Juga dikenal sebagai NPPB atau BNP, itu adalah protein yang disekresikan yang bekerja seperti hormon jantung.
Ini disekresikan dari gen dengan nama yang sama dan memiliki sejumlah fungsi biologis.
Ini termasuk natriuresis , ekskresi natrium dalam urin, serta diuresis, peningkatan produksi urin. Fungsi-fungsi ini membantu menyeimbangkan garam dan air dalam tubuh.
Efek lainnya termasuk vasorelaksasi , yang membantu menurunkan tekanan darah, serta menghambat sekresi renin dan aldosteron. NPPB juga berperan dalam homeostasis kardiovaskular, dengan kata lain, menjaga jantung tetap sehat dan stabil.
Tingkat peptida natriuretik otak (BNP) meningkat secara nyata pada disfungsi ventrikel kiri, dan tingkat pada gagal jantung berkorelasi dengan keparahan gejala. Oleh karena itu, BNP dapat menjadi penanda klinis yang penting untuk diagnosis gagal jantung pada pasien dengan dispnea yang tidak dapat dijelaskan.
Kegunaan klinis lainnya, seperti skrining untuk disfungsi ventrikel asimtomatik, menetapkan prognosis atau memandu titrasi terapi obat, dan memprediksi kejadian kardiovaskular di masa depan, sedang diselidiki tetapi belum cukup divalidasi untuk penggunaan klinis yang luas.
BNP adalah peptida aktif biologis 32 asam amino dan memiliki sifat vasodilator dan natriuretik.
BNP dipecah dari peptida natriuretik otak asam amino 108 yang dilepaskan dari ventrikel jantung sebagai respons terhadap peregangan bilik.
Sisa kedua setelah pembelahan, N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP), adalah peptida asam amino 76 tanpa fungsi biologis yang diketahui yang berperedaran pada konsentrasi yang lebih tinggi daripada BNP dan dapat mewakili keadaan jantung untuk waktu yang lebih lama..
Pelepasan BNP tampaknya berbanding lurus dengan ekspansi volume ventrikel dan kelebihan tekanan. BNP meningkat dengan gagal jantung sistolik atau diastolik kanan atau kiri.
Ini adalah prediktor independen dari tekanan akhir diastolik ventrikel kiri. Tingkat BNP menurun setelah pengobatan gagal jantung yang efektif.
Meskipun tes BNP memberikan tambahan yang berguna untuk evaluasi rutin untuk membedakan gagal jantung akut dari penyebab lain dispnea, faktor lain seperti kondisi komorbiditas, usia, penyakit ginjal kronis, dan massa tubuh dapat mempengaruhi tingkat BNP.
Dalam kasus ini, diagnosis gagal jantung dapat menjadi kabur, terutama jika penanda ini digunakan secara terpisah.
Oleh karena itu, penting agar BNP digunakan untuk membantu diagnosis, selain riwayat pasien, tanda klinis, dan pemeriksaan penunjang lainnya. Peran BNP pada gagal jantung dan apakah itu target untuk diobati atau pengidentifikasi risiko masih kontroversial.
Ukuran
Saat ini tidak ada bukti definitif keuntungan klinis antara penggunaan uji BNP atau uji NT-proBNP.
Ambang keputusan yang paling umum digunakan untuk BNP adalah 100 pg/ml.
Kadar BNP lebih besar dari 100 pg/ml memiliki spesifisitas lebih besar dari 95% dan sensitivitas lebih besar dari 98% bila membandingkan pasien tanpa gagal jantung kongestif (CHF) dengan semua pasien gagal jantung kongestif.
Bahkan kadar BNP lebih dari 80 pg/ml memiliki spesifisitas lebih besar dari 93% dan sensitivitas 98% dalam diagnosis gagal jantung.
Tingkat BNP meningkat seiring bertambahnya usia. Rata-rata kadar BNP adalah: 26,2 pg/ml pada orang berusia 55-64 tahun, 31,0 pg/ml pada orang berusia 65-74 tahun, dan 63,7 pg/ml pada orang yang berusia lebih dari 75 tahun.
Wanita tanpa CHF cenderung memiliki kadar BNP yang lebih tinggi daripada pria pada usia yang sama.
Pasien harus memiliki EKG, CXR, FBC, fungsi ginjal dan tes elektrolit, LFT, profil lipid, TFT, dan pemeriksaan lain yang relevan dengan presentasi klinis.
Kemungkinan Penyebab Peningkatan Kadar Peptida Natriuretik Otak
jantung
Gagal jantung.
Disfungsi diastolik.
Sindrom koroner akut.
Hipertensi dengan hipertrofi ventrikel kiri.
Penyakit katup jantung (stenosis aorta, regurgitasi katup mitral).
Fibrilasi atrium
Non-jantung
Emboli paru akut.
Hipertensi pulmonal (primer atau sekunder).
Sepsis (mungkin karena hipoksia jaringan atau depresi miokard sekunder).
Penyakit paru obstruktif kronik dengan kor pulmonal atau gagal napas.
Hipertiroidisme
Cedera ginjal akut atau kronis.
Tingkat BNP mungkin lebih rendah dari yang diharapkan ketika gagal jantung sekunder untuk penyebab dekat dengan ventrikel kiri, misalnya, regurgitasi mitral akut, stenosis mitral, atau miksoma atrium .
Potensi Penggunaan Pengukuran Peptida Natriuretik Otak
Gagal jantung
Tes BNP adalah bantuan potensial dalam diagnosis gagal jantung.
Tes BNP memungkinkan evaluasi cepat untuk menentukan pasien yang memerlukan ekokardiogram dan juga memiliki potensi untuk memungkinkan perubahan cepat dalam terapi bagi mereka yang sudah menerima pengobatan untuk gagal jantung.
Tes BNP efektif dalam menyaring disfungsi sistolik ventrikel kiri dan mengurangi jumlah pasien yang memerlukan ekokardiogram.
Tingkat normal hampir mengecualikan diagnosis gagal jantung, dan tingkat yang sangat tinggi secara efektif mendiagnosis kondisi tersebut; nilai antara memerlukan evaluasi lebih lanjut.
Uji BNP memiliki potensi sebagai bagian dari triase diagnostik pada pasien dengan gejala yang mengarah ke gagal jantung atau dalam skrining populasi berisiko tinggi.
Dalam beberapa studi percontohan, kadar BNP memiliki korelasi kuat dengan tingkat keparahan penyakit dan sangat andal dalam membedakan gagal jantung dari penyakit paru-paru.
Sebuah studi percontohan telah meninjau peran tes fingerstick untuk BNP di rumah dan kegunaannya dalam mendeteksi dekompensasi. Mereka menemukan bahwa perubahan BNP memang membantu menentukan risiko dekompensasi dan seharusnya melengkapi penanda klinis dekompensasi lainnya.
Dalam studi percontohan, tingkat BNP sangat berkorelasi dengan hasil klinis:
Pasien dengan penurunan tingkat BNP selama mereka tinggal di rumah sakit, bersama dengan penurunan peringkat NYHA, melakukannya dengan baik.
Pasien yang tinggal di rumah sakit berakhir dengan kematian atau masuk kembali dalam waktu 30 hari setelah keluar memiliki penurunan minimal tingkat BNP atau peningkatan tingkat BNP meskipun ada perbaikan atau tidak ada perubahan dalam klasifikasi NYHA mereka.
Tingkat BNP terakhir yang diukur adalah variabel yang paling dapat diandalkan untuk memprediksi hasil jangka pendek pada pasien gagal jantung.
Kegunaan klinis potensial lainnya
Peningkatan kadar peptida natriuretik plasma telah terbukti memprediksi risiko kematian dan kejadian kardiovaskular pada orang tanpa gagal jantung setelah penyesuaian untuk faktor risiko tradisional.
Risiko berlebih terbukti pada tingkat peptida natriuretik jauh di bawah ambang batas saat ini yang digunakan untuk mendiagnosis gagal jantung.
Peptida natriuretik dapat membantu mengidentifikasi orang yang berisiko terkena stroke dan fibrilasi atrium.
BNP adalah penanda independen yang kuat dari kematian jantung awal dan akhir pada pasien dengan nyeri dada akut tanpa elevasi segmen ST.