ini, kateter kecil dapat dimasukkan ke dalam saluran empedu untuk menghilangkan batu empedu yang mungkin tersangkut dan itulah penyebab pankreatitis. Dalam situasi tertentu, kateter khusus juga dapat dimasukkan ke dalam saluran pankreas untuk membantu penyembuhan pankreas.
Berikut prosedur yang dapat dilakukan adalah:
Sfingterektomi : Menggunakan kawat kecil pada endoskop, dokter menemukan otot yang mengelilingi saluran pankreas atau saluran empedu dan membuat sayatan kecil untuk memperbesar pembukaan saluran. Ketika ada pseudokista, salurannya dikeringkan.
Penghapusan Cornerstone: Endoskopi digunakan untuk mengeluarkan batu dari pankreas atau saluran empedu dengan keranjang kecil. Pengangkatan batu empedu terkadang dilakukan bersamaan dengan sfingterotomi.
Penempatan stent: Dengan menggunakan endoskop, dokter menempatkan sepotong kecil plastik atau logam yang terlihat seperti sedotan ke dalam saluran pankreas atau empedu yang menyempit agar tetap terbuka.
Pelebaran balon : Beberapa endoskopi memiliki balon kecil yang digunakan dokter untuk melebarkan atau meregangkan saluran pankreas atau empedu yang sempit. Stent sementara dapat dipasang selama beberapa bulan untuk menjaga saluran tetap terbuka.
Telah didokumentasikan dengan baik bahwa salah satu efek samping utama ERCP adalah pankreatitis; namun, ada beberapa situasi yang jelas ketika ERCP mendesak diindikasikan untuk pankreatitis akut.
Terapi antioksidan
Bukti dasar dan klinis menunjukkan bahwa perkembangan pankreatitis akut (AP) dan pankreatitis kronis (CP) dapat dikaitkan dengan stres oksidatif.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa aktivitas radikal bebas dan tingkat stres oksidatif lebih tinggi dalam darah dan jus duodenum pasien dengan pankreatitis.
Berdasarkan temuan ini, gagasan untuk menggunakan rejimen antioksidan dalam pengobatan PA dan CP sebagai tambahan dan dalam kombinasi dengan terapi tradisional mereka masuk akal. Namun, dalam praktiknya, efektivitas antioksidan secara keseluruhan tidak diketahui, campuran agen terbaik, dan dosisnya tidak jelas.
Terapi saat ini diyakini terdiri dari percobaan dengan campuran antioksidan yang mengandung vitamin C, vitamin E, selenium, dan metionin.
Terapi komplementer pankreatitis
Terapi alternatif adalah terapi yang dapat digunakan bersamaan dengan perawatan medis untuk membantu pasien merasa lebih baik. Tidak ada yang harus memulai terapi alternatif tanpa berbicara dengan dokter mereka.
Yoga: Penelitian telah menemukan bahwa pasien pankreatitis kronis yang berlatih yoga 3 kali seminggu dapat mengurangi rasa sakit, kebutuhan akan penghilang rasa sakit, dan meningkatkan kualitas hidup.
Terapi Pijat: Terapi pijat melibatkan sentuhan dan penggunaan berbagai teknik membelai atau meremas otot-otot tubuh. Ini bisa melibatkan bagian tubuh atau pijat seluruh tubuh. Pijat dapat dilakukan melalui pakaian atau pada kulit yang terbuka.
Itu bisa dilakukan di kursi khusus atau di atas meja. Terapi pijat hanya boleh dilakukan oleh terapis pijat berlisensi. Pijat digunakan untuk ketidaknyamanan otot dan tulang; peningkatan peredaran; pengurangan pembengkakan; relaksasi; dan kontrol nyeri.
Ini dapat digunakan sebagai pelengkap perawatan lain dan sebagai peredam stres. Penelitian telah menunjukkan bahwa pijat dapat meningkatkan respons relaksasi dan rasa sejahtera secara keseluruhan.
Sentuhan Terapi: Sentuhan Terapi adalah proses pertukaran energi, di mana praktisi menggunakan tangan sebagai fokus untuk membantu proses penyembuhan. Hal ini didasarkan pada gagasan bahwa manusia adalah bentuk energi.
Saat kita sehat, energi mengalir dengan bebas dan seimbang. Penyakit ini diyakini mencerminkan ketidakseimbangan atau gangguan aliran energi. pengobatan taktil terapi dapat bervariasi dari 5 sampai 30 menit, tergantung pada kebutuhan masing-masing pasien.
Metode yang tepat bervariasi di antara praktisi, tetapi umumnya menjaga tangan 2 sampai 4 inci dari tubuh pasien yang berpakaian lengkap, memindahkannya dari kepala sampai kaki, dan di depan dan belakang.
Penelitian telah menunjukkan bahwa sentuhan terapeutik meningkatkan relaksasi dan rasa nyaman dan sejahtera. Penelitian juga menunjukkan bahwa sentuhan terapeutik efektif dalam mengurangi kecemasan dan mengubah persepsi rasa sakit.
Latihan fisik: Latihan fisik meningkatkan fungsi umum tubuh dan kualitas hidup. Olahraga dapat mengurangi stres, nyeri, mual, kelelahan, dan depresi. Olahraga teratur mempengaruhi keseimbangan hormonal, serta sebagian besar sistem tubuh.
Partisipasi teratur dalam aktivitas fisik meningkatkan detak jantung Anda dan mempertahankan peningkatan detak jantung selama periode waktu tertentu.
Tergantung pada kondisi fisik Anda dan setelah saran dari dokter Anda, Anda dapat mulai berjalan selama 5-10 menit dua kali sehari, bertujuan untuk meningkatkan aktivitas menjadi 45 menit setidaknya 3 kali seminggu. Penting agar waktu olahraga Anda tidak terganggu. Ini adalah waktu untuk Anda.
Jika Anda tidak bisa berjalan, ada cara lain untuk berolahraga (misalnya, latihan peregangan, isometrik).
Meditasi: meditasi atau relaksasi menumbuhkan keadaan bebas dari kecemasan, ketegangan, dan penderitaan.
Keadaan relaksasi dapat dicapai dengan menggunakan metode yang berbeda seperti pernapasan diafragma, relaksasi otot progresif, afirmasi berulang, doa, yoga, atau imajinasi terbimbing / visual.
Jika dilakukan secara teratur, meditasi dapat meningkatkan kualitas tidur, konsentrasi, dan kemampuan mengatasi stres. Ini dapat membantu dengan pengobatan rasa sakit, mual, dan kecemasan.
Anda dapat menemukan kaset dan brosur meditasi gratis di perpustakaan dan bahan-bahan murah di toko-toko. Anda juga dapat memilih untuk menghadiri grup breakout. Setelah Anda mempelajari tekniknya, meditasi dapat dilakukan tanpa biaya.
Tertawa : Sains sedang melihat lebih dekat efek dari tawa “bahagia”, yaitu tawa yang disebabkan oleh kebahagiaan, bukan tawa yang merupakan hasil dari emosi seperti rasa malu dan cemas.
Meskipun mudah untuk melihat bagaimana tawa dapat meningkatkan suasana hati, banyak peneliti menemukan bukti bahwa tertawa ringan pada kenyataannya dapat meningkatkan sistem kekebalan tubuh. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk menjelaskan aspek positif dari tawa.
Akupunktur: Istilah akupunktur menggambarkan serangkaian prosedur yang melibatkan stimulasi titik-titik anatomis pada tubuh melalui berbagai teknik. Praktek akupunktur Amerika menggabungkan tradisi medis dari Cina, Jepang, Korea, dan negara-negara lain.
Teknik akupunktur yang paling banyak dipelajari secara ilmiah terdiri dari penetrasi kulit dengan jarum logam padat halus yang dimanipulasi dengan tangan atau dengan stimulasi listrik.
Pankreatitis akut dan kehamilan
Pankreatitis akut didefinisikan sebagai peradangan mendadak pada pankreas yang dimanifestasikan secara klinis oleh sakit perut, mual, dan dehidrasi yang umumnya sembuh sendiri tetapi kadang-kadang dapat berkembang menjadi penyakit serius dan bahkan kematian.
Ada banyak penyebab pankreatitis akut, dua yang paling umum adalah konsumsi alkohol dan penyakit kandung empedu / saluran empedu. Dalam ulasan ini, kita akan membahas kasus spesifik pankreatitis akut pada kehamilan.
Sementara pankreatitis akut bertanggung jawab atas hampir 1 dari 200 penerimaan rumah sakit di Amerika Serikat setiap tahun, tingkat pankreatitis akut pada kehamilan untungnya jarang terjadi.
Pankreatitis akut diperkirakan terjadi pada sekitar 1 dari 10.000 kehamilan, namun angka ini bervariasi menurut wilayah dan jenis rumah sakit. Sebagian besar kasus pankreatitis akut pada kehamilan disebabkan oleh penyakit batu empedu.
Dipercaya bahwa dengan perubahan berat badan dan hormonal yang disebabkan oleh kehamilan, batu empedu lebih mungkin terbentuk dan berjalan melalui saluran empedu untuk menghalangi aliran saluran pankreas.
Mekanisme lain yang diusulkan untuk pankreatitis akut pada kehamilan adalah tingginya kadar lemak dalam darah yang disebut trigliserida. Sekali lagi, perubahan hormonal kehamilan dapat mempengaruhi wanita tertentu untuk mengembangkan kondisi ini.
Ketika kadar trigliserida menjadi terlalu tinggi, oksigen tidak dapat berjalan dengan baik ke pankreas melalui aliran darah dan dapat terjadi pankreatitis.
Tentu saja, semua alasan lain untuk mengembangkan pankreatitis akut (penggunaan alkohol, reaksi terhadap obat-obatan tertentu, dan trauma pada saluran pankreas) juga dapat menyebabkan pankreatitis akut pada kehamilan.
Pengobatan pankreatitis akut pada kehamilan
Pengobatan pankreatitis akut pada kehamilan mirip dengan pasien tidak hamil dengan beberapa pengecualian. Saluran pencernaan harus diistirahatkan dengan tidak makan, kontrol rasa sakit dan cairan agresif yang diberikan melalui infus sangat penting.
Umumnya, jika penyebabnya adalah pankreatitis batu empedu, pengangkatan kandung empedu ditunda sampai setelah kehamilan. Sering kali, stent dapat ditempatkan di saluran empedu untuk mengatur waktu situasi sampai reseksi bedah diperlukan.
Namun, jika tidak memungkinkan untuk menunggu hingga akhir kehamilan, reseksi bedah biasanya dapat dilakukan dengan aman.
Jika trigliserida adalah penyebab pankreatitis akut, obat-obatan tertentu dan modifikasi diet dapat digunakan untuk membantu mencegah serangan berulang.
Namun, jika serangan terjadi terlambat, pada trimester ketiga, persalinan umumnya dianjurkan, karena hal ini akan menyebabkan penurunan kadar trigliserida secara langsung. Penyebab lain pankreatitis akut, seperti cedera duktus traumatis, harus dievaluasi secara hati-hati secara individual.
Hasil pankreatitis akut pada kehamilan
Untungnya, angka kematian ibu kurang dari 1% untuk pankreatitis akut pada kehamilan. Tingkat kelahiran prematur, bagaimanapun, adalah sekitar 20%. Juga pada pasien dengan pankreatitis non-bilier, tingkat kelahiran prematur tampaknya agak lebih tinggi.
Oleh karena itu, sangat penting bagi pasien hamil untuk datang ke ruang gawat darurat sesegera mungkin untuk evaluasi jika mereka mengalami gejala nyeri perut yang tidak normal.
Kesimpulan.
Meskipun jarang terjadi, pankreatitis akut terjadi selama kehamilan. Untungnya, jika diobati dini, persalinan prematur umumnya dapat dihindari dan kejadian serangan berulang diminimalkan.