Infertilitas mempengaruhi sekitar satu dari lima pasangan yang ingin hamil.
Ada beberapa penyebab pada bagian kewanitaan yang bisa menentukan kegagalan kehamilan .
Penyebab infertilitas uteri salah satunya dan perubahan yang paling sering terjadi adalah IUA (Intrauterine Adhesions).
Ini adalah beberapa jenis bekas luka (perekat) akibat serangan di dalam rahim, seperti kuretase pasca aborsi, endometritis , operasi intrauterin untuk menghilangkan fibroid, koreksi cacat struktural rahim atau operasi caesar.
Adhesi ini pertama kali dijelaskan oleh Heinrich Fritsch pada tahun 1894, dan Ashermann pada tahun 1948, yang menggambarkan “amenore traumatis”, hasil dari sinekia intrauterin yang luas, yang menjadi ciri sindrom yang menyandang namanya.
Meskipun biasanya asimtomatik, gejala utamanya adalah perubahan menstruasi seperti amenore dan hipomenore, infertilitas, dan 15% hingga 50% kasus, aborsi kebiasaan, yang terjadi karena pengurangan permukaan endometrium untuk implantasi embrio. dan kesulitan ekspansi rongga rahim.
Namun, ketika kehamilan terjadi, mereka dapat mengalami masalah seperti kelahiran prematur, plasenta previa, dan terjadi penumpukan (seringkali menyebabkan perdarahan di awal persalinan).
Apakah berbahaya bagi kesehatan reproduksi wanita?
Meskipun penyebab dan efek langsung di antara beberapa jenis gangguan rongga rahim dengan keguguran berulang masih kontroversial, tidak ada bukti yang cukup bahwa koreksi bedah cacat tertentu, termasuk adhesi intrauterin, dapat memberikan peningkatan yang signifikan dalam hasil reproduksi pada pasien.
Ketika perlengketan menghilang, diamati bahwa tingkat kehamilan meningkat pesat, tetapi perbaikan ini tergantung pada jenis sinekia dan tingkat keparahan yang mempengaruhi rongga rahim.
Sinekia uteri dapat diklasifikasikan menjadi tiga tahap:
Adhesi ringan, yang terdiri dari membran jaringan endometrium, dan dapat bersifat parsial atau total.
Perlengketan sedang yang dibentuk oleh jaringan fibromuskular endometrium masih berupa garis tebal yang khas, yang dapat menyumbat sebagian atau seluruhnya rongga rahim.
Adhesi parah, mereka menghadirkan rongga yang sebagian atau seluruhnya tersumbat, hanya terdiri dari jaringan ikat padat.
Adhesi endometrium dapat pecah bahkan selama diagnosis dengan perangkat itu sendiri dan memiliki prognosis yang sangat baik.
Sedangkan untuk perlengketan fibrosa (yang menutupi sebagian besar rongga rahim), mereka hanya diangkat dengan resectoscope atau laser.
Dampak terbesar dari Synechiae adalah perubahan kesehatan reproduksi, khususnya yang mengarah ke infertilitas.
Mekanisme adhesi yang dapat menyebabkan kemandulan adalah faktor obstruksi mekanis tuba untuk mencegah migrasi sperma atau implantasi blastokista.
Aborsi rutin dapat dijelaskan dengan mengecilnya rongga endometrium uteri, selain kegagalan untuk mensuplai vaskularisasi yang diperlukan untuk pertumbuhan embrionik dan janin.
Dari pasien dengan patologi rahim, infertilitas ditemukan, dimana 25% memiliki perlengketan rahim.
Gejala sinekia uteri
Kebanyakan wanita yang mengalami sinekia uteri hanya mengalami sedikit atau tidak ada menstruasi sama sekali. Beberapa wanita mengalami rasa sakit pada saat menstruasi, tetapi mereka tidak mengalami pendarahan.
Ini bisa menunjukkan bahwa Anda sedang menstruasi, tetapi darah tidak dapat keluar dari rahim karena saluran keluarnya tersumbat oleh jaringan parut.
Jika menstruasi Anda ringan, tidak teratur, atau tidak ada, itu mungkin karena kondisi lain, seperti:
kehamilan.
Menekankan.
Penurunan berat badan secara tiba-tiba
Kegemukan.
Tentang olahraga.
Mengkonsumsi pil kontrasepsi.
Mati haid.
Sindrom ovarium polikistik (PCOS).
Temui dokter Anda jika menstruasi Anda berhenti atau menjadi sangat jarang. Mereka dapat menggunakan tes diagnostik untuk mengidentifikasi penyebab dan memulai pengobatan.
Penyebab
Menurut Asosiasi Asherman Internasional, sekitar 90 persen dari semua kasus sinekia uteri terjadi setelah prosedur D&C (D dan C).
AD dan C biasanya dilakukan setelah abortus inkomplit, retensio plasenta setelah melahirkan, atau sebagai aborsi elektif.
Jika D&C dilakukan 2 sampai 4 minggu setelah melahirkan untuk plasenta yang tertinggal, maka ada kemungkinan 25 persen untuk mengembangkan sinekia uteri.
Risiko mengembangkan kondisi ini meningkat semakin banyak prosedur D dan C yang dilakukan seorang wanita.
Kadang-kadang adhesi dapat terjadi sebagai akibat dari operasi panggul lainnya, seperti operasi caesar atau pengangkatan fibroid atau polip.
Diagnosis sinekia uteri
Jika dokter Anda mencurigai sinekia uterus, mereka biasanya akan mengambil sampel darah untuk menyingkirkan kondisi lain yang dapat menyebabkan gejala Anda.
Mereka juga dapat menggunakan ultrasound untuk melihat ketebalan lapisan rahim dan folikel.
Histeroskopi mungkin merupakan metode terbaik untuk digunakan dalam diagnosis sinekia uteri. Selama prosedur ini, dokter Anda akan melebarkan leher rahim Anda dan kemudian memasukkan histeroskop.
Histeroskop seperti teleskop kecil. Dokter Anda mungkin menggunakan histeroskop untuk melihat ke dalam rahim Anda dan melihat apakah ada bekas luka.
Dokter Anda mungkin juga merekomendasikan histerosalpingogram (HSG). HSG dapat digunakan untuk membantu dokter Anda melihat kondisi rahim dan saluran tuba Anda.
Selama prosedur ini, pewarna khusus disuntikkan ke dalam rahim untuk memudahkan dokter mengidentifikasi masalah dengan rongga rahim, atau pertumbuhan atau penyumbatan di saluran tuba, pada sinar-X.
Bicaralah dengan dokter Anda tentang pengujian kondisi ini jika:
Anda pernah menjalani operasi rahim sebelumnya dan menstruasi Anda menjadi tidak teratur atau berhenti.
Anda mengalami keguguran berulang.
Anda mengalami kesulitan untuk hamil.
Perlakuan
Sinekia uteri dapat diobati dengan prosedur pembedahan yang disebut histeroskopi operatif.
Instrumen bedah kecil dilekatkan pada ujung histeroskop dan digunakan untuk menghilangkan perlengketan. Prosedur ini selalu dilakukan dengan anestesi umum.
Setelah prosedur, Anda akan diberikan antibiotik untuk mencegah infeksi dan tablet estrogen untuk meningkatkan kualitas lapisan rahim.
Histeroskopi berulang kemudian akan dilakukan untuk memverifikasi bahwa operasi berhasil dan rahim Anda bebas dari perlengketan.
Adhesi dapat terjadi kembali setelah perawatan, jadi dokter menyarankan untuk menunggu satu tahun sebelum mencoba untuk hamil untuk memastikan hal ini tidak terjadi.
Anda mungkin tidak memerlukan perawatan jika Anda tidak berencana untuk hamil dan kondisinya tidak menimbulkan rasa sakit.
Pencegahan sinekia uteri
Cara terbaik untuk mencegah sinekia uteri adalah dengan menghindari prosedur D dan C.
Dalam kebanyakan kasus, harus dimungkinkan untuk memilih evakuasi medis setelah keguguran yang tidak terjawab atau tidak lengkap, plasenta yang tertinggal, atau perdarahan postpartum.
Jika D dan C diperlukan, ahli bedah dapat menggunakan ultrasound untuk memandu mereka dan mengurangi risiko kerusakan pada rahim.
panorama
Sinekia uteri dapat membuat sulit dan terkadang tidak mungkin untuk hamil. Ini juga dapat meningkatkan risiko komplikasi serius selama kehamilan. Kondisi ini seringkali dapat dicegah dan diobati.
Jika Anda mengembangkan sindrom Asherman setelah sinekia uterus dan kesuburan Anda tidak dapat dipulihkan, pertimbangkan untuk menghubungi kelompok pendukung, seperti Pusat Dukungan Kesuburan Nasional.
Ada pilihan bagi wanita yang menginginkan anak tetapi tidak bisa hamil. Pilihan ini termasuk surrogacy dan adopsi.