Mereka adalah kelenjar getah bening yang terletak di belakang tenggorokan di belakang hidung.
Kelenjar getah bening adalah bagian dari sistem limfatik, yang membantu sistem kekebalan melawan infeksi.
Kelenjar getah bening lainnya ditemukan di banyak tempat, termasuk leher, ketiak, dada, perut, dan selangkangan.
Bersama dengan amandel, mereka adalah bagian dari “garis pertahanan pertama” yang melindungi tubuh dari infeksi .
Kuman udara yang masuk ke tubuh melalui hidung disaring dan terperangkap oleh rambut dan lendir di hidung, dan sebagian besar dihancurkan oleh antibodi dan sel darah putih yang diproduksi oleh kelenjar gondok.
Pada orang dewasa, amandel dan kelenjar gondok menyusut. Namun, mereka semua bisa meradang lagi dengan infeksi.
Adenoid menjebak kuman ketika mereka masuk ke dalam tubuh. Dengan melakukan itu, mereka terkadang bisa membengkak sementara saat mencoba melawan infeksi.
Pembengkakan biasanya sembuh dengan sendirinya, tetapi perawatan medis terkadang diperlukan. Jika invasi bakteri sangat agresif, kelenjar gondok itu sendiri dapat terinfeksi.
Kelenjar gondok yang membengkak atau membesar sering terjadi pada anak-anak. Seringkali amandel akan membengkak pada saat yang bersamaan.
Embriologi
Tonsil nasofaring berasal dari endoderm faring di garis tengah posterior nasofaring .
Perkembangan dimulai pada akhir trimester pertama (bulan ketiga) berhubungan dengan kelenjar mukosa faring dan sepenuhnya terbentuk pada bulan ketujuh kehamilan.
Ukuran amigdala meningkat selama masa kanak-kanak.
Adenoid mulai tumbuh saat lahir dan mencapai ukuran maksimumnya ketika anak berusia antara 3 dan 5 tahun.
Setelah usia 7 tahun, mereka menyusut dan umumnya mulai berhenti berkembang pada akhir dekade pertama kehidupan.
Selama masa remaja, mereka hampir tidak terdeteksi dan menghilang sepenuhnya ketika seseorang mencapai usia dewasa.
Bayi dan anak kecil memiliki sistem kekebalan tubuh yang belum berkembang.
Pada usia tersebut, kelenjar gondok merupakan cadangan yang berguna untuk melawan infeksi.
Di kemudian hari, ketika sistem kekebalan berkembang lebih baik dan dapat menangani infeksi dengan lebih efektif, mereka tidak diperlukan.
Ilmu urai
Adenoid adalah struktur berbentuk piramida yang terdiri dari jaringan limfoid.
Puncak piramida ini meluas ke septum hidung, dan dasar terletak di dinding posterior nasofaring.
Permukaan adenoid diinaktivasi oleh jumlah lipatan dengan beberapa kripta.
Ada bursa faring di garis tengah (bursa Luschka) yang memanjang ke belakang dan ke atas.
Bursa ini merupakan tempat perlekatan notochordal ke endoderm faring primitif.
Secara mikroskopis, kelenjar gondok ditutupi oleh epitel yang sama dengan saluran pernapasan, yaitu epitel kolumnar bersilia berlapis semu.
Epitel menutupi organ secara lateral dan inferior dengan beberapa tambalan kecil yang tersebar dari epitel skuamosa berlapis non-keratin.
Epitel ini juga melapisi rangkaian lipatan mukosa.
Antara permukaan atas dan sphenoid yang berdekatan dan tulang oksipital adalah lapisan jaringan ikat (hemicapsul) yang terdiri dari serat retikuler.
Penutup jaringan ikat ini mengirimkan septa ke parenkim limfoid dan membaginya menjadi 4 hingga 6 lobus.
Banyak kelenjar seromukosa terdapat di dalam jaringan ikat dengan salurannya memanjang melalui parenkim limfoid.
Innervasi
Persarafan kelenjar gondok disuplai oleh:
Saraf glossopharyngeal melalui pleksus faring.
Cabang palatal posterior dari saraf maksilaris.
Serat cabang lingual dari saraf mandibula.
Drainase limfatik
Drainase limfatik dari adenoid dilakukan ke dalam ruang faringomaksilaris dan kelenjar getah bening retrofaring.
Pasokan arteri
Adenoid menerima suplai darah dari 6 arteri:
Arteri faring asendens
Arteri ini muncul dari bagian bawah arteri karotis eksterna.
Ini memiliki cabang faring yang diarahkan ke anterior yang memasok faring dan struktur terkait.
Arteri palatal asendens
Ini adalah cabang dari arteri wajah, dan lewat di atas antara otot stigoflossus dan stylopharyngeal.
Di bagian atas jalannya, ia melewati antara konstriktor superior faring dan otot pterigoid internal.
Cabang tonsilar dari arteri fasialis
Cabang ini muncul antara otot pterygoid internal dan otot stiglogrosus.
Arteri juga akan terus memasuki tonsil palatina dan bagian posterior lidah.
Cabang faring dari arteri maksilaris
Arteri maksilaris adalah cabang ketujuh dari arteri karotis eksterna.
Cabang faring adalah cabang dari bagian ketiga.
Arteri kanal pterigoid
Ini adalah cabang lain dari bagian ketiga arteri maksilaris dan memasok bagian atas faring dan tabung pendengaran.
Arteri basistophenoid
Ini adalah cabang dari arteri hipofisis inferior, memasok tempat tidur kelenjar gondok.
Drainase vena
Drainase vena melalui pleksus vena submukosa internal dan eksternal faring.
Setelah keluar dari permukaan lateral tonsil, vena drainase bergabung dengan vena paratonsilar yang menembus konstriktor superior untuk bergabung dengan pleksus vena faring.
Mereka juga dapat mengalir ke vena jugularis internal dan vena wajah.
penyakit
Hipertrofi adenoid
Dalam kasus tertentu, kelenjar gondok dapat terinfeksi pada anak kecil dan tidak mengalami atrofi secara signifikan.
Infeksi juga dapat menyebabkan kelenjar gondok tetap bengkak dan membesar, bahkan ketika infeksi sudah tidak ada lagi.
Pembesaran ini dapat mempengaruhi pernapasan hidung, menghasilkan suara hidung dan pernapasan mulut.
Mereka juga dapat menyebabkan masalah dengan tidur dan menyebabkan episode apnea atau kegelisahan.
Dalam situasi ini, pasien mungkin memerlukan operasi pengangkatan kelenjar gondok untuk menghilangkan obstruksi.
Disfungsi tuba eustachius
Tuba Eustachius menghubungkan telinga tengah dengan nasofaring.
Kelenjar gondok yang membengkak dan membesar dapat menyumbat saluran ini dan dapat menyebabkan infeksi telinga tengah, yaitu otitis media.
Sebuah tabung yang tersumbat menyedot membran timpani di dalam menciptakan tekanan negatif di rongga telinga tengah yang menyebabkan gangguan pendengaran ringan hingga sedang.
Apnea tidur obstruktif
Kondisi ini umumnya terjadi pada anak-anak selama periode tidur karena penyumbatan di saluran udara.
Amandel palatine atau kelenjar gondok bisa membesar untuk menghalangi jalan napas.
Ada episode penyumbatan sepanjang malam, saat tidur, sehingga pola tidur terganggu.
Jika anak telah menunjukkan bukti yang jelas dari episode apnea saat tidur, maka tonsilektomi dengan adenoidektomi bersamaan mungkin merupakan pilihan terbaik.
Peradangan
Karena kelenjar gondok terus-menerus menghalangi kuman (mikroorganisme), infeksi sering terjadi.
Kelenjar gondok yang terinfeksi membengkak, yang dapat mengurangi aliran udara melalui hidung.
Tanda dan gejala masalah adenoid
Masalah adenoid dapat menyebabkan tanda dan gejala berikut:
Mendengkur saat tidur
Bicaralah dengan suara “hidung tersumbat”.
Ketidakmampuan untuk mengucapkan konsonan tertentu, termasuk ‘m’ dan ‘n’.
Kekeringan dan sakit tenggorokan akibat pernapasan mulut (ini sering menjadi masalah di pagi hari setelah tidur dengan mulut terbuka).
Ingus kuning atau hijau keluar dari hidung.
Hidung tersumbat atau tersumbat.
Masalah telinga
Kesulitan tidur.
Sakit tenggorokan.
Kesulitan menelan
Kelenjar di leher membengkak.
Gejala utamanya disebabkan oleh kesulitan bernapas melalui hidung.
Anak-anak dengan kelenjar gondok yang bengkak atau membesar bernapas dengan keras, biasanya melalui mulut mereka.
Hal ini membuat mulut menjadi kering dan dapat menyebabkan gangguan tidur di malam hari.
Dalam kondisi yang disebut sleep apnea, seorang anak berhenti bernapas selama beberapa detik saat tidur dan kemudian mulai lagi.
Bahkan setelah infeksi sembuh, kelenjar gondok tetap bisa membesar.
Pada beberapa anak, reaksi alergi dapat mengiritasi kelenjar gondok dan menyebabkannya membengkak. Beberapa anak dapat lahir dengan pembesaran kelenjar gondok.
Jika kelenjar gondok menjadi bengkak, mereka juga dapat memblokir saluran Eustachius, meningkatkan kemungkinan infeksi telinga tengah.
Beberapa anak memiliki kelenjar gondok yang lebih besar dari biasanya, yang juga dapat memengaruhi pernapasan mereka.
Ada juga hubungan antara amandel besar dan kelenjar gondok dan kondisi yang disebut telinga lengket.
Ini terjadi ketika telinga tengah tersumbat oleh zat lengket yang memengaruhi pendengaran.
Penyebab
Baik bakteri maupun virus dapat menyebabkan infeksi.
Ini umumnya diambil sebagai bagian dari kehidupan sehari-hari, jadi hanya sedikit yang dapat Anda lakukan untuk mencegahnya, meskipun kebersihan yang baik, termasuk mencuci tangan, adalah penting.
Kelenjar gondok besar dapat berkembang secara alami di dalam rahim, dokter tidak tahu apa yang membuat mereka tumbuh lebih besar dari biasanya.
Komplikasi
Infeksi adenoid dapat menyebabkan berbagai komplikasi, termasuk:
Infeksi telinga tengah
Kelenjar gondok berada tepat di ujung saluran dari telinga tengah ke tenggorokan (saluran Eustachius).
Infeksi dapat menyebar ke telinga dari kelenjar gondok dan menyebabkan infeksi telinga tengah, yang dapat mempengaruhi pendengaran.
Lem di telinga
Kelenjar gondok yang membengkak menghalangi saluran Eustachius dan mencegah mukosa normal, yang terbentuk setiap hari di telinga tengah, mengering.
Penumpukan lendir lengket mengganggu pergerakan tulang kecil di telinga tengah, mempengaruhi pendengaran.
Radang dlm selaput lendir
Rongga tengkorak yang berisi udara juga bisa terinfeksi.
Infeksi dada
Bakteri atau virus dapat menginfeksi tempat lain, seperti saluran bronkial (bronkitis) atau paru-paru ( pneumonia ).
muntah
Anak mungkin menelan banyak nanah, biasanya di malam hari saat tidur, yang dapat menyebabkan muntah di pagi hari.
Diagnosis masalah adenoid
Masalah telinga bisa menjadi tanda pembengkakan kelenjar gondok.
Jika seorang anak menderita infeksi saluran pernapasan atas yang terus-menerus, kesulitan bernapas, dan masalah telinga, dokter dapat mendiagnosis masalah dengan kelenjar gondok.
Untuk melakukan ini, dokter akan memeriksa peradangan dengan melihat ke dalam tenggorokan dengan cermin kecil dan mengambil riwayat medis.
Kultur tenggorokan atau tes radang dapat membantu menentukan infeksi apa, jika ada, yang terlibat.
Tes darah dapat mendiagnosis infeksi tertentu, seperti mononukleosis.
Sebuah studi tidur dapat menentukan apakah masalah tidur disebabkan oleh amandel dan kelenjar gondok yang besar.
Jika kelenjar gondok Anda adalah bagian dari masalah yang sedang berlangsung, dokter Anda mungkin menyarankan operasi untuk mengangkatnya, yang disebut adenoidektomi.
Pengobatan untuk kelenjar gondok yang terinfeksi
Apa yang dilakukan untuk mengobati kelenjar gondok yang terinfeksi tergantung pada efek yang ditimbulkan oleh kelenjar gondok pada pasien.
Jadi, jika anak mengalami infeksi telinga tengah atau sinusitis, dan kelenjar gondok membengkak, pengobatan akan bertujuan untuk mengurangi rasa sakit di telinga. Dan dalam kasus infeksi antibiotik akan sering digunakan.
Perawatan ini meningkatkan kesehatan telinga dan sinus, umumnya juga akan membantu membersihkan infeksi pada kelenjar gondok.
Jarang bahwa “adenoid yang terinfeksi” adalah alasan utama untuk pengobatan.
Dokter Anda mungkin menyarankan agar kelenjar gondok Anda diangkat (adenoidektomi) jika:
Mereka mengalami infeksi telinga berulang, yang mengganggu perkembangan bahasa.
Tenggorokan sering sakit.
Anda memiliki kelenjar gondok besar yang mengganggu pernapasan, terutama di malam hari.
Adenoidektomi
Adenoidektomi mengacu pada operasi pengangkatan kelenjar gondok. Ini adalah prosedur yang cepat dan mudah dengan risiko yang sangat kecil.
Adenoidektomi tidak meningkatkan risiko infeksi berikutnya untuk anak. Sistem kekebalan tubuh mampu mengatasi virus dan bakteri tanpa adanya kelenjar gondok.
Kebanyakan dokter tidak akan melakukan adenoidektomi pada anak-anak yang masih sangat kecil. Operasi biasanya dilakukan saat anak berusia antara 1 hingga 7 tahun.
Dalam kasus yang jarang terjadi, kelenjar gondok dapat tumbuh kembali setelah diangkat, tetapi penelitian menunjukkan pertumbuhan kembali tidak cukup untuk menyebabkan sumbatan hidung.
Adenoidektomi umumnya tidak melibatkan komplikasi serius, terutama jika tidak disertai pengangkatan amandel.
Tujuan
Adenoid dikeluarkan ketika mereka menghalangi pernapasan melalui hidung atau menyebabkan sakit telinga kronis atau tuli.
Pada masa kanak-kanak, kelenjar gondok dan amandel dipercaya berperan dalam melawan infeksi dengan memproduksi antibodi yang menyerang bakteri yang masuk ke dalam tubuh melalui mulut dan hidung.
Namun, di masa dewasa, kelenjar gondok kecil kemungkinannya terlibat dalam pertahanan tubuh, karena biasanya mengecil dan menghilang.
Antara usia dua dan enam tahun, kelenjar gondok dapat terinfeksi secara kronis, bengkak, dan menyebabkan masalah pada tubuh.
Hal ini dapat menyebabkan kesulitan bernapas, terutama saat tidur.
Pembengkakan juga dapat menyumbat saluran Eustachius yang menghubungkan bagian belakang tenggorokan ke telinga, yang menyebabkan masalah pendengaran hingga penyumbatan tersebut hilang.
Oleh karena itu, tujuan dari adenoidektomi adalah untuk menghilangkan kelenjar gondok yang terinfeksi.
Karena mereka sering dikaitkan dengan amandel yang terinfeksi, mereka sering diangkat sebagai bagian dari operasi gabungan yang juga menghilangkan amandel.
Keterangan
Adenoidektomi dilakukan dengan anestesi umum.
Dokter bedah mengangkat kelenjar gondok di belakang langit-langit mulut.
Prosedur ini dapat dilakukan melalui mulut atau melalui hidung.
Eksisi melalui mulut
Adenoid biasanya dikeluarkan melalui mulut setelah instrumen ditempatkan untuk membuka mulut dan menarik kembali langit-langit.
Berbagai instrumen dapat digunakan untuk menghilangkan kelenjar gondok.
Mulut pasien dibuka dengan selang. Sebuah cermin digunakan untuk melihat kelenjar gondok di belakang rongga hidung selama prosedur.
Adenoid dikeluarkan dalam gerakan sisi-ke-sisi atau depan-ke-belakang.
Perdarahan dikontrol dengan alat kauter.
Eksisi melalui hidung
Adenoid juga dapat dikeluarkan melalui rongga hidung dengan alat bedah hisap yang disebut microdebrider.
Dengan prosedur ini, pendarahan dikendalikan dengan gasket hisap atau kauter.
Di antara prosedur untuk melakukan adenoidektomi yang kita miliki:
Penghapusan kuret
Metode penghilangan yang paling umum adalah dengan menggunakan kuret, alat yang memiliki ujung tajam yang tegak lurus dengan gagangnya yang panjang.
Sapuan turun dilakukan untuk menghilangkan semua jaringan, dengan hati-hati untuk menghindari kerusakan pada otot-otot faring.
Elektrokauter
Adenoid juga dapat dihilangkan dengan elektrokauter dengan elektroda laparoskopi dengan sistem irigasi dan hisap, dengan tepi logam untuk mencapai koagulasi.
Menjadi
Laser juga telah digunakan untuk menghilangkan kelenjar gondok. Namun, teknik ini umumnya dihindari karena telah menyebabkan jaringan parut yang berlebihan pada jaringan nasofaring.