Rongga tubuh dibagi menjadi kompartemen dada, jantung, dan perut.
Pada vertebrata, termasuk manusia, semua organ vital terletak di dalam rongga tubuh, yang dikelilingi dan dilindungi oleh dinding tubuh yang terdiri dari tulang rusuk, tulang belakang, dan lapisan otot tebal.
Tulang rusuk dibangun sebagai kantong berbentuk kerucut vertikal, dengan diafragma sebagai bagian yang bergerak di bagian bawah dan ujung yang lebih lebar untuk perlindungan dan fungsi terbaik paru-paru.
Dalam ruang terbatas dari rongga yang dilindungi, paru-paru terus bergerak dan mengubah volume.
Pleura adalah membran serosa dilapisi oleh mesothelium (epitel skuamosa sederhana) yang hadir sebagai kantung tertutup yang merangkum paru-paru dan rongga dada, sebagai lapisan.
Struktur dan fungsi pleura
Pleura, perikardium, dan peritoneum adalah selaput yang membungkus organ-organ utama tubuh.
Pleura membungkus paru-paru, perikardium ke jantung dan peritoneum ke organ pencernaan.
Paru-paru dan rongga dada membesar dan berkontraksi secara serempak saat bernafas karena paru-paru melekat pada dinding dada dengan cara dihisap.
Rongga pleura, rongga perikardial, mediastinum, dan rongga dada membentuk empat kompartemen dada.
Paru-paru ditempatkan di dalam rongga pleura sedangkan jantung ditempatkan di dalam rongga perikardial.
Rongga pleura adalah ruang tertutup potensial antara lapisan parietal dan viseral pleura. Biasanya hanya berisi lapisan tipis cairan serosa yang disekresikan dari pleura.
Pleura adalah selaput rongga dada. Pleura mewakili membran serosa yang melapisi paru-paru.
Ini terdiri dari dua lapisan, yang disebut lapisan pleura:
Pleura parietal
Pleura parietal, melapisi permukaan bagian dalam rongga dada dan tulang rusuk, terletak di luar paru-paru dan memisahkannya dari dinding dada.
Permukaan dinding toraks, diafragma toraks, dan mediastinum dilapisi oleh pleura parietal.
Batas mediastinum dibuat oleh kelanjutan pleura parietal, serta oleh ruang antara paru-paru.
Sejajarkan bagian yang sesuai dari dinding dada yang dipisahkan oleh fasia endotoraks (jaringan areolar).
Ini berkembang dari lapisan somatopleura mesoderm.
Ini dipersarafi oleh sistem saraf somatik dan karena itu sensitif terhadap rasa sakit.
Pleura parietal memiliki beberapa subdivisi dan menerima nama berbeda yang sesuai dengan struktur yang terkait.
Serviks: pleura berbentuk kubah memanjang ke arah leher (bagian atasnya 2,5 cm di atas klavikula).
Kosta: menyelaraskan tulang rusuk dan ruang interkostal.
Diafragma : Pleura yang menutupi diafragma.
Mediastinum : Pleura yang menutupi mediastinum.
Ligamentum pulmonal: ini adalah lipatan sempit pleura parietal yang memanjang di bawah akar paru-paru. Fungsi ligamen pulmonalis adalah untuk memungkinkan struktur akar paru turun selama inspirasi dan menyediakan ruang mati di mana vena pulmonalis dapat berekspansi selama peningkatan aliran balik vena (misalnya, selama latihan).
Pleura viseralis
Pleura visceralis, Ini adalah lapisan dalam dari dua lapisan pleura.
Itu melekat erat pada permukaan bagian dalam paru-paru dan sejajar dengan mereka, itu juga menonjol di setiap celah lobar paru-paru yang menutupi mereka.
Itu tidak menutupi hilus paru-paru dan daerah di mana ligamen paru-paru menempel. Ini berkembang dari lapisan limpa mesoderm.
Ini dipersarafi oleh sistem saraf otonom dan karena itu tidak sensitif terhadap rasa sakit. Ini berlanjut dengan lapisan parietal di akar paru-paru.
Resesus pleura adalah daerah anterior dan inferior dari rongga pleura yang biasanya tidak ditempati oleh paru-paru.
Di daerah ini, dua lapisan pleura parietalis saling berlawanan menghasilkan adanya ruang potensial yang disebut relung pleura.
Lubang-lubang ini memungkinkan perluasan paru-paru selama inspirasi.
Kedua rongga pleura adalah:
Relung costodiaphragmatic
Ini adalah reses terbesar dan paling penting secara klinis.
Ini hadir antara bagian kosta dan diafragma dari pleura parietal.
Itu terletak di antara tepi bawah paru-paru dan tepi bawah rongga pleura dan berbentuk seperti tetra “C”.
Ini adalah bagian yang paling tergantung dari rongga pleura, dan karena itu cairan dari efusi pleura terakumulasi di sini terlebih dahulu.
Reses kostomediastinum
Terletak di anterior antara pleura costalis dan mediatinalis.
Resesus costomediastinum kiri lebih besar karena adanya takik jantung di sepanjang batas anterior paru kiri.
Membran serosa pleura memiliki luas permukaan yang kira-kira sama.
Masing-masing terdiri dari lapisan sel mesothelial, membran basal, jaringan ikat, pembuluh mikro, dan limfatik. Sel mesothelial adalah lapisan pleomorfik tunggal.
Ini terdiri dari mikrovili superfisial, lebih padat di sisi viseral pleura.
Stomata juga ada di pleura. Yang merupakan bukaan antar sel.
Stoma hanya ditemukan pada dinding dada anterior bawah dan diafragma, dan seperti saluran pembuangan.
Ini berfungsi sebagai outlet biasa di laguna limfatik untuk cairan, protein, dan sel.
Rongga pleura, ruang tertutup potensial yang sedikit lebih dari celah, ditempatkan di antara pleura viseral dan parietal.
Biasanya hanya berisi lapisan tipis cairan serosa yang disekresikan dari pleura.
Ruang menjadi jelas jika terjadi penimbunan udara (pneumotoraks), darah ( hemotoraks ), atau nanah (empiema).
Mediastinum bertanggung jawab untuk memberikan perlindungan untuk kerongkongan, saluran toraks, segmen saluran pernapasan, pembuluh darah utama, dan beberapa saraf.
Jenis kompartemen ini membantu melindungi organ visceral di dalam berbagai rongga dari kerusakan.
Infeksi umumnya tidak dapat berpindah dari satu kompartemen ke kompartemen lain, luka dapat menutup satu bagian dan meninggalkan tiga bagian lainnya berfungsi penuh, dan kerusakan organ biasanya terbatas pada satu organ.
Pleuritis, infeksi serius pada pleura, biasanya hanya mempengaruhi satu sisi rongga, sedangkan luka pisau hanya dapat menutup salah satu segmen yang terkena.
Dua lembar yang membatasi rongga maya, rongga pleura, yang tidak berhubungan dengan luar atau dengan organ lain.
Di dalam rongga pleura, tekanan negatif terbentuk yang memungkinkan paru-paru mengembang selama inhalasi.
Pleura mengeluarkan cairan yang mengisi ruang pleura antara paru-paru dan tulang rusuk yang memungkinkan organ-organ internal bergerak dengan mudah satu sama lain dan mengurangi gesekan yang diciptakan oleh pergerakan paru-paru selama inhalasi dan pernafasan.
Selaput serosa yang menutupi paru-paru ini, dibagi menjadi dua lapisan pleura yang membentuknya, saling bersentuhan secara terus menerus: untuk memastikan dan memfasilitasi gesernya paru-paru.
Lapisan pleura memiliki lapisan tipis cairan pleura yang ditemukan di ruang antara dua lapisan, yang keberadaannya penting untuk memungkinkan paru-paru mengikuti gerakan otot-otot yang mereka ikuti selama respirasi.
Cairan pleura di antara lapisan pleura selain penting untuk mencegah pemisahan kedua lapisan dan melumasi permukaan organ, juga memberikan tegangan permukaan untuk menjaga paru-paru tetap dekat dengan dinding dada.
Oleh karena itu, pleura memungkinkan volume paru-paru berubah seiring dengan volume rongga dada dan memfasilitasi ventilasi.
Perikardium adalah kantung jaringan padat yang mengelilingi jantung. Membran ini mengeluarkan cairan ke dalam ruang perikardial antara jantung dan perikardium.
Cairan ini mengurangi gesekan yang diciptakan oleh pergerakan jantung selama pemompaan darah. Peritoneum juga terdiri dari dua jenis: peritoneum parietal dan peritoneum visceral.
Peritoneum parietal melapisi semua dinding internal rongga perut dan rongga panggul. Peritoneum visceral menutupi semua organ pencernaan.
Cairan peritoneum membantu melumasi organ dalam di rongga, sedangkan peritoneum visceral membantu menopang organ.
Paru-paru dan jantung, organ vital, harus dilindungi dan juga harus terus bergerak dan berubah volume agar berfungsi.
Untuk perlindungan dan fungsi terbaik paru-paru, toraks hampir berbentuk kantong dan diafragma adalah bagian yang bergerak.
Selain itu, permukaan luar paru-paru dan permukaan bagian dalam tulang rusuk pelindung ditutupi oleh membran elastis, serosa, dan pelumas untuk membentuk rongga pleura.
Ini hampir seperti memasukkan kantong plastik basah dan tertutup di antara paru-paru dan dinding dada dan diafragma untuk mengurangi gesekan.
Pelumasan dilakukan dengan melawan sel-sel mesothelial yang memiliki mikrovili permukaan lebat yang menyatu dengan glikoprotein kaya asam hialuronat.
Jumlah cairan dalam rongga pleura diatur oleh hubungan tekanan hidrostatik-osmotik dan drainase pleuro-limfatik.
Kelebihan cairan, partikel besar, dan sel-sel di rongga pleura dikeluarkan melalui stomata yang dibentuk sebelumnya dibantu oleh gerakan pernapasan.
Akhirnya, lesi klinis dan subklinis pleura tampaknya sering terjadi.
Sel mesothelial yang reaktif secara konstan memperbaiki kerusakan dan menjaga rongga pleura tetap terbuka. Tanpa sel mesothelial, paru-paru tidak dapat berfungsi dengan baik dan fibrosis akan dengan cepat menghancurkan rongga pleura.
Ligamentum pleura mengacu pada refleksi dari lapisan pleura yang memanjang ke bawah. Ini ditemukan di akar setiap paru-paru.
Tanggung jawab utama dari ligamen pleura adalah untuk memberikan dukungan untuk paru-paru.
Paru-paru pada dasarnya melekat pada dinding dada berkat cara membran lembab pleura viseral dan parietal bersatu.
Ruang interpleural, juga dikenal sebagai rongga pleura, yang terletak di antara kedua membran ini tidak lebih dari lapisan tipis cairan yang dihasilkan oleh membran.
Ini menciptakan isapan, mirip dengan dua potongan kaca basah yang bertemu satu sama lain. Rongga pleura tidak benar-benar ada dalam tubuh yang sehat.
Untuk rongga berkembang, tubuh harus mati atau harus ada penyakit yang signifikan menyerang daerah tersebut. Pasokan neurovaskular berbeda untuk kedua lapisan pleura.
Persarafan pleura parietal diberikan melalui saraf interkostal (mempersarafi pleura kosta dan serviks), sehingga sensitif terhadap rasa sakit, tekanan, dan suhu.
Pleura parietal menerima suplai darah dari arteri interkostalis.
Di sisi lain, pleura visceral memiliki persarafan otonom pleksus paru (jaringan saraf yang memanjang dari batang simpatik dan saraf vagus), yang membuatnya tidak sensitif terhadap rasa sakit atau suhu.
Pleura viseralis menerima suplai darah dari arteri thorakalis interna (peredaran bronkial), disuplai oleh pembuluh bronkial sistemik, mengalir melalui kapiler yang agak besar ke dalam vena pulmonalis dan mensuplai parenkim paru.
Bagian atas pleura disebut kubah parietal pleura: terletak tepat di fossa supraklavikula dan sesuai dengan puncak paru-paru.
Dari sudut pandang histologis, pleura dianggap mesothelium, yaitu jaringan yang mempertahankan karakteristik khas dari kedua endotelium (jaringan halus yang membatasi lumen dalam pembuluh darah atau limfatik) dan epitel (jaringan yang menutupi permukaan luar atau melapisi rongga internal tubuh) dan dengan demikian secara histologis menyerupai salah satu atau keduanya.
Mekanisme akumulasi cairan pleura
Peningkatan tekanan hidrostatik, terutama tekanan vena sistemik yang dikombinasikan dengan tekanan baji kapiler pada gagal jantung kongestif.
Penurunan tekanan onkotik: itu sendiri bukan masalah besar karena cadangan limfatik.
Penurunan (lebih negatif) tekanan pleura dari paru-paru yang kolaps.
Peningkatan permeabilitas pembuluh darah mikro, pembentukan cairan inflamasi.
Gangguan drainase limfatik: penyumbatan saluran dengan tumor, fibrosis, antara lain.
Cairan ruang peritoneum, asites bergerak melalui limfatik diafragma atau defek diafragma.
Penyerapan gas: tergantung pada gradien N2. Pada pneumotoraks, terapi 02 meningkatkan gradien N2 dari rongga pleura ke darah vena.
Penyakit pleura
Penyakit pleura mewakili berbagai gangguan terkait paru-paru yang mempengaruhi kesehatan umum dan fungsi paru-paru.
Penyakit pleura tidak mempengaruhi paru-paru secara langsung, melainkan merusak pleura, yang merupakan lapisan paru-paru.
Ketika pleura rusak, mereka mengganggu fungsi paru-paru.
Penyebab
Ada beberapa jenis penyakit pleura yang disebabkan oleh berbagai unsur dan kondisi yang mendasarinya. Ini termasuk:
Pneumotoraks adalah suatu kondisi yang ditandai dengan kebocoran udara dari paru-paru ke dalam rongga dada (ruang pleura). Pelepasan udara ini menggembungkan paru-paru dan pada akhirnya dapat menyebabkan kolaps paru-paru.
Efusi pleura adalah penyakit pleura yang paling umum. Ini adalah kondisi yang ditandai dengan akumulasi abnormal cairan di rongga pleura. Ini biasanya terjadi ketika lapisan pleura telah terkena bahan kimia eksternal atau oleh penyakit lain yang menyebabkan lapisan tersebut sembuh. Jaringan parut dan penyumbatan ini menciptakan reservoir cairan antara dinding dada dan paru-paru.
Pleuritis adalah penyakit yang disebabkan oleh infeksi virus atau penyakit seperti pneumonia. Ini adalah suatu kondisi di mana pleura menjadi meradang. Hal ini dapat menyebabkan nyeri dada yang tajam, pernapasan tidak teratur, dan batuk.
Mesothelioma pleura adalah kanker pleura yang disebabkan langsung oleh paparan asbes. Kanker ini menyumbang sebagian besar dari semua kasus mesothelioma ganas.
Gejala
Ada berbagai gejala yang bisa diakibatkan oleh penyakit yang berhubungan dengan pleura.
Dalam kebanyakan kasus, nyeri dada yang tajam, batuk, kelelahan, sesak napas, dan kesulitan bernapas akan terlihat di hampir semua kondisi.
Perlakuan
Perawatan untuk penyakit pleura akan tergantung pada penyebab yang mendasari, penyakit yang didiagnosis, stadium penyakit, dan riwayat medis pasien.
Obat-obatan untuk paru-paru dan jantung, pembedahan, dan perawatan lain yang lebih progresif, seperti kemoterapi dan radiasi, tersedia untuk mengobati kondisi yang berhubungan dengan pleura.