Ini adalah suatu kondisi di mana otak bayi tidak menerima oksigen yang cukup sebelum, selama, atau setelah lahir.
Hal ini menyebabkan kerusakan otak atau henti jantung.
Asfiksia perinatal bisa berakibat fatal. Sel – sel otak dapat mulai mati dalam waktu 5 menit jika tidak diberi oksigen.
Ini juga dapat menyebabkan kerusakan permanen jangka panjang, termasuk keterbelakangan mental, keterlambatan perkembangan, kejang, dan cerebral palsy.
Apa yang Terjadi Selama Asfiksia Perinatal?
Karena periode perinatal adalah jendela yang pendek; sebelum, selama dan setelah melahirkan; Anak dengan Asfiksia Perinatal adalah anak yang tidak dapat bernapas dengan normal.
Sebelum melahirkan, dokter anak dapat memantau tanda-tanda vital bayi, mengenali penurunan oksigen yang mengkhawatirkan, dan akibatnya melakukan operasi caesar darurat .
Di lain waktu, bayi dilahirkan melalui vagina dan dokter setelah pemeriksaan rutin bayi mendeteksi mati lemas.
Selama kedua skenario, anggota staf medis harus siap untuk membuat anak bernapas secepat mungkin.
Apa Penyebab Asfiksia Perinatal pada Bayi?
Ada beberapa cara bayi berhenti bernapas:
Kadang-kadang berhubungan dengan prolaps tali pusat (ketika tali pusat keluar sebelum bayi), atau bahwa tali pusat dikencangkan dengan cara tertentu.
Bayi berhenti bernapas karena sindrom aspirasi mekonium, situasi di mana bayi menghirup campuran mekonium dan cairan ketuban sebelum atau selama persalinan pervaginam.
Seorang anak lahir prematur (sebelum 37 minggu) dan paru-parunya kurang berkembang sebagai akibat dari ketidakmampuan untuk bernapas sendiri.
epidemiologi
Insiden Asfiksia Perinatal adalah dua per 1.000 kelahiran di negara maju, tetapi angkanya hingga 10 kali lebih tinggi di negara berkembang di mana mungkin ada akses terbatas ke perawatan ibu dan bayi baru lahir.
Dari bayi yang terkena, 15-20% meninggal pada periode neonatus, dan hingga 25% yang selamat mengalami defisit neurologis permanen.
Gejala Asfiksia Perinatal
Gejala bayi tidak bernapas cukup jelas.
Jika bayi menangis dan bernapas normal, ia tidak tersedak, tetapi jika anak diam, memiliki kulit kebiruan, atau sulit bernapas (termasuk napas cepat), cukup jelas bahwa bayi tersebut mengalami kondisi tersebut.
Apa efek Asfiksia Perinatal pada bayi?
Kondisi Asfiksia Perinatal bervariasi, tergantung pada apakah bayi memiliki gejala ringan, sedang, atau berat.
Ada beberapa jenis perawatan yang berbeda, beberapa hanya mengobati gejala darurat dan menjaga anak Anda tetap hidup, tetapi ada juga yang mencoba membalikkan atau mengurangi kerusakan otak.
Sebagian besar waktu, bayi dengan gejala ringan dapat memiliki kehidupan tanpa hambatan, sementara bayi dengan gejala parah dapat memiliki harapan hidup yang lebih pendek dengan sejumlah masalah yang menyakitkan.
Efek Asfiksia Perinatal dapat mencakup keterlambatan perkembangan, epilepsi , masalah kognitif, keterlambatan perkembangan keterampilan motorik, dan keterlambatan perkembangan saraf.
Tingkat keparahan yang sebenarnya umumnya tidak dapat ditentukan sampai bayi berusia tiga atau empat tahun.
Evaluasi
Radiografi dada dapat menentukan perlunya intubasi dan/atau perlunya terapi surfaktan eksogen.
Gas darah arteri berguna untuk mendiagnosis asidosis respiratorik atau metabolik dan derajat hipoksemia. Kerusakan hati dapat ditentukan oleh kadar transaminase serum dan faktor pembekuan.
Troponin dan CK-MB dapat berguna dalam menentukan cedera miokard, dan kreatinin dan nitrogen urea darah dapat menentukan derajat disfungsi ginjal.
Bayi yang stres secara fisiologis dengan cepat menghabiskan simpanan glukosa dan dapat mengalami hipoglikemia berat. Pemantauan glukosa darah yang sering dianjurkan selama periode kritis resusitasi.
Yang mana pengobatannya?
Jika anak tidak bernapas karena sesuatu seperti sindrom aspirasi mekonium, tenaga medis harus bekerja untuk menyedot cairan agar anak bisa bernapas dengan normal.
Untuk penyebab lain, tenaga medis harus merespons hambatan ini, meskipun salah satu dari banyak pilihan mungkin menempatkan anak pada respirator.
Jika seorang anak tidak bernapas untuk waktu yang lama, staf medis dapat secara proaktif mencoba untuk mencegah kerusakan otak dengan menempatkan anak dalam tangki oksigen hiperbarik, terapi yang dimaksudkan untuk mengekspos anak ke lingkungan dengan 100% oksigen dan untuk membanjiri tubuh dengan oksigen sebanyak mungkin.
Pengobatan gangguan pernapasan, hipertensi pulmonal, koagulopati, dan disfungsi miokard bersifat suportif. Bayi dengan gangguan pernapasan dan hipertensi pulmonal mungkin memerlukan intubasi, surfaktan, oksigen, dan oksida nitrat yang dihirup.
Koagulopati diobati dengan penggunaan produk darah secara hati-hati untuk mempertahankan kapasitas pembawa oksigen dan koagulasi. Disfungsi miokard dapat mengakibatkan kebutuhan akan vasopresor.
Disfungsi ginjal dapat menyebabkan oliguria atau anuria; oleh karena itu, penggunaan cairan kristaloid dan produk darah harus hati-hati.
Apa risiko anak yang sudah lama tidak bernapas?
Ketika seorang anak tidak bernapas untuk waktu yang lama, mereka mungkin mengalami sedikit risiko kerusakan otak.
Tingkat oksigen yang rendah dalam darah juga menyebabkan asidosis , suatu kondisi yang terjadi ketika kelebihan asam menumpuk di dalam darah (kondisi lain yang dapat diobati dengan terapi oksigen hiperbarik).
Setiap kali seorang anak berhenti bernapas selama sekitar lima menit, ada risiko kerusakan otak yang sangat nyata termasuk keterbelakangan mental, cerebral palsy, dan masalah lain, seperti kejang.
Tergantung pada tingkat keparahan Asfiksia Perinatal sebelum, selama dan setelah kelahiran tertentu akan menentukan apakah anak tersebut memiliki cedera lahir lain yang lebih serius.