Ini adalah salah satu kondisi paling umum yang mempengaruhi kaki.
Biasanya nyeri hebat dirasakan saat tumit yang terkena digunakan saat berjalan.
Rasa sakit biasanya lebih buruk ketika pasien bangun dari tempat tidur di pagi hari atau setelah lama beraktivitas.
Setelah berjalan, rasa sakit biasanya mereda, namun biasanya terasa sangat menyakitkan saat pertama kali melangkah setelah waktu istirahat, dan rasa sakitnya sering lebih buruk di penghujung hari.
Nyeri tumit sering disebabkan oleh penebalan plantar fascia. Tulang dan jaringan sekitarnya di tumit menjadi meradang dan dapat menyebabkan rasa sakit.
Karena berjalan jauh dan bergerak setiap hari, selalu ada risiko cedera atau trauma pada area tumit.
Penyebab nyeri di tumit kaki
Nyeri tumit dapat disebabkan oleh beberapa faktor. Kelainan pada kulit, saraf, tulang, pembuluh darah, dan jaringan lunak pada tumit dapat menyebabkan nyeri.
Plantar fasciitis
Penyebab paling umum dari nyeri tumit disebabkan oleh penebalan plantar fascia yang menyumbang empat dari lima kasus.
Plantar fasciitis adalah ketika jaringan “seperti tali busur” di telapak kaki yang membentang dari tumit ke bagian depan kaki, yang menghubungkan tulang tumit ke plantar fascia, rusak dan menebal.
Diperkirakan ada dua cara utama kerusakan dapat terjadi:
Kerusakan yang tiba-tiba, seperti kerusakan pada tumit saat joging, berlari atau menari, ini biasanya menyerang orang yang lebih muda dan lebih aktif secara fisik.
Keausan bertahap pada jaringan yang membentuk plantar fascia; ini biasanya mempengaruhi orang dewasa berusia 40 tahun ke atas.
Faktor risiko keausan yang menyebabkan plantar fasciitis
Faktor risiko kerusakan akibat keausan bertahap meliputi:
Pasien obesitas atau kelebihan berat badan dengan indeks massa tubuh 30 atau lebih.
Melakukan pekerjaan sehari-hari yang membutuhkan waktu lama untuk berdiri.
Sering memakai sepatu bersol datar, seperti sandal atau sandal jepit.
Penyebab yang kurang umum
Beberapa penyebab nyeri tumit yang kurang umum dijelaskan sebagai:
Fraktur stres
Fraktur stres dapat terjadi jika tulang tumit rusak selama cedera.
Atrofi lemak
Atrofi bantalan lemak adalah tempat lapisan lemak di bawah tulang tumit mulai meluruh karena tekanan berlebihan yang ditempatkan pada bantalan.
Wanita yang memakai sepatu hak tinggi selama bertahun-tahun berada pada peningkatan risiko mengembangkan atrofi lemak.
Radang kandung lendir
Bursitis adalah peradangan pada satu atau lebih bursae, yang merupakan kantung kecil berisi cairan di bawah kulit yang biasanya ditemukan di persendian dan di antara tendon dan tulang.
Bursitis dapat berkembang di mana saja di tubuh manusia, tidak hanya di kaki.
Sindrom terowongan tarsal
Saraf di telapak kaki melewati terowongan kecil di dalam sendi pergelangan kaki (terowongan tarsal).
Jika kista terbentuk atau ada kerusakan atau malfungsi pada kaki, saraf bisa menjadi tertekan (hancur). Kompresi saraf dapat menyebabkan rasa sakit di mana saja pada saraf, bahkan di bawah tumit.
penyakit Sever
Penyakit Sever adalah penyebab umum nyeri tumit pada anak-anak.
Ini adalah hasil dari peregangan dan pengencangan otot hamstring dan betis serta tendon sebagai respons terhadap percepatan pertumbuhan.
Peregangan otot betis menarik pada tendon Achilles, hal ini mendorong pada area pertumbuhan tulang di bagian belakang tumit (growth plate), menyebabkan nyeri tumit.
Rasa sakit ini semakin diperparah oleh aktivitas seperti sepak bola dan senam. Rasa sakit biasanya di satu sisi tumit, tetapi juga bisa dirasakan di bawah tumit.
Peregangan betis dan hamstring dan, jika diperlukan, bantalan tumit sering kali merupakan pengobatan yang efektif untuk penyakit Sever.
Taji tulang
Taji tulang adalah pertumbuhan berlebih dari tulang yang terbentuk pada tulang normal.
Pada rontgen lateral, tulang tampak membentuk taji, tetapi sebenarnya merupakan bagian tulang yang menonjol.
Penyebab lainnya
Penyebab lain dari nyeri tumit termasuk lecet dan jagung.
Terkadang penyakit yang mempengaruhi penyakit lain seperti fibromyalgia, suatu kondisi kronis yang menyebabkan nyeri pada otot, osteomielitis, infeksi tulang, penyakit pembuluh darah perifer, atau radang sendi, juga dapat menyebabkan nyeri kaki atau tumit.
Faktor risiko untuk sakit di tumit kaki
Dua kelompok utama orang yang terkena nyeri tumit adalah:
Orang yang berolahraga secara teratur dengan berlari.
Orang dewasa berusia antara 40 hingga 60 tahun.
Gejala sakit tumit kaki
Nyeri tumit sering terasa seperti nyeri tajam dan parah yang terjadi saat beban diletakkan di tumit.
Gejala tambahan yang menunjukkan bahwa penyebab nyeri bukan peradangan pada jaringan di dalam tumit (plantar fasciitis), adalah:
Mati rasa atau kesemutan di kaki: Ini bisa menjadi tanda kerusakan saraf di kaki dan tungkai (neuropati perifer).
Kaki yang terkena terasa panas dan Anda mengalami suhu tinggi (demam) 38ºC (100.4ºF) atau lebih tinggi; ini bisa menjadi tanda-tanda infeksi tulang.
Anda juga mengalami kekakuan dan pembengkakan di tumit, yang bisa menjadi tanda radang sendi.
Diagnosa
Dokter atau ahli penyakit kaki Anda (profesional kesehatan yang berspesialisasi dalam perawatan kaki) harus dapat memastikan diagnosis penyebab nyeri tumit Anda dengan:
Menanyakan pasien tentang gejala dan riwayat medisnya.
Memeriksa secara fisik tumit dan kaki.
Biasanya hanya tes tambahan yang diperlukan yang dapat mencakup:
Sinar-X – ketika radiasi digunakan untuk menemukan masalah dengan tulang dan jaringan Anda.
Tes darah.
Pemindaian yang lebih detail, seperti pemindaian magnetic resonance imaging (MRI) atau ultrasound.
Pengobatan nyeri pada tumit kaki
Perawatan untuk nyeri tumit tergantung pada penyebab tertentu.
Perawatan untuk nyeri tumit umumnya melibatkan mencoba kombinasi teknik, seperti penghilang rasa sakit dan olahraga, untuk menghilangkan rasa sakit dan mempercepat waktu pemulihan.
Pembedahan umumnya dianggap sebagai “pengobatan pilihan terakhir” jika gejala tidak membaik setelah 12 bulan. Hanya 1 dari 20 orang yang membutuhkan pembedahan.
Merusak
Istirahatkan kaki yang sakit bila memungkinkan, hindari berdiri dalam waktu lama atau berjalan jauh.
Namun, penting untuk secara teratur melatih kaki dan betis Anda dengan latihan peregangan.
Pereda sakit
Obat antiinflamasi nonsteroid, seperti ibuprofen, adalah jenis pereda nyeri yang seringkali efektif membantu meredakan nyeri.
Beberapa orang juga menemukan bahwa mengoleskan kompres es ke tumit yang terkena selama 5 hingga 10 menit dapat membantu meredakan rasa sakit dan peradangan.
Jangan mengoleskan kompres es langsung ke kulit karena dapat merusaknya, tetapi bungkus kompres es dengan handuk. Jika Anda tidak memiliki kompres es, gunakan bungkus sayuran beku.
Latihan
Latihan teratur yang dirancang untuk meregangkan otot betis dan plantar fascia (pita jaringan yang membentang di bawah telapak kaki) akan membantu meringankan rasa sakit dan meningkatkan fleksibilitas pada kaki yang terkena.
Secara umum, Anda disarankan untuk melakukan latihan dengan kedua kaki, meskipun hanya salah satu tumit yang terkena nyeri.
Ini akan meningkatkan keseimbangan dan stabilitas Anda, serta membantu meredakan nyeri tumit.
Peregangan handuk
Simpan handuk panjang di samping tempat tidur Anda.
Sebelum bangun dari tempat tidur di pagi hari, bungkus handuk di sekitar kaki Anda dan gunakan handuk untuk menarik jari-jari kaki ke arah tubuh sambil menjaga lutut tetap lurus.
Ulangi tiga kali untuk masing-masing kaki Anda.
Bagian dinding
Letakkan kedua tangan di dinding setinggi bahu dengan salah satu kaki Anda di depan yang lain.
Bagian depan kaki harus 12 inci (30 cm) dari dinding.
Dengan satu lutut ditekuk dan lutut lainnya lurus, condongkan tubuh ke arah dinding sampai Anda merasakan ketegangan pada otot betis di bagian belakang kaki Anda, lalu rileks.
Prosedur ini diulang 10 kali, kemudian kaki diubah dan siklus diulang. Peregangan dinding dianjurkan dua kali sehari.
Bagian tangga
Anda harus berdiri di tangga yang menghadap ke atas menggunakan pagar sebagai penyangga. Kaki Anda harus sedikit terpisah dan tumit Anda harus menggantung di belakang tangga.
Turunkan tumit hingga terasa tegang pada betis, tahan posisi ini selama kurang lebih 40 detik, lalu angkat tumit kembali seperti semula. Ulangi prosedur ini enam kali, setidaknya dua kali sehari.
Peregangan kursi
Duduk di kursi dengan kaki menunjuk ke arah yang berlawanan, angkat kaki yang sakit ke atas sambil menjaga tumit tetap di tanah.
Kemudian Anda akan merasakan otot betis dan tendon Achilles (pita jaringan yang menghubungkan tulang tumit ke otot betis) berkontraksi.
Tahan posisi ini selama beberapa detik, lalu rileks. Prosedur ini diulang 10 kali, melakukan latihan lima atau enam kali sehari.
Peregangan dinamis
Sambil duduk, gulingkan lengkungan kaki (bagian bawah telapak kaki yang melengkung di antara jari kaki dan tumit) pada benda bulat, seperti bola tenis atau kaleng minuman.
Gerakkan kaki dan pergelangan kaki ke segala arah pada objek dan lanjutkan latihan selama beberapa menit dan ulangi latihan dua kali sehari.
Alas kaki
Tergantung pada pilihan alas kaki Anda yang biasa, dokter atau ahli penyakit kaki Anda (profesional kesehatan yang berspesialisasi dalam perawatan kaki) mungkin menyarankan Anda untuk mengganti alas kaki Anda.
Sepatu dengan sol datar harus dihindari, karena tidak akan menopang tumit dan dapat memperburuk rasa sakit.
Idealnya, Anda harus mengenakan sepatu yang memberikan dukungan yang baik pada lengkungan kaki Anda saat melindungi tumit Anda, seperti sepatu atletik bertali.
Mengenakan sepatu hak tinggi dapat meredakan nyeri jangka pendek karena membantu mengurangi tekanan pada tumit.
Tetapi jenis alas kaki ini mungkin tidak cocok untuk jangka panjang, karena dapat menyebabkan lebih banyak episode nyeri tumit.
Ortosis
Orthotic adalah sol yang pas di dalam sepatu Anda untuk menopang kaki Anda dan membantu penyembuhan tumit Anda.
Jika rasa sakit Anda terus berulang, tidak merespons tindakan pengobatan sederhana, atau jika Anda memiliki bentuk atau struktur kaki yang tidak normal, tersedia orthosis khusus.
Mereka dibuat khusus untuk menyesuaikan dengan bentuk kaki.
Namun, saat ini tidak ada bukti bahwa ortotik khusus lebih efektif daripada yang dibeli di pasar.
Tali dan belat
Alternatif untuk memakai ortotik adalah dengan mengikat tumit Anda dengan pita tali olahraga (seng oksida). Tali pengikat akan membantu mengurangi tekanan pada tumit Anda.
Belat malam juga dapat berguna dalam beberapa kasus, belat itu terlihat seperti semacam sepatu bot, mereka dirancang untuk menjaga jari-jari kaki dan ujungnya tetap tegak saat tidur.
Ini akan meregangkan tendon Achilles dan plantar fascia saat Anda tidur, yang akan membantu mempercepat waktu pemulihan Anda.
Suntikan kortikosteroid
Jika tidak ada perawatan di atas yang membantu meredakan gejala nyeri, dokter Anda mungkin merekomendasikan suntikan kortikosteroid.
Kortikosteroid adalah jenis obat yang memiliki efek antiinflamasi yang kuat.
Mereka harus digunakan dalam jumlah sedang karena penggunaan berlebihan dapat menyebabkan efek samping yang serius, seperti penambahan berat badan dan tekanan darah tinggi (hipertensi).
Akibatnya, umumnya tidak dianjurkan untuk memberikan lebih dari tiga suntikan kortikosteroid dalam setahun ke bagian tubuh mana pun.
Sebelum menerima suntikan kortikosteroid, anestesi lokal (pereda nyeri) dapat digunakan untuk membuat kaki mati rasa sehingga injeksi tidak menyakitkan.
Operasi
Jika semua perawatan yang disebutkan di atas dan suntikan kortikosteroid tidak meredakan nyeri tumit Anda, dokter umum Anda dapat merekomendasikan:
Ahli Bedah Ortopedi – Seorang ahli bedah yang berspesialisasi dalam operasi yang melibatkan tulang, otot, dan persendian.
Ahli bedah podiatri : ahli penyakit kaki yang berspesialisasi dalam operasi kaki.
Pembedahan terkadang direkomendasikan untuk atlet profesional dan atlet lain yang nyeri tumitnya berdampak negatif pada karier mereka.
Operasi pelepasan plantar adalah jenis operasi yang paling umum digunakan untuk nyeri tumit yang dikenal sebagai operasi pelepasan plantar.
Ini adalah saat ahli bedah memotong fasia untuk membebaskannya dari tulang tumit.
Ini akan mengurangi stres pada plantar fascia, yang pada gilirannya akan mengurangi peradangan dan meredakan gejala nyeri.
Ada dua cara pembedahan yang dapat dilakukan:
Operasi terbuka: bagian plantar fascia dibebaskan dengan membuat sayatan di bagian tumit.
Bedah Endoskopi dan Sayatan Minimal: Sayatan yang lebih kecil dibuat dan instrumen khusus dimasukkan melalui sayatan untuk mengakses plantar fascia.
Operasi endoskopi dan sayatan minimal memiliki waktu pemulihan yang lebih cepat, sehingga Anda akan dapat berjalan normal lebih cepat (hampir segera) dibandingkan dengan dua hingga tiga minggu untuk operasi terbuka.
Kerugian praktis dari operasi endoskopi adalah membutuhkan tim bedah yang terlatih dan khusus, jadi Anda mungkin harus menunggu lebih lama untuk perawatan daripada jika Anda memilih operasi terbuka.
Pembedahan endoskopi juga membawa peningkatan risiko kerusakan saraf di dekatnya, yang dapat menyebabkan gejala seperti mati rasa, kesemutan, atau kehilangan gerakan di kaki.
Pro dan kontra dari kedua pendekatan harus didiskusikan dengan tim bedah.
Seperti semua operasi, pelepasan plantar membawa risiko menyebabkan komplikasi, seperti:
Infeksi setelah operasi.
Kerusakan saraf
Gejala menjadi lebih buruk setelah operasi, meskipun ini jarang terjadi.
Terapi gelombang kejut ekstrakorporeal
Jenis baru pengobatan non-invasif dikenal sebagai terapi gelombang kejut ekstrakorporeal.
Terapi gelombang kejut ekstrakorporeal melibatkan penggunaan perangkat untuk mengirimkan gelombang suara berenergi tinggi ke tumit.
Gelombang ini terkadang dapat menyebabkan rasa sakit, sehingga anestesi lokal dapat digunakan untuk mematikan rasa tumit.
Terapi gelombang kejut ekstrakorporeal telah diklaim bekerja dalam dua cara:
Gelombang suara memiliki efek “mati rasa” pada saraf yang mengirimkan sinyal rasa sakit ke otak.
Gelombang suara membantu merangsang dan mempercepat proses penyembuhan.
Beberapa penelitian telah melaporkan bahwa terapi gelombang kejut ekstrakorporeal lebih unggul daripada pembedahan tradisional dan perawatan non-bedah.
Sementara penelitian lain menemukan bahwa terapi gelombang kejut ekstrakorporeal tidak lebih baik dari plasebo (pengobatan palsu).
Terapi gelombang kejut ekstrakorporeal dapat bekerja dengan baik untuk beberapa orang tetapi mungkin tidak berhasil untuk orang lain.
Pencegahan
menjaga berat badan yang sehat
Kelebihan berat badan atau obesitas berarti kaki Anda, dan khususnya tumit Anda, berada di bawah tingkat tekanan yang tidak pernah dirancang untuk menahannya.
Ini meningkatkan risiko kerusakan tumit dan bagian lain dari kaki Anda.
Jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas, Anda harus menurunkan berat badan dan menjaga berat badan yang sehat dengan menggabungkan olahraga teratur dengan diet kalori terkontrol.
Memilih alas kaki yang sesuai
Penting untuk selalu memakai alas kaki yang sesuai dengan lingkungan dan aktivitas Anda sehari-hari.
Mengenakan sepatu hak tinggi saat berkencan atau bersosialisasi dengan teman sepertinya tidak berbahaya.
Tetapi memakai sepatu hak tinggi selama seminggu kerja, ketika pekerjaan melibatkan banyak berjalan atau berdiri, dapat melukai kaki Anda.
Idealnya, sepatu bertali dengan tumit rendah hingga sedang (tetapi bukan sepatu tanpa tumit), yang menopang dan melindungi lengkungan dan tumit, harus dipakai.
Berjalan tanpa alas kaki di medan yang keras harus dihindari, banyak kasus nyeri tumit terjadi ketika seseorang melindungi kakinya selama 50 minggu dalam setahun dan tiba-tiba mencoba berjalan tanpa alas kaki saat berlibur.
Kaki tidak terbiasa dengan tekanan tambahan, mengakibatkan nyeri tumit.
Jika Anda secara teratur berlari atau melakukan aktivitas fisik lain yang memberi tekanan tambahan pada kaki Anda, penting untuk mengganti sepatu atletik secara teratur.
Sebagian besar ahli pakaian olahraga menyarankan Anda mengganti sepatu atletik Anda setelah Anda melakukan perjalanan lebih dari 500 mil di dalamnya.
Untuk pelari aktif yang dapat berlari satu mil dalam 10 menit dan jogging sekitar 30 menit sehari lima hari seminggu, ini sama dengan mengganti sepatu atletiknya setiap delapan hingga sembilan bulan.
Atlet yang paling aktif harus mengganti sepatu mereka lebih sering.