Ini adalah penyempitan lubang di antara tulang-tulang tulang belakang.
Bukaan kecil ini disebut foramen. Stenosis foraminal adalah jenis tertentu dari stenosis tulang belakang .
Saraf melewati foramen dari sumsum tulang belakang Anda ke seluruh tubuh Anda. Ketika foramen semakin dekat, akar saraf yang melewatinya bisa terjepit. Saraf terjepit dapat menyebabkan radikulopati atau nyeri, mati rasa, dan kelemahan pada bagian tubuh yang dilayani saraf tersebut.
Stenosis foraminal dan saraf terjepit sering terjadi. Faktanya, hampir setengah dari semua orang paruh baya dan lebih tua memiliki beberapa bentuk stenosis tulang belakang dan saraf terjepit.
Tetapi tidak semua orang dengan stenosis foraminal akan mengalami gejala. Beberapa orang mungkin memiliki gejala yang datang dan pergi.
Penyebab
Anda lebih mungkin untuk mengembangkan stenosis foraminal dan saraf terjepit seiring bertambahnya usia. Arthritis dan keausan dalam kehidupan sehari-hari sering menyebabkan perubahan pada tulang belakang yang mempersempit foramen.
Tetapi cedera juga dapat menyebabkan penyempitan, terutama pada orang yang lebih muda. Misalnya, salah satu penyebab stenosis foraminal adalah diskus yang menonjol atau herniasi.
Cakram bantalan di antara tulang belakang Anda ini bisa terlepas dari tempatnya atau menjadi rusak. Diskus yang menonjol menekan foramen dan akar saraf. Ini kemungkinan besar terjadi di punggung bawah.
Pertumbuhan tulang di dalam dan sekitar foramen juga dapat mencubit saraf. taji tulang terbentuk karena cedera atau kondisi degeneratif seperti osteoarthritis. Penurunan tulang belakang terkait usia adalah penyebab utama stenosis foraminal.
Namun, banyak faktor yang dapat memperburuk atau mempercepat penyempitan kanal foraminal, termasuk:
Cakram hernia atau menonjol.
Radang sendi.
Penuaan sendi.
Pembengkakan sendi
Penyakit yang disebabkan oleh kecelakaan, seperti yang dapat disebabkan oleh jatuh, kecelakaan olahraga, atau kecelakaan kendaraan bermotor.
Gerakan berat yang berulang atau pengangkatan yang tidak tepat, umumnya terkait dengan pekerjaan fisik yang membutuhkan tenaga kerja manual atau profesi yang melibatkan mengemudi jarak jauh secara teratur.
Berat badan berlebih atau obesitas.
Merokok.
Kurangnya olahraga.
Alas kaki yang tidak sesuai.
Riwayat keluarga atau kecenderungan genetik.
Jika Anda merasa berisiko mengalami stenosis foraminal, jadwalkan konsultasi dengan spesialis tulang belakang untuk mendiskusikan tindakan pencegahan apa yang paling cocok untuk Anda.
Dengan membuat perubahan gaya hidup kecil dan secara proaktif menangani masalah yang muncul, degenerasi tulang belakang dapat dikelola, ditunda, atau bahkan dikurangi.
Penyebab lain yang kurang umum dari stenosis foraminal meliputi:
Pembesaran ligamen di sekitar tulang belakang.
Spondilolistesis.
Kista atau tumor
Penyakit tulang
Kondisi genetik, seperti dwarfisme.
Gejala
Gejala stenosis foraminal bervariasi tergantung pada area tulang belakang mana yang mengalami penyempitan bermasalah (serviks, toraks, atau lumbar), serta tingkat keparahan masalahnya.
Namun, ada beberapa gejala umum yang harus diwaspadai, termasuk:
Nyeri dan ketidaknyamanan yang terlokalisir atau menyebar ke ekstremitas terdekat.
Kelemahan otot.
Sensasi kesemutan.
Gejala yang tidak dapat dijelaskan di leher, bahu, lengan dan tangan (jika penyempitan terjadi pada tulang belakang leher atau dada).
Lumbar, pinggul, bokong, tungkai, atau kaki (jika kanal foraminal di tulang belakang lumbar tersumbat).
Linu panggul.
Ketidakmampuan untuk berpartisipasi dalam aktivitas sehari-hari tanpa mengalami kejengkelan.
Karena gejala stenosis foraminal juga terkait dengan banyak gangguan dan kondisi lain, penting untuk segera mencari diagnosis yang lengkap dan akurat.
Untuk memahami berbagai jenis stenosis foraminal, yang terbaik adalah memahami terlebih dahulu apa itu foramen dan di mana letaknya.
Lubang adalah koridor samping antara tulang belakang yang memungkinkan akar saraf lewat dari kanal tulang belakang ke tubuh.
Stenosis foraminal terjadi ketika satu atau lebih foramin mulai menyempit, yang dapat memberi tekanan pada akar saraf yang melewatinya.
Meskipun stenosis foraminal cukup umum, kondisi ini mungkin saja terjadi tanpa disadari. Ini karena umumnya, sampai saluran sempit menekan akar saraf, orang tersebut tidak akan mengalami gejala.
Terkadang stenosis foraminal dapat disertai dengan stenosis tulang belakang itu sendiri. Ketika sumsum tulang belakang tertekan, gejalanya bisa lebih parah daripada saat akar saraf terjepit.
Gejala-gejala ini dapat mencakup:
Kecanggungan.
Masalah menggunakan tangan Anda.
Kesulitan untuk berjalan.
Tempat yang lembut.
Jenis-jenis stenosis foraminal
Meskipun stenosis foraminal dapat terjadi di mana saja di sepanjang tulang belakang, lokasi gejala dapat membantu mengidentifikasi di mana stenosis telah berkembang.
Stenosis foraminal dapat terjadi di salah satu dari tiga wilayah utama tulang belakang:
Daerah serviks (atas). Bagian tulang belakang yang melewati leher ini dapat menyebabkan gejala di kepala, leher, lengan, dan bahu. Daerah toraks (tengah).
Tulang belakang bagian tengah dapat menghasilkan gejala di sekitar tulang rusuk, dada, atau perut. Stenosis foraminal di daerah ini kurang umum karena stabilitas relatif daerah ini.
Daerah lumbal (bawah). Stenosis foraminal lumbal sering menyebabkan gejala di punggung bawah, bokong, tungkai, dan kaki.
Gejala bervariasi berdasarkan kasus per kasus. Namun, nyeri, kesemutan, mati rasa, dan kelemahan otot adalah indikator paling umum dari stenosis foraminal.
Stenosis serviks
Ini berkembang ketika foramen di leher Anda menyempit. Saraf terjepit di leher Anda dapat menyebabkan rasa sakit yang tajam atau terbakar yang dimulai di leher Anda dan menjalar ke bahu dan lengan Anda. Lengan dan tangan Anda mungkin terasa lemah dan mati rasa seperti “kesemutan”.
Stenosis toraks
Ini berkembang ketika foramen di punggung atas menyempit. Akar saraf terjepit di bagian punggung ini bisa menyebabkan rasa sakit dan mati rasa yang menyelimuti bagian depan tubuh. Ini adalah area yang paling jarang terkena stenosis foraminal.
Stenosis lumbal
Ini berkembang ketika foramen daerah lumbar menyempit. Punggung bawah adalah bagian tulang belakang Anda yang paling mungkin terkena stenosis foraminal. Ini bisa terasa seperti nyeri, kesemutan, mati rasa, dan kelemahan di pantat, kaki, dan kadang-kadang kaki.
Linu panggul adalah istilah yang mungkin pernah Anda dengar untuk jenis rasa sakit ini. Rasa sakit Anda mungkin diperburuk oleh aktivitas tertentu seperti membungkuk, memutar, meregangkan, batuk, atau bersin.
Bagaimana cara mencegah stenosis foraminal?
Stenosis foraminal tidak dapat dicegah, tetapi tetap aktif secara fisik dan menjaga berat badan yang sehat dapat membantu menurunkan risiko Anda.
Menggunakan postur dan teknik yang baik saat duduk, berolahraga, berolahraga, dan mengangkat benda berat juga dapat membantu mencegah cedera punggung. Cedera dapat menyebabkan stenosis dan saraf terjepit.
Diagnosa
Jika Anda memiliki rasa sakit yang menjalar ke lengan atau kaki Anda atau perasaan mati rasa yang berlangsung selama beberapa hari, Anda harus menemui dokter Anda.
Pada janji temu Anda, dokter Anda akan memulai dengan pemeriksaan fisik. Dia akan memeriksa gerakan Anda, kekuatan otot, tingkat rasa sakit dan mati rasa, dan refleks.
Dokter Anda mungkin memesan beberapa studi pencitraan dan tes lain untuk mengkonfirmasi diagnosis:
Sinar-X dapat digunakan untuk melihat keselarasan tulang belakang dan penyempitan foramen.
Pencitraan resonansi magnetik dapat mendeteksi kerusakan pada jaringan lunak, seperti ligamen dan cakram.
CT scan dapat menunjukkan lebih detail daripada sinar-X, memungkinkan dokter Anda untuk melihat taji tulang di dekat foramen.
Elektromiografi dan studi konduksi saraf dilakukan bersama-sama untuk melihat apakah saraf Anda bekerja dengan baik. Tes-tes ini membantu dokter Anda menentukan apakah gejala Anda disebabkan oleh tekanan pada akar saraf tulang belakang atau oleh kondisi lain.
Pemindaian tulang dapat mendeteksi radang sendi, patah tulang, infeksi, dan tumor.
Dokter Anda atau ahli radiologi yang membaca magnetic resonance imaging (MRI) Anda dapat menilai tingkat penyempitan foramen Anda.
Derajat 0 = tidak ada stenosis foraminal. Derajat 1 = stenosis ringan tanpa bukti perubahan akar saraf fisik. Derajat 2 = stenosis sedang tanpa perubahan fisik pada akar saraf. Derajat 3 = Stenosis foraminal berat menunjukkan kolaps akar saraf.
Apa saja pilihan pengobatan yang tersedia?
Tergantung pada penyebab dan tingkat keparahan stenosis foraminal dan saraf terjepit, ada beberapa perawatan yang tersedia untuk meringankan ketidaknyamanan Anda.
Dalam banyak kasus, saraf terjepit, terutama di leher, akan membaik tanpa pengobatan selain peregangan, modifikasi aktivitas, dan obat pereda nyeri.
Jika Anda pernah menemui dokter untuk efek yang menyakitkan ini, Anda mungkin telah mempertimbangkan perawatan stenosis foraminal tradisional, seperti obat pereda nyeri, pijat, atau operasi punggung terbuka.
Tetapi jika perawatan tradisional tidak berhasil untuk Anda, atau Anda pernah mengalami sindrom punggung yang gagal, mungkin sudah saatnya untuk menjelajahi salah satu prosedur tulang belakang invasif minimal.
Bedah tulang belakang minimal invasif bekerja untuk meredakan nyeri dan gejala stenosis foraminal dengan cara menghilangkan tekanan pada saraf terjepit di kanalis foraminal.
Hal ini dapat dicapai melalui dua jenis operasi: dekompresi atau stabilisasi, meskipun bagi banyak pasien, operasi dekompresi adalah metode pengobatan yang paling tepat untuk penyempitan foraminal sedang.
Operasi stabilisasi hanya digunakan untuk mengobati kondisi yang mengancam stabilitas tulang belakang. Untuk membantu pasien menemukan ketenangan pikiran tentang operasi tulang belakang, prosedur ini menawarkan alternatif yang lebih aman dan lebih efektif untuk operasi punggung terbuka tradisional.
Modifikasi aktivitas
Jika Anda mengalami nyeri, mati rasa, dan kelemahan saraf terjepit, Anda mungkin perlu beristirahat selama beberapa hari. Tapi jangan tetap tidak aktif terlalu lama atau gejala Anda mungkin bertambah buruk.
Anda harus menghindari gerakan yang menyebabkan rasa sakit yang tajam, tetapi Anda tidak boleh tidak bergerak. Menggunakan kompres dingin selama beberapa hari pertama, diikuti dengan kompres hangat atau bantalan pemanas, dapat membantu meringankan rasa sakit Anda.
Terapi fisik
Peregangan dan latihan khusus dapat digunakan untuk menstabilkan tulang belakang Anda, meningkatkan jangkauan gerak, dan membuka ruang bagi akar saraf Anda untuk lewat.
Memperkuat otot-otot yang menopang tulang belakang Anda dapat mencegah kerusakan lebih lanjut. Menurunkan berat badan juga dapat menghilangkan tekanan dari tulang belakang dan akar saraf Anda.
Ortosis
Jika Anda memiliki saraf terjepit di leher Anda, dokter Anda mungkin menyarankan Anda mengenakan kerah serviks atau kerah serviks yang lembut. Ini akan membatasi gerakan Anda dan memungkinkan otot leher Anda untuk beristirahat.
Sebaiknya digunakan dalam waktu singkat, karena jika digunakan dalam waktu lama, otot leher bisa melemah. Dokter Anda akan memberi Anda perincian tentang kapan harus menggunakannya dan untuk berapa lama.
Secara umum, dokter tidak menyarankan memakai penyangga punggung dalam bentuk apa pun untuk saraf terjepit di punggung bawah.
Apa itu perspektif?
Sebagian besar orang dengan stenosis foraminal akan merasa lega dengan perawatan di rumah. Pembedahan jarang diperlukan.
Terkadang, bahkan setelah gejala Anda sembuh selama berminggu-minggu atau bertahun-tahun, mereka dapat kembali. Ikuti instruksi dokter Anda mengenai terapi fisik dan modifikasi aktivitas, dan nyeri saraf Anda kemungkinan akan menjadi sesuatu dari masa lalu.
Berbagai jenis obat dapat digunakan untuk meredakan rasa sakit Anda:
Obat Antiinflamasi Non Steroid : Obat-obatan seperti aspirin, ibuprofen, dan naproxen dapat mengurangi peradangan dan menghilangkan rasa sakit.
Steroid : Kortikosteroid oral, seperti prednison, dapat membantu meredakan nyeri dengan mengurangi peradangan di sekitar saraf yang teriritasi. Steroid juga dapat disuntikkan di dekat saraf yang terkena untuk meredakan peradangan dan rasa sakit.
Narkotika : Jika rasa sakit Anda parah dan perawatan lain tidak berhasil, dokter Anda mungkin akan meresepkan obat pereda nyeri narkotika. Mereka biasanya digunakan untuk waktu yang singkat.