Ini adalah kumpulan nanah yang berkembang sebagai respons terhadap infeksi atau trauma.
Ini adalah kondisi yang serius dan mengancam jiwa.
Di masa lalu, abses otak “selalu berakibat fatal,” tetapi para peneliti yang menulis pada tahun 2014 mencatat bahwa kemajuan dalam diagnosis dan pengobatan telah secara signifikan meningkatkan peluang untuk bertahan hidup.
Efeknya bervariasi tergantung pada ukuran abses dan di mana ia terbentuk di otak .
Antara 1.500 dan 2.500 kasus terjadi setiap tahun di Amerika Serikat. Abses otak lebih cenderung mempengaruhi pria dewasa di bawah usia 30 tahun.
Di antara anak-anak, mereka paling sering berkembang pada usia 4 hingga 7 tahun. Bayi baru lahir juga berisiko.
Program vaksinasi telah mengurangi kejadian abses otak pada anak kecil.
Gejala abses otak
Tanda dan gejala abses otak adalah sebagai berikut:
Sakit kepala adalah gejala umum dari abses otak.
Demam (45–53 persen)
Kejang (25-35 persen)
Mual dan muntah (40 persen)
Kejang bisa menjadi tanda pertama abses. Mual dan muntah cenderung terjadi saat tekanan terbentuk di dalam otak.
Rasa sakit biasanya dimulai di sisi abses dan bisa mulai perlahan atau tiba-tiba.
Perubahan kondisi mental terjadi pada 65 persen kasus, dan dapat menyebabkan:
Kebingungan.
Mengantuk dan lesu
Sifat lekas marah.
Fokus mental yang buruk.
Responsif yang buruk.
Proses berpikir lambat.
Makan (mungkin).
Kesulitan neurologis mempengaruhi 50-65 persen orang dengan abses otak. Masalah-masalah ini sering mengikuti sakit kepala, yang muncul selama berhari-hari atau berminggu-minggu, dan dapat mencakup:
Kelemahan otot.
Kelemahan atau kelumpuhan pada satu sisi tubuh.
Masalah bicara, seperti kesulitan berbicara.
Koordinasi yang buruk.
Gejala lain dapat mencakup:
Leher, punggung, atau bahu kaku
Penglihatan kabur, ganda, atau abu-abu.
Gejala abses otak adalah hasil dari kombinasi infeksi, kerusakan jaringan otak, dan tekanan pada otak, karena abses tumbuh untuk mengambil lebih banyak ruang.
Jika sakit kepala tiba-tiba memburuk, itu mungkin berarti abses telah pecah.
Dalam dua pertiga kasus, gejala muncul hingga 2 minggu. Rata-rata, dokter mendiagnosis masalah 8 hari setelah gejala mulai.
Penyebab abses otak
Abses otak lebih mungkin disebabkan oleh infeksi bakteri atau jamur di suatu tempat di otak. Parasit juga dapat menyebabkan abses.
Ketika bakteri, jamur, atau parasit menginfeksi bagian otak, terjadi peradangan dan pembengkakan. Dalam kasus ini, abses akan terdiri dari sel-sel otak yang terinfeksi, sel darah putih aktif dan mati, dan organisme penyebab masalah.
Saat sel menumpuk, dinding atau membran berkembang di sekitar abses. Ini membantu mengisolasi infeksi dan mencegahnya menyebar ke jaringan sehat.
Jika abses menjadi meradang, itu meningkatkan tekanan pada jaringan otak di sekitarnya.
Tengkorak tidak fleksibel, dan tidak dapat mengembang. Tekanan dari abses dapat menyumbat pembuluh darah, mencegah oksigen mencapai otak, menyebabkan kerusakan atau kehancuran jaringan otak yang halus.
Bagaimana infeksi masuk ke otak?
Infeksi otak cukup jarang karena beberapa alasan.
Salah satu alasannya adalah sawar darah-otak, jaringan pelindung pembuluh darah dan sel. Ini memblokir komponen darah tertentu yang mengalir ke otak, tetapi memungkinkan orang lain melewatinya.
Terkadang infeksi dapat melewati sawar darah otak. Ini bisa terjadi ketika peradangan merusak penghalang, yang mengarah ke celah.
Infeksi memasuki otak melalui tiga rute utama.
Mungkin:
Melewati darah infeksi di bagian lain dari tubuh.
Menyebar dari situs terdekat, seperti telinga.
Akibat cedera traumatis atau pembedahan.
Infeksi dari area tubuh lain.
Jika infeksi terjadi di tempat lain di tubuh, organisme menular dapat melakukan perjalanan melalui aliran darah, melewati penghalang darah-otak, dan masuk dan menginfeksi otak.
Antara 9 dan 43 persen abses disebabkan oleh patogen yang berpindah dari bagian tubuh yang lain. Banyak abses bakteri di otak akibat cedera pada bagian lain dari tubuh.
Menemukan bahwa lesi primer sangat penting, atau mungkin ada infeksi berulang di masa depan.
Seseorang dengan sistem kekebalan yang lemah berada pada peningkatan risiko mengembangkan abses otak karena infeksi yang ditularkan melalui darah.
Seseorang dapat memiliki sistem kekebalan yang lemah jika:
mengidap HIV
Memiliki AIDS.
Mereka adalah bayi di bawah 6 bulan.
Mereka sedang menjalani kemoterapi.
Mereka menggunakan obat steroid jangka panjang.
Anda telah menerima transplantasi organ dan sedang mengonsumsi obat imunosupresif untuk mencegah penolakan organ.
Infeksi paling umum yang diketahui menyebabkan abses otak adalah:
Endokarditis , infeksi katup jantung.
Pneumonia, bronkiektasis, dan infeksi dan kondisi paru-paru lainnya.
Infeksi perut, seperti peritonitis, peradangan pada dinding bagian dalam perut dan panggul.
Sistitis atau radang kandung kemih dan infeksi panggul lainnya.
Penularan langsung.
Infeksi telinga tengah dapat menyebabkan abses otak.
Infeksi telinga tengah yang tidak diobati dapat menyebabkan abses otak.
Infeksi dapat menyebar dari daerah terdekat, dan ini menyumbang antara 14 dan 58 persen dari abses otak.
Jika infeksi dimulai di dalam tengkorak, misalnya di hidung atau telinga, itu bisa menyebar ke otak.
Infeksi yang dapat memicu abses otak meliputi:
Otitis media, atau infeksi telinga tengah.
Radang dlm selaput lendir.
Mastoiditis, infeksi tulang belakang telinga.
Lokasi abses mungkin tergantung pada lokasi dan jenis infeksi asli.
Trauma langsung
Abses otak dapat disebabkan oleh trauma, seperti pembedahan saraf atau cedera otak tembus.
Abses dapat disebabkan oleh:
Pukulan di kepala yang menyebabkan patah tulang tengkorak majemuk, di mana fragmen tulang dimasukkan ke dalam otak.
Adanya benda asing, seperti peluru, jika seseorang tidak mengeluarkannya.
Komplikasi operasi, dalam kasus yang jarang terjadi.
Diagnosis abses otak
Untuk mendiagnosis abses otak, dokter akan mengevaluasi tanda dan gejala serta meninjau perjalanan terakhir dan riwayat medis pasien.
Mereka perlu mengetahui apakah individu tersebut:
Anda baru saja mengalami infeksi.
Anda memiliki sistem kekebalan yang lemah.
Gejalanya bisa mirip dengan penyakit dan kondisi lain, sehingga perlu waktu untuk memastikan diagnosis. Diagnosis akan lebih mudah jika dokter dapat mengidentifikasi dengan tepat kapan gejala dimulai dan bagaimana perkembangannya.
Tes mungkin termasuk:
Tes darah untuk memeriksa kadar sel darah putih yang tinggi, yang mungkin mengindikasikan adanya infeksi.
Pemindaian pencitraan, seperti MRI atau CT scan, di mana abses akan muncul sebagai satu atau lebih titik.
Aspirasi yang dipandu CT, sejenis biopsi jarum, yang melibatkan pengambilan sampel nanah untuk dianalisis.
Jumlah kematian akibat abses otak telah menurun dalam beberapa dekade terakhir, karena penggunaan CT dan MRI yang semakin rutin untuk skrining.
Pengobatan abses otak
Perawatan umumnya melibatkan pembedahan dan pengobatan.
Peluang sembuh dari abses otak jauh lebih tinggi sekarang.
Perkembangan terkini di bidang kedokteran dan teknologi berarti bahwa peluang untuk sembuh dari abses otak sekarang jauh lebih tinggi daripada di masa lalu.
Umumnya, jika dokter mencurigai adanya abses otak, mereka akan segera meresepkan antibiotik spektrum luas, karena abses dapat mengancam jiwa.
Jika tes menunjukkan bahwa infeksi adalah virus daripada bakteri, dokter akan mengubah pengobatan yang sesuai.
Efektivitas pengobatan akan tergantung pada:
Ukuran abses.
Berapa banyak abses yang ada.
Penyebab abses.
Keadaan umum kesehatan orang tersebut.
Jika lebar abses kurang dari 1 inci, orang tersebut kemungkinan hanya akan menerima antibiotik intravena, antijamur, atau obat antivirus.
Namun, dokter mungkin perlu mengeringkan abses yang lebih kecil untuk menentukan antibiotik mana yang terbaik.
Jika lebar abses lebih dari 1 inci, dokter perlu mengaspirasi, mengeringkan, atau memangkasnya.
Jika ada banyak abses, memotongnya mungkin terlalu berisiko. Dokter bedah akan merekomendasikan aspirasi.
Orang tersebut juga memerlukan perawatan untuk infeksi primer, misalnya di paru-paru, perut, atau hidung.
Operasi
Seseorang mungkin memerlukan pembedahan jika:
Tekanan di otak terus meningkat.
Abses tidak merespon pengobatan.
Ada gas di abses.
Ada risiko abses akan pecah.
Kraniotomi adalah prosedur di mana ahli bedah membuat lubang di tengkorak.
Langkah-langkahnya adalah sebagai berikut:
Dokter bedah akan mencukur sebagian kecil kulit kepala.
Sepotong kecil tulang dikeluarkan untuk mengakses otak.
Mereka dapat menghilangkan abses atau mengeluarkan nanah, mungkin dengan bantuan CT scan.
Mereka mengganti tulang dan menjahit kulit.
Pengobatan
Kortikosteroid dosis tinggi jangka pendek dapat membantu jika ada peningkatan tekanan intrakranial dan risiko komplikasi, seperti meningitis.
Namun, dokter tidak meresepkan kortikosteroid sebagai tindakan rutin.
Seorang dokter dapat meresepkan antikonvulsan untuk mencegah kejang, dan seseorang yang pernah mengalami abses otak mungkin perlu mengonsumsi antikonvulsan hingga 5 tahun.
panorama
Studi menunjukkan bahwa 5 hingga 32 persen abses otak berakibat fatal.
Di antara mereka yang bertahan, mungkin ada efek jangka panjang, tergantung pada tingkat kerusakan. Abses otak dapat menyebabkan masalah neurologis jangka panjang, yang melibatkan masalah dengan fungsi fisik, perubahan kepribadian, dan kejang.
Penting untuk mengenali kemungkinan gejala abses otak dan segera mencari bantuan jika terjadi. Semakin cepat seseorang menerima perawatan, semakin besar kemungkinannya untuk menjadi efektif dan semakin baik peluang untuk bertahan hidup.
Prospeknya juga tergantung pada karakteristik abses. Beberapa abses dan lokasi jauh di dalam otak lebih sulit untuk diobati.
Dokter akan memantau seseorang selama pemulihan, karena abses bisa kambuh. Ini mungkin melibatkan menjalani CT scan mingguan selama minimal 2 minggu.
Juga, abses dapat kembali setelah berbulan-bulan atau bertahun-tahun, jadi tindak lanjut jangka panjang sangat penting.