Juga dikenal sebagai nyeri saraf, mereka mempengaruhi banyak orang hari ini, sehingga mempengaruhi kehidupan sehari-hari mereka.
Rasa sakit telah digambarkan sebagai sensasi terbakar , menyengat , atau sengatan listrik, dan sering ada sensasi lain, seperti mati rasa atau kesemutan yang menyertai nyeri neuropatik.
Ada beberapa jenis nyeri neuropatik spesifik, termasuk:
Neuralgia trigeminal.
Neuropati diabetik yang menyakitkan.
Neuralgia pascaherpes (komplikasi herpes zoster).
Nyeri neuropatik seringkali parah, berkelanjutan (kronis), dan sulit diobati.
Apa yang terjadi ketika Anda mengalami nyeri saraf?
Nyeri biasanya dirasakan ketika ujung saraf merasakan ada sesuatu yang salah dalam tubuh Anda dan mengirimkan sinyal rasa sakit ke sumsum tulang belakang dan otak .
Nyeri neuropatik terjadi ketika saraf itu sendiri rusak oleh penyakit atau cedera, menyebabkan saraf tersebut menyala dan mengirimkan sinyal rasa sakit ke otak.
Gejala nyeri neuropatik
Nyeri neuropatik sering digambarkan sebagai penusukan, penusukan, atau pembakaran. Kadang-kadang terasa seperti tersengat listrik, dan biasanya lebih buruk pada malam hari daripada siang hari.
Rasa sakitnya bisa konstan atau bisa datang dan pergi. Ini mungkin disertai dengan sensasi kesemutan (seperti kesemutan), gatal, atau mati rasa.
Orang dengan nyeri neuropatik seringkali sangat sensitif terhadap rangsangan nyeri yang normal, yang berarti mereka merasakan nyeri lebih intens daripada orang lain.
Mereka juga mungkin lebih sensitif terhadap sentuhan atau dingin, dan mungkin merasakan rangsangan yang tidak menyakitkan, seperti sentuhan ringan atau sapuan lembut pada kulit, sebagai hal yang menyakitkan.
Apa Penyebab Nyeri Neuropatik?
Nyeri neuropatik disebabkan oleh kerusakan pada sistem saraf somatosensori , bagian dari sistem saraf yang merasakan nyeri dan sensasi lainnya, seperti sentuhan dan suhu.
Kerusakan dapat disebabkan oleh penyakit atau cedera, dan dapat mempengaruhi otak, sumsum tulang belakang, atau saraf di seluruh tubuh (saraf di wajah, lengan, kaki, dan dada).
Sementara dokter terkadang tidak dapat mengidentifikasi penyebab pasti nyeri neuropatik, ada beberapa penyebab yang diketahui, termasuk:
Cedera.
Kerusakan sumsum tulang belakang
Diabetes .
Kompresi saraf (jebakan saraf), seperti pada carpal tunnel syndrome atau linu panggul.
Invasi saraf oleh tumor.
Infeksi seperti herpes zoster dan HIV/AIDS.
Sklerosis ganda.
Beberapa jenis kemoterapi.
Kekurangan vitamin B12 atau tiamin (vitamin B1).
Jenis spesifik nyeri neuropatik
Beberapa contoh nyeri neuropatik meliputi:
Neuropati diabetik yang menyakitkan
Memiliki diabetes dan kadar gula darah tinggi dapat merusak saraf Anda, terutama di kaki dan kaki Anda. Kondisi ini, neuropati diabetik, dapat menyebabkan rasa sakit, serta mati rasa dan kesemutan.
Neuralgia trigeminal
Neuralgia trigeminal adalah gangguan pada saraf trigeminal – saraf yang memberikan sensasi pada wajah dan mengontrol beberapa otot yang terlibat dalam mengunyah.
Orang dengan neuralgia trigeminal memiliki episode nyeri wajah parah yang berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit.
Neuralgia pascaherpetik
Sekitar satu dari 5 orang dengan herpes zoster (ruam yang menyakitkan juga dikenal sebagai herpes zoster) mengembangkan neuralgia postherpetic – rasa sakit yang berkelanjutan di daerah yang terkena ruam.
Ini terjadi ketika virus herpes zoster merusak saraf di bawahnya, dan rasa sakit yang dihasilkan dapat berlangsung selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.
Nyeri tungkai hantu
Kondisi ini mempengaruhi orang-orang yang telah diamputasi lengan atau kaki, menyebabkan rasa sakit atau ketidaknyamanan di area anggota tubuh yang sekarang hilang.
Penyebab pasti nyeri phantom limb tidak diketahui, tetapi diyakini karena perubahan pada saraf anggota tubuh yang terkena dan pada sistem saraf pusat (otak dan sumsum tulang belakang) setelah amputasi.
Bagaimana nyeri neuropatik didiagnosis?
Jika dokter Anda mencurigai bahwa Anda mungkin mengalami nyeri neuropatik, ia akan menanyakan rasa sakit Anda dan sensasi lain yang Anda alami, seperti kesemutan atau mati rasa. Dokter Anda juga akan ingin tahu tentang kejadian atau penyakit yang mungkin menyebabkannya.
Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik, menguji saraf di daerah yang terkena. Mereka mungkin menyentuh kulit di daerah yang terkena dengan kapas, tongkat, atau benda panas atau dingin sebagai bagian dari pemeriksaan.
Jika gejala dan pemeriksaan fisik Anda menunjukkan bahwa Anda menderita nyeri neuropatik, dokter Anda mungkin akan meresepkan pengobatan khusus untuk jenis nyeri ini.
Untuk membuat diagnosis pasti nyeri neuropatik, penyebab nyeri harus ditemukan.
Dokter Anda mungkin merekomendasikan tes yang meliputi:
Tes darah.
Studi konduksi saraf (untuk mengukur seberapa cepat saraf dapat membawa sinyal listrik).
Sebuah MRI.
Kadang-kadang biopsi (sampel jaringan) dapat membantu diagnosis. Biopsi kulit (mencari penurunan kepadatan serat saraf di kulit) atau biopsi saraf (mencari kelainan serat saraf) mungkin direkomendasikan.
Komplikasi
Memiliki rasa sakit yang berkelanjutan dapat memiliki efek yang signifikan pada seluruh hidup Anda. Ini dapat menyebabkan kesulitan tidur, memengaruhi kemampuan Anda untuk bekerja dan menghadiri acara sosial, dan bahkan menyebabkan depresi dan kecemasan.
Perawatan yang tepat untuk nyeri neuropatik dan strategi belajar mengatasi sangat penting untuk memastikan bahwa Anda mempertahankan kualitas hidup yang baik.
Siapa yang mengobati nyeri neuropatik?
Dokter umum (GP) Anda mungkin adalah orang pertama yang melihat rasa sakit Anda. Praktisi umum dapat mendiagnosis dan mengobati nyeri neuropatik, tetapi beberapa orang mungkin mendapat manfaat dari rujukan ke spesialis nyeri atau klinik nyeri.
Profesional kesehatan yang dapat membantu dengan manajemen nyeri termasuk terapis okupasi, psikolog, perawat, dan terapis fisik.
Perlakuan
Nyeri neuropatik berbeda dari jenis nyeri lainnya, sehingga diperlukan obat yang berbeda untuk mengobatinya. Ada beberapa obat yang tersedia di Australia yang dapat digunakan untuk meredakan jenis nyeri ini.
Sayangnya, nyeri neuropatik seringkali tidak sepenuhnya dikendalikan oleh obat-obatan, sehingga perawatan lain umumnya direkomendasikan untuk membantu Anda mengatasi rasa sakit dan juga meningkatkan kualitas hidup Anda.
Ini termasuk terapi psikologis, meditasi, dan aktivitas fisik. Mengobati penyebab yang mendasari rasa sakit juga penting.
Obat
Obat-obatan yang umumnya paling efektif untuk mengobati nyeri neuropatik adalah:
Obat antidepresan.
Obat anti kejang (obat yang sama yang digunakan untuk mengontrol kejang pada penderita epilepsi ).
Obat-obatan ini dapat digunakan untuk semua penyebab nyeri neuropatik, tetapi beberapa obat lebih disukai daripada yang lain untuk jenis nyeri neuropatik tertentu.
Saat memutuskan obat mana yang akan diresepkan, dokter Anda akan mempertimbangkan:
Penyebab rasa sakit Anda.
Kesehatan Anda secara keseluruhan.
Obat lain yang sedang Anda konsumsi.
Biaya obat.
Efek sekunder.
Obat untuk nyeri neuropatik biasanya dimulai dengan dosis rendah dan ditingkatkan secara bertahap jika perlu; mungkin diperlukan waktu beberapa minggu agar obat dapat bekerja.
Dokter Anda akan memantau dengan cermat respons Anda terhadap obat dan efek samping apa pun yang Anda alami.
Obat antidepresan
Antidepresan trisiklik adalah jenis antidepresan yang telah ditemukan untuk meredakan nyeri neuropatik pada banyak orang.
Obat-obat ini memiliki efek analgesik yang terpisah dari efek antidepresannya dan dapat sangat membantu dalam menghilangkan rasa sakit terbakar yang konstan.
Amitriptyline adalah antidepresan trisiklik yang paling banyak digunakan untuk mengobati nyeri neuropatik. Doxepin atau nortriptyline dapat digunakan sebagai alternatif. Efek samping trisiklik dapat mencakup sembelit , pusing, kelelahan, dan mulut kering.
Namun, bila digunakan dalam dosis rendah, seperti yang direkomendasikan untuk nyeri neuropatik, efek sampingnya tidak terlalu merepotkan.
Kelas lain dari obat antidepresan, serotonin dan norepinefrin reuptake inhibitor (SNRI), juga dapat meredakan nyeri neuropatik.
Duloxetine (contoh nama merek termasuk Andepra dan Cymbalta) adalah SNRI yang umumnya diresepkan untuk mengobati nyeri neuropatik, seperti neuropati perifer diabetik yang menyakitkan.
Venlafaxine adalah SNRI lain yang dapat digunakan spesialis untuk mengobati nyeri neuropatik.
Efek samping dari SNRI dapat mencakup mual, diare, nafsu makan yang buruk, sakit kepala, dan disfungsi seksual (termasuk penurunan libido dan kesulitan mengalami orgasme).
Obat antikonvulsan
Obat anti-kejang juga efektif dalam mengobati nyeri neuropatik, dan bekerja dengan memperlambat atau memblokir sinyal nyeri yang tidak terkontrol. Antikonvulsan mungkin lebih baik daripada trisiklik untuk mengobati nyeri neuropatik akut.
Gabapentin (misalnya, Gantin, Neurontin, Nupentin, Pendine) dan pregabalin (misalnya, Lypralin, Lyrica, Lyzalon) adalah obat anti kejang yang dapat meredakan nyeri neuropatik.
Mereka telah ditemukan berguna dalam pengobatan neuropati diabetes yang menyakitkan dan neuralgia postherpetic. Efek samping dari obat-obatan ini dapat mencakup kelelahan, pusing, dan penambahan berat badan.
Karbamazepin (misalnya, Tegretol, Teril), jenis lain dari obat anti-kejang, sering kali merupakan obat pilihan pertama untuk mengobati neuralgia trigeminal.
Obat-obatan lainnya
Jika antidepresan dan antikonvulsan tidak menghilangkan rasa sakit Anda, dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda mencoba jenis obat lain, yang mungkin perlu diresepkan oleh spesialis nyeri.
Anestesi lokal (misalnya, krim lidokain (lignokain) atau tambalan kulit) dan krim capsaicin (yang mengandung zat yang diekstraksi dari cabai merah) dapat efektif dalam mengobati beberapa jenis nyeri neuropatik, seperti neuralgia posherpetik.
Obat-obatan ini, yang dioleskan langsung ke kulit, dapat memiliki efek samping seperti nyeri lokal, kemerahan, dan iritasi.
Pereda nyeri seperti tramadol (misalnya Tramal, Tramedo, Zydol) dapat diresepkan untuk jangka pendek dalam beberapa kasus di mana rasa sakitnya parah. Efek samping tramadol meliputi:
Pusing
Mulut kering.
kelelahan.
Penyakit.
Sembelit.
Pereda nyeri opioid yang kuat (seperti morfin) umumnya tidak dianjurkan karena tidak terlalu efektif dalam jangka panjang, dan ada masalah keamanan dengan obat ini.
Pereda nyeri sederhana seperti asetaminofen dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) umumnya tidak efektif untuk nyeri neuropatik.
Kombinasi beberapa obat bisa efektif untuk beberapa orang, terutama mereka yang memiliki respons parsial terhadap satu atau lebih obat.
Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengetahui seberapa efektif dan aman pengobatan kombinasi untuk nyeri neuropatik.
Perawatan lainnya
Perawatan lain yang dapat membantu mengendalikan nyeri neuropatik meliputi:
Teknik relaksasi dan meditasi, yang digunakan untuk mengurangi ketegangan otot yang menyebabkan nyeri.
Perawatan psikologis, seperti terapi perilaku kognitif (CBT), yang dapat membantu Anda mendapatkan rasa kontrol atas rasa sakit dan mengurangi tekanan. CBT melibatkan mengidentifikasi dan menantang pola berpikir negatif dan mengembangkan cara berpikir dan merespons yang berbeda.
Stimulasi saraf listrik transkutan (TENS), yang menggunakan arus listrik ringan (dari elektroda yang menempel pada kulit di dekat lokasi nyeri) untuk memblokir transmisi sensasi nyeri ke otak Anda.
Mesin TENS dapat dibeli di toko obat dan TENS dapat dibuat di rumah.
Stimulasi saraf listrik perkutan (PENS) mirip dengan TENS, tetapi arus listrik dikirim melalui elektroda jarum yang dimasukkan di bawah kulit. Perawatan ini mungkin direkomendasikan oleh spesialis nyeri untuk orang dengan nyeri neuropatik yang sulit diobati.
Beberapa orang telah mencoba akupunktur untuk meredakan nyeri neuropatik, tetapi saat ini tidak ada bukti dari uji klinis yang menunjukkan bahwa akupunktur efektif untuk jenis nyeri ini. Beberapa uji coba sedang berlangsung.
Spesialis nyeri juga dapat merekomendasikan pilihan perawatan yang lebih invasif jika perawatan lain tidak efektif. Ini bisa termasuk suntikan, blok saraf, atau operasi. Dokter Anda dapat menjelaskan pilihannya, kelebihan dan kekurangannya, dan apakah itu tepat untuk Anda.
Perawatan diri
Banyak orang menemukan bahwa menjadi seaktif mungkin secara fisik membantu mereka mengatasi nyeri neuropatik.
Aktivitas fisik dapat membantu mengurangi stres dan meningkatkan kebugaran. Peregangan lembut dan yoga bisa menjadi pilihan yang baik. Pastikan Anda mengontrol kecepatan dan merencanakan aktivitas Anda dengan hati-hati agar tidak berlebihan.
Tidur yang cukup dan makan makanan yang sehat juga penting. Diet sehat cenderung mengurangi peradangan dalam tubuh dan ini dapat membantu dalam nyeri neuropatik.
Bagaimana prospek nyeri neuropatik?
Sementara nyeri neuropatik dapat berlangsung bagi banyak orang, ada perawatan yang tersedia untuk membantu meringankan dan mengendalikan rasa sakit. Mengobati penyebab yang mendasari rasa sakit, serta rasa sakit itu sendiri, adalah penting karena menemui spesialis nyeri lebih cepat daripada nanti.
Uji klinis yang menyelidiki nyeri neuropatik akan membantu kita lebih memahami nyeri neuropatik dan mengembangkan perawatan baru dan inovatif.
Kelompok pendukung nyeri neuropatik
Hidup dengan nyeri neuropatik seringkali sangat menantang. Kelompok pendukung dapat memberi Anda kesempatan untuk bertemu orang lain yang mengalami pengalaman serupa.
Memahami orang lain dapat membantu Anda merasa tidak terlalu terisolasi, dan Anda juga dapat bertukar tips tentang cara mengatasi rasa sakit dan cara mengelolanya. Cari online atau tanyakan kepada dokter Anda tentang kelompok pendukung untuk nyeri neuropatik.
Perawatan alami untuk nyeri neuropatik
Ada juga sejumlah perawatan alami untuk membantu mengurangi gejala dan neuropati perifer:
- Vitamin
Beberapa kasus neuropati perifer berhubungan dengan defisiensi vitamin. Vitamin B sangat penting untuk kesehatan saraf Anda. Kekurangan dapat menyebabkan kerusakan saraf yang signifikan.
Meskipun Anda bisa mendapatkan vitamin B dari makanan Anda, dokter Anda mungkin juga merekomendasikan untuk mengonsumsi suplemen. Ikuti dosis yang dianjurkan untuk mencegah toksisitas dan memburuknya gejala.
Vitamin D juga dapat membantu mencegah nyeri saraf. Kulit Anda biasanya memproduksi vitamin D sebagai respons terhadap sinar matahari. Kekurangan dapat menyebabkan nyeri neuropati. Mengambil suplemen dapat membantu mengurangi gejala neuropati.
- Cabai rawit
Cabai rawit mengandung capsaicin, bahan dalam cabai yang membuatnya panas. Capsaicin telah digunakan dalam krim topikal karena sifatnya yang menghilangkan rasa sakit. Mengurangi intensitas sinyal rasa sakit yang dikirim ke seluruh tubuh.
Memasukkan cabai rawit ke dalam diet Anda atau mengonsumsi suplemen capsaicin dapat membantu mengurangi nyeri neuropati.
Salep capsaicin topikal juga bisa digunakan pada tubuh. Meskipun awalnya mungkin terbakar, penggunaan lanjutan secara bertahap akan mengurangi sensasi neuropati.
Pastikan untuk mendiskusikan metode perawatan ini dengan dokter Anda sebelum digunakan untuk mencegah gejala yang merugikan.
- Berhenti merokok
Merokok mempengaruhi peredaran darah. Pembuluh darah menyempit dan darah yang kurang beroksigen dapat melewatinya. Tanpa peredaran darah yang tepat, Anda mungkin mengalami peningkatan mati rasa dan nyeri karena neuropati perifer Anda.
Menghilangkan kebiasaan merokok dapat membantu memperbaiki gejala Anda. Biarkan ini memotivasi Anda untuk membuat perubahan positif.
- Mandi air panas
Mandi air panas dapat menenangkan dan juga dapat meringankan gejala nyeri neuropati. Air hangat meningkatkan peredaran darah ke seluruh tubuh, mengurangi gejala nyeri mati rasa.
Jika saraf sensorik Anda terpengaruh oleh neuropati perifer dan Anda tidak terlalu sensitif terhadap suhu, berhati-hatilah agar mandi Anda tidak terlalu panas.
- Latihan
Olahraga teratur dapat membantu melawan rasa sakit dan meningkatkan kesehatan Anda secara keseluruhan. Menjadi aktif dapat menurunkan gula darah Anda, yang pada gilirannya dapat mengurangi atau mengurangi kerusakan saraf.
Olahraga juga meningkatkan aliran darah ke lengan dan kaki Anda dan mengurangi stres. Semua ini adalah faktor yang membantu mengurangi ketidaknyamanan dan rasa sakit.
- Minyak atsiri
Beberapa minyak esensial, seperti chamomile dan lavender Romawi, membantu meningkatkan peredaran dalam tubuh. Mereka juga memiliki sifat analgesik dan anti-inflamasi yang dapat meningkatkan penyembuhan.
Encerkan minyak esensial (beberapa tetes) dalam 1 ons minyak pembawa seperti minyak zaitun. Menerapkan minyak encer ini ke area yang terkena dapat mengurangi rasa sakit yang menyengat dan menusuk dari neuropati perifer.
- Akupunktur
Akupunktur mempromosikan penyembuhan alami dengan merangsang titik-titik tekanan pada tubuh. Teknik ini menyebabkan sistem saraf melepaskan zat kimia yang dapat mengubah pengalaman atau ambang nyeri.
Akupunktur membantu memberikan keseimbangan energi pada tubuh yang dapat memengaruhi kesejahteraan emosional Anda.
panorama
Pencegahan bekerja jauh lebih baik daripada pengobatan. Menjaga kadar gula darah Anda dalam kisaran normal akan membantu mencegah neuropati Anda menjadi lebih buruk. Jika neuropati Anda terkait dengan penggunaan alkohol, berhentilah minum sekarang untuk mencegah kondisi memburuk.
Obat alami memiliki beberapa keberhasilan dalam mengurangi gejala nyeri neuropati perifer. Namun, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda sebelum melakukan metode pengobatan baru.
Jika Anda mulai mengalami gejala tidak teratur dari pengobatan alami, atau jika kondisi Anda memburuk, segera kunjungi dokter.