Penyakit ini muncul sebagai peradangan pada kulit, yang dapat mengambil bentuk yang berbeda dan memiliki penyebab yang berbeda.
Jenis dermatitis yang umum adalah:
Eksim (juga dikenal sebagai dermatitis atopik): dermatitis persisten (kronis) yang umum terjadi pada masa kanak-kanak dan cenderung diturunkan dalam keluarga.
Dermatitis Kontak – Dermatitis jangka pendek (akut) yang dipicu oleh paparan kulit terhadap zat tertentu.
Dermatitis seboroik: dermatitis umum yang terutama mempengaruhi kulit kepala dan wajah.
Bentuk dermatitis lain yang kurang umum meliputi:
Dermatitis diskoid (atau nummular): yang mungkin disebabkan oleh kulit yang sangat kering atau disebabkan oleh cedera kulit.
Dermatitis menular – dipicu oleh infeksi bakteri atau jamur
Dermatitis varises (atau gravitasi) – yang berkembang pada kaki bagian bawah orang tua karena peningkatan tekanan pada pembuluh darah kaki.
Kulit kering (xerosis) adalah masalah kulit yang umum (terutama pada orang tua) yang disebabkan oleh kurangnya kelembaban pada kulit, dapat dikaitkan dengan berbagai bentuk dermatitis.
Dermatitis berbeda dari psoriasis, yang merupakan penyakit peradangan kulit kronis yang disebabkan oleh masalah pada sistem kekebalan tubuh yang menyebabkan produksi sel-sel kulit yang berlebihan.
Umum
Meskipun ada beberapa jenis dermatitis, seperti yang digunakan untuk menggambarkan banyak jenis ruam kulit, tetapi dua bentuk yang paling umum adalah: dermatitis atopik dan dermatitis kontak.
Dermatitis atopik diturunkan dan biasanya terjadi pertama kali saat anak-anak masih bayi.
Dermatitis kontak terjadi ketika kulit bersentuhan dengan sesuatu yang menyebabkan reaksi alergi (dermatitis kontak alergi) atau melukai kulit (dermatitis kontak iritan).
Penyebab pasti dermatitis tidak diketahui, tetapi kondisi kesehatan tertentu, genetika, alergi, dan iritasi dapat menyebabkan berbagai jenis dermatitis.
Beberapa faktor dapat meningkatkan risiko mengembangkan dermatitis:
Usia: Meskipun dermatitis dapat terjadi pada usia berapa pun, eksim biasanya berkembang selama masa kanak-kanak.
Alergi dan Asma: Orang yang memiliki riwayat eksim, alergi, demam, atau asma pribadi atau keluarga lebih mungkin mengembangkan dermatitis.
Pekerjaan – Pekerjaan di mana kulit terkena logam, pelarut, atau produk pembersih tertentu meningkatkan risiko terkena dermatitis kontak.
Kondisi Kesehatan Tertentu – Orang dengan gagal jantung kongestif, penyakit Parkinson, dan HIV/AIDS mungkin berisiko lebih tinggi terkena dermatitis seboroik.
Stres psikologis atau kecemasan: dapat memperburuk dermatitis yang ada, mungkin dengan mempengaruhi fungsi sistem kekebalan tubuh.
Pengobatan dermatitis
Pengobatan untuk dermatitis akan tergantung pada penyebabnya. Selain perawatan pribadi, perawatan dermatitis meliputi:
Kegunaan krim anti inflamasi seperti kortikosteroid. Kegunaan krim yang memodifikasi fungsi sistem kekebalan (inhibitor calcineurin).
Fototerapi, memaparkan area yang terkena cahaya alami atau buatan dalam jumlah yang terkontrol.
Antibiotik jika ada infeksi bakteri pada kulit.
Tablet antihistamin, yang dapat membantu mengurangi rasa gatal.
Krim kortikosteroid
Salah satu obat yang paling sering diresepkan untuk semua jenis eksim adalah kortikosteroid topikal, yang dapat meredakan kemerahan dan mengurangi peradangan dan gatal sehingga kulit dapat mulai sembuh.
Steroid adalah zat alami yang diproduksi tubuh kita untuk mengatur pertumbuhan dan fungsi kekebalan tubuh.
Kortikosteroid telah digunakan selama lebih dari 50 tahun dalam pengobatan topikal (dioleskan pada kulit) untuk mengobati berbagai jenis kondisi kulit inflamasi, termasuk dermatitis.
Ada beberapa jenis steroid topikal yang berbeda dan beberapa zat pembawa yang berbeda (salep, krim, losion, semprotan) di mana mereka terkandung.
Steroid topikal diklasifikasikan berdasarkan kekuatannya, mulai dari “super poten” (Kelas 1) hingga “kurang poten” (Kelas 7):
Kelas 1: super ampuh -0,05% clobetasol propionate (Clobex, Olux, Temovate E). 0,05% halobetasol propionat (Krim Ultrafat). -Fluosinonida 0,1% (Vanos).
Kelas 2: ampuh -0,05% diflorasone diacetate (ApexiCon E). 0,05% halobetasol propionat (Elocon). Fluosinonida 0,01% (Halog). -0,25% deoksimetason (Topicort).
Kelas 3: kekuatan rata-rata atas -Fluocinonide 0,05% (Lidex-E) -0,05% deoxymethasone (Topicort LP).
Kelas 4: kekuatan sedang -0,1% clocortolone pivalate (Cloderm). 0,1% mometason furoat (Elocon). 0,1% Triamcinolone Acetonide (Aristocort A, Salep Kenalog). 0,1% Betametason Valerat (Valisone Salep). 0,025% fluosinolon asetonida (Synalar). -0,05% deoxymethasone (Topicort).
Kelas 5: resistensi sedang rendah -0,05% fluticasone propionate (Cutivate). 0,1% Prednicarvate (Dermatop). 0,1% hidrokortison probutat (Krim Pandel). 0,1% Triamcinolone Acetonide (Aristocort A, Kenalog). -0,025% fluosinolon asetonida (Synalar).
Kelas 6: ringan – 0,05% Alclomethasone Dipropionate (Aclovate Cream). 0,05% desonida (Busa Hijau, Desonat). 0,025% Triamcinolone Acetonide (Aristocort, Kenalog). 0,01% Hidrokortison Butirat (Locoid). 0,01% fluocinolone acetonide (Derma-Smoothe).
Kelas 7: hidrokortison -2% / 2,5% kurang kuat (Nutracort, Synacort). -0,5 – 1% hidrokortison (Cortaid dan banyak produk bebas resep lainnya).
rekomendasi
Steroid hanya boleh dioleskan ke area kulit yang terkena dermatitis seperti yang ditentukan oleh dokter.
Steroid paling efektif bila diterapkan dalam waktu tiga menit setelah mandi.
Steroid hanya boleh digunakan sesuai resep dokter, karena lebih sering meningkatkan risiko efek samping.
Untuk banyak steroid topikal, satu aplikasi per hari sudah cukup.
Steroid tidak boleh digunakan sebagai pelembab.
Setelah mengoleskan steroid, ikuti dengan pelembab di atasnya.
Penggunaan steroid dalam jumlah besar untuk jangka waktu yang lama harus dihindari.
Area atau jenis kulit tertentu (wajah, alat kelamin, kulit mentah atau tipis, dan area yang saling bergesekan, seperti di bawah payudara, atau di antara bokong atau paha) menyerap lebih banyak obat dan harus berhati-hati saat mengoleskan steroid ke area ini.
Menerapkan perban ke area kulit yang sedang dirawat dengan steroid akan meningkatkan potensi dan penyerapan obat ke dalam kulit.
Hanya pembalut steroid topikal yang boleh digunakan sesuai petunjuk dokter.
Setelah peradangan terkendali, kurangi atau hentikan penggunaan steroid.
Jika Anda menggunakan steroid potensi tinggi dan / atau telah menggunakan steroid untuk sementara waktu, konsultasikan dengan dokter Anda untuk menghindari risiko flare setelah menghentikan obat.
Risiko steroid topikal
Ada efek samping dengan penggunaan steroid topikal.
Obat steroid paling aman bila digunakan sesuai resep – dalam jumlah yang tepat, untuk jumlah waktu yang tepat. Efek samping yang umum dari steroid meliputi:
Penipisan kulit (atrofi).
Penebalan kulit (lichenifikasi).
Stretch mark.
Menggelapkan kulit
Beberapa di antaranya, seperti stretch mark, umumnya hanya muncul di area tubuh yang terbatas (di paha atas, di bawah lengan, dan di lipatan siku dan lutut) dan jarang permanen dengan penggunaan obat yang tepat.
Namun, penggunaan obat steroid yang sering pada bagian tubuh tertentu, seperti wajah dan sekitar mulut, dapat menyebabkan efek samping yang lebih serius, terutama bila digunakan dalam jangka waktu yang lama.
Efek samping steroid yang kurang umum, tetapi lebih serius meliputi:
Glaukoma (kerusakan saraf optik mata).
Katarak (pengerutan lensa mata).
Benjolan kecil berwarna merah muda di kulit.
Jerawat.
Folikel rambut merah berisi nanah (folikulitis).
Penekanan adrenal.
Kecanduan / penarikan steroid topikal.
Krim penghambat kalsineurin.
Meskipun kortikosteroid topikal dianggap sebagai agen lini pertama, mereka dapat dikaitkan dengan efek samping kulit dan sistemik.
Dua kelas baru terapi topikal nonsteroid telah diperkenalkan, seperti inhibitor kalsineurin topikal dan inhibitor phosphodiesterase 4 (PDE4), memberikan alternatif pengobatan yang aman.
Penghambat kalsineurin topikal adalah obat nonsteroid yang dioleskan ke bagian kulit yang terkena eksim.
Setelah diserap ke dalam kulit, inhibitor kalsineurin topikal bekerja dengan mencegah bagian dari sistem kekebalan diaktifkan, mencegahnya menyebabkan gejala dermatitis tertentu, seperti kemerahan dan gatal.
Inhibitor kalsineurin topikal dapat diterapkan ke semua area kulit yang terkena, termasuk kelopak mata, dan dapat digunakan untuk waktu yang lama untuk mengontrol gejala dan mengurangi kekambuhan.
Inhibitor kalsineurin topikal tidak menyebabkan efek samping tertentu yang terkait dengan penggunaan steroid secara berlebihan, seperti penipisan kulit atau stretch mark, spider veins, atau perubahan warna kulit.
Efek samping yang umum dari inhibitor kalsineurin topikal termasuk sensasi terbakar atau menyengat ringan saat obat pertama kali dioleskan ke kulit.
Seperti halnya obat baru, penting untuk mendiskusikan manfaat dan risiko penggunaan penghambat kalsineurin topikal untuk mengontrol eksim Anda dengan dokter Anda.
rekomendasi
Inhibitor kalsineurin topikal harus digunakan hanya pada area tubuh di mana kulit terkena eksim.
Inhibitor kalsineurin topikal tidak boleh digunakan pada anak di bawah usia dua tahun.
Inhibitor kalsineurin topikal tidak boleh digunakan bersamaan dengan perawatan fototerapi.
Kulit harus ditutup dan dilindungi saat terkena sinar matahari langsung saat menggunakan inhibitor kalsineurin topikal.
Ada dua inhibitor kalsineurin topikal yang tersedia dengan resep:
Protopik.
Elidel. Inhibitor PDE4 topikal.
Inhibitor kalsineurin topikal telah terbukti efektif baik dalam mencapai pembersihan lesi dan dalam mengurangi kekambuhan bila digunakan jangka panjang dan proaktif.
Demikian pula, dalam uji klinis, inhibitor PDE4 telah menunjukkan keberhasilan dalam membersihkan lesi dan mengelola gejala.
Obat ini memblokir atau “menghambat” enzim yang disebut phosphodiesterase 4 atau PDE4 sehingga tidak memungkinkan terlalu banyak peradangan di dalam tubuh.
PDE4 diproduksi oleh sel-sel sistem kekebalan dan membantu fungsi tubuh sebagian dengan mengendalikan sitokin.
Sitokin adalah bagian dari protein yang juga diproduksi oleh sel yang berkontribusi terhadap peradangan.
Ketika sitokin diaktifkan secara keliru di dalam tubuh, peradangan yang dihasilkan dapat berkontribusi pada perkembangan penyakit tertentu, termasuk dermatitis atopik.
Saat ini, ada inhibitor PDE4 topikal untuk dermatitis atopik: Eucrisa (crisabrol) tersedia untuk orang dengan dermatitis atopik ringan hingga sedang dari usia 2 tahun.
Dalam uji klinis, Eucrisa (crisabrol) terbukti mengurangi gejala dermatitis atopik, seperti gatal, kemerahan, likenifikasi (kulit menebal), ruam, dan lesi mentah dengan goresan.
Umumnya, kulit putih atau hampir cerah dicapai setelah 28 hari penggunaan.
Efek samping yang dilaporkan termasuk iritasi pada kulit di mana salep dioleskan dan hipersensitivitas terhadap bahan aktif Eucrisa, crisaborole.
Obatnya berupa salep topikal 2% dan dioleskan ke kulit dua kali sehari.