Ini mengacu pada kumpulan 3 tanda dan gejala yang mengarah pada kecurigaan diagnosis 2 penyakit berbeda:
Sklerosis ganda.
kolangitis
Sejarah
Istilah ini berasal dari ahli saraf Prancis Jean-Martin Charcot (1825-1893), yang menggambarkan kombinasi tanda-tanda yang berkaitan dengan setiap penyakit ini untuk pertama kalinya.
Pada tahun 1877, Charcot menggambarkan kolangitis sebagai trias temuan nyeri kuadran kanan atas (RUQ), demam, dan ikterus . Pentad Reynolds menambahkan pergeseran status mental dan sepsis ke triad.
Ada spektrum kolangitis mulai dari gejala ringan hingga sepsis fulminan yang luar biasa. Dengan syok septik , diagnosis dapat terlewatkan pada hingga 25% pasien.
Pertimbangkan kolangitis pada setiap pasien yang tampak septik, terutama pada pasien lanjut usia, ikterus, atau nyeri perut. Riwayat nyeri perut atau gejala kolik kandung empedu dapat menjadi petunjuk diagnosis.
Gejala
Gejalanya meliputi:
Penyakit kuning.
Demam.
Sakit perut.
gatal .
Feses acholic atau hypocolic.
Tidak nyaman.
Trias Charcot terdiri dari demam, nyeri RUQ, dan ikterus. Hal ini dilaporkan pada hingga 50-70% pasien dengan kolangitis. Namun, penelitian terbaru percaya bahwa itu lebih mungkin terjadi pada 15-20% pasien.
Demam terjadi pada sekitar 90% kasus.
Nyeri perut dan ikterus diyakini terjadi pada 70% dan 60% pasien, masing-masing.
Pasien memiliki keadaan mental yang berubah 10-20% dari waktu dan hipotensi sekitar 30% dari waktu. Tanda-tanda ini, dikombinasikan dengan triad Charcot, membentuk pentad Reynolds.
Akibatnya, banyak pasien dengan kolangitis asenden tidak memiliki tanda dan gejala klasik.
Kebanyakan pasien mengeluh nyeri di kuadran kanan atas ; Namun, beberapa pasien, terutama orang tua, terlalu sakit untuk menemukan sumber infeksi.
Charcot mengidentifikasi dua triad medis yang berbeda: Charcot’s Multiple Sclerosis Triad dan Cholangitis Triad. Keduanya mengidentifikasi penyakit dan gangguan yang sangat berbeda dan tidak boleh dikacaukan satu sama lain.
Triad Charcot untuk Multiple Sclerosis mengidentifikasi tiga tanda medis yang menyoroti kemungkinan cedera atau keterlibatan batang otak:
Nistagmus (gerakan mata yang tidak terkendali dalam gerakan lateral).
Gemetar yang disengaja
Perubahan nada suara.
Penting untuk diketahui bahwa meskipun ketiga tanda ini merupakan indikasi dari multiple sclerosis, mereka tidak definitif untuk diagnosis.
Triad Charcot untuk ascending cholangitis mengidentifikasi tiga tanda medis:
Penyakit kuning (warna kuning pada kulit).
Demam, biasanya disertai kekakuan (tremor).
Nyeri perut di kuadran kanan atas.
Trias Charcot untuk ascending cholangitis adalah akibat dari ascending cholangitis (infeksi duktus biliaris sering disebabkan oleh E-coli).
Faktor risiko:
Riwayat medis pasien dapat membantu. Misalnya, riwayat berikut meningkatkan risiko kolangitis:
Batu empedu, batu CBD.
Kolesistektomi baru-baru ini.
Manipulasi endoskopi atau ERCP, kolangiografi.
Riwayat kolangitis.
Riwayat HIV atau AIDS: Kolangitis terkait AIDS ditandai dengan edema bilier ekstrahepatik, ulserasi, dan obstruksi. Etiologinya tidak pasti, tetapi mungkin terkait dengan infeksi sitomegalovirus atau Cryptosporidium.