Trombus adalah bekuan darah dalam sistem vaskular (sistem peredaran darah). Itu tetap melekat pada situs di mana ia terbentuk dan mencegah aliran darah.
Pada keadaan tersebut, seseorang dikatakan mengalami trombosis.
Trombus lebih mungkin terjadi pada orang yang tidak bergerak dan yang secara genetik memiliki kecenderungan untuk pembekuan darah . Trombus juga dapat terbentuk jika arteri, vena, atau jaringan di sekitarnya rusak.
Bekuan darah umumnya merupakan respons fisik yang sehat terhadap cedera. Dengan cepat membentuk sumbat yang dapat mengurangi atau bahkan mencegah pendarahan. Sedikit gumpalan darah yang terlepas dari tempat trombus dan beredar dalam aliran darah disebut embolus.
Embolus bergerak melalui sistem vaskular sampai akhirnya bersarang. Embolus adalah komplikasi trombosis yang berbahaya dan mengancam jiwa, terutama jika embolus mencapai jantung, paru-paru, atau otak.
Bila ini terjadi, orang tersebut dikatakan mengalami stroke.
Efek trombus dalam tubuh tergantung pada lokasinya. Ketika trombus terbentuk di arteri, seperti di jantung atau otak, itu disebut trombosis arteri.
Ketika trombus terjadi di vena, itu disebut trombosis vena. Ketika ini terjadi di vena dalam kaki, itu disebut deep vein thrombosis (DVT).
Penyebab trombosis
Pembekuan disebabkan oleh reaksi kimia antara sel darah (trombosit) dan protein (faktor pembekuan). Tubuh yang sehat mengatur proses pembekuan saat tubuh membutuhkannya.
Ketika salah satu dari berikut ini hadir, gumpalan dapat lebih mudah terbentuk di dalam pembuluh darah:
Asap tembakau.
Kolesterol Tinggi.
Menjadi gemuk atau kelebihan berat badan.
Kanker.
Diabetes melitus.
stres .
Tidak berolahraga (sedentary lifestyle).
Beberapa faktor ini juga meningkatkan risiko aterosklerosis, suatu kondisi di mana pembuluh darah tersumbat oleh timbunan plak lemak. Aterosklerosis meningkatkan risiko pembekuan darah yang akan menyumbat arteri dan vena.
Trombosis vena
Trombosis vena diklasifikasikan sebagai trombus (bekuan darah) yang terbentuk di vena. Vena adalah pembuluh darah yang (biasanya) membawa darah keluar dari jantung.
Darah dapat mengalir lebih lambat di vena daripada arteri, dan ini dapat meningkatkan kemungkinan terbentuknya gumpalan darah di pembuluh ini. Namun, faktor lain juga meningkatkan kemungkinan seseorang terkena trombosis vena.
Trombosis vena dapat disebabkan oleh:
Penyakit atau cedera pada pembuluh darah kaki.
Tidak dapat bergerak (imobilitas) dengan alasan apapun.
Patah tulang (patah tulang).
Obat-obatan tertentu
Kegemukan.
Gangguan keturunan.
Peluang lebih tinggi untuk memiliki kelainan tertentu berdasarkan gen Anda.
Gangguan autoimun yang membuat darah lebih cenderung menggumpal.
Obat-obatan yang meningkatkan risiko pembekuan (seperti obat kontrasepsi tertentu).
Trombosis vena diklasifikasikan menjadi:
Trombosis vena superfisial: Vena superfisial adalah vena yang dekat dengan permukaan tubuh. Mereka umumnya bertanggung jawab untuk membantu mendinginkan tubuh. Dimungkinkan untuk melihat pembuluh darah yang menonjol ini dalam kondisi tertentu.
Pasien mungkin merasakan suatu area sedikit lebih keras atau menyaksikan beberapa kemerahan pada area tersebut. Trombosis ini biasanya tidak seserius deep vein thrombosis; Namun, mereka bisa menjadi lebih serius jika memasuki vena dalam melalui vena yang berlubang.
Trombosis vena dalam : terjadi di dalam vena dalam, yang terletak lebih jauh dari permukaan kulit. Lebih banyak darah diangkut melalui sistem vena dalam daripada melalui vena superfisial.
Gumpalan darah dapat terbentuk di pembuluh darah dalam, paling sering di kaki dan selangkangan, dan dapat menghalangi aliran darah normal kembali dari kaki ke jantung.
Sebagian besar trombosis vena dalam terjadi di kaki, meskipun dapat terjadi di mana saja di dalam sistem vena dalam.
Gejala
Trombosis arteri dan vena dapat mengurangi atau sama sekali mencegah aliran darah. Hal ini dapat menyebabkan komplikasi serius dan bahkan mengancam jiwa, tergantung di mana trombus terbentuk.
Trombus biasanya tidak menimbulkan gejala apa pun sampai menghalangi atau sangat membatasi aliran darah. Gejala dan komplikasi dari setiap jenis trombus dijelaskan di bawah ini.
Trombosis arteri
Trombus di arteri dapat menyebabkan:
Angina tidak stabil, sejenis nyeri dada.
Serangan jantung.
Stroke iskemik.
Iskemia pada ekstremitas arteri perifer, di mana aliran darah ke ekstremitas berkurang secara signifikan.
Semua kondisi ini memerlukan perhatian medis segera. Orang harus mencari perawatan darurat jika mereka mengalami salah satu dari gejala berikut:
Sakit dada.
Sulit bernafas.
Bagian bawah wajah miring ke bawah di satu sisi.
Tiba-tiba kehilangan kekuatan di lengan atau kaki.
Sebuah anggota badan yang telah menjadi dingin, pucat dan nyeri.
Trombosis vena
Trombus di vena, biasanya vena jauh di kaki, dapat menyebabkan gejala berikut:
Nyeri, bengkak, dan nyeri tekan, biasanya di betis.
Rasa sakit dan hangat pada kulit di daerah yang terkena.
Kulit merah, terutama di bagian belakang kaki di bawah lutut.
Orang yang mengalami gejala-gejala ini harus menemui dokter. Trombosis vena dalam (DVT) dapat menjadi kondisi yang mengancam jiwa. Gumpalan darah bisa lepas dan mengalir melalui aliran darah sebelum akhirnya memblokir arteri yang lebih tinggi di tubuh.
Ultrasonografi biasanya diperlukan untuk membantu memberikan diagnosis yang pasti. Orang yang dianggap berisiko lebih tinggi terkena jenis trombosis ini disarankan untuk sering bergerak dan melakukan latihan betis untuk meningkatkan aliran darah ke area tersebut.
Mereka yang tidak dapat berolahraga dapat diberikan stoking kompresi bertingkat atau obat pengencer darah seperti warfarin atau heparin.
Jenis lain dari trombosis adalah:
Trombosis vena ginjal (TVR) : Trombosis vena ginjal adalah trombosis yang terjadi pada vena yang mengalirkan darah keluar dari ginjal. Gumpalan ini mengurangi kemampuan ginjal untuk membersihkan dan menyaring darah. Ini dapat meningkatkan risiko lebih banyak gumpalan akan berkembang di kemudian hari.
Trombosis vena ginjal harus diobati segera setelah ditemukan untuk membantu menjaga fungsi ginjal tetap stabil. Pria dua kali lebih mungkin mengalami trombosis vena ginjal (TVR) dibandingkan wanita, meskipun alasan untuk ini sebagian besar tidak diketahui.
Venous trombus embolism (VTE) : Gejala Anda tergantung pada lokasi pembuluh darah yang terkena dan apakah pembuluh darah tersumbat seluruhnya atau sebagian oleh bekuan darah.
Bekuan vena yang terbentuk di daerah aliran lambat sampai sedang terdiri dari campuran sel darah merah, trombosit, dan fibrin dan dikenal sebagai trombus fibrin trombosit campuran.
Pulmonary embolism (PE) : Pulmonary embolism (PE) adalah hasil dari sebagian atau seluruh bekuan darah yang terlepas dan dibawa melalui aliran darah ke paru-paru yang menyumbat pembuluh darah.
Ukuran bekuan dan tempat obstruksi aliran darah di pembuluh menentukan luas dan beratnya emboli paru.
Trombosis vena proksimal lebih mungkin menyebabkan emboli paru (PE) yang fatal dibandingkan dengan trombosis vena betis.
Insiden emboli paru yang fatal dapat dikurangi secara nyata jika trombosis vena dalam (DVT) diobati dengan terapi antikoagulan.
Tromboflebitis superfisial : Tromboflebitis superfisial disebabkan oleh gumpalan darah yang terbentuk di pembuluh darah yang lebih dekat ke permukaan kulit dan berhubungan dengan peradangan.
Tromboflebitis superfisial sering terlihat pada individu yang heterozigot atau homozigot untuk mutasi faktor V Leiden.
Diagnosa
Dokter menggunakan beberapa metode berbeda untuk mendiagnosis efek atau adanya pembentukan trombus.
Ultrasonografi dupleks adalah tes yang paling umum untuk mendiagnosis deep vein thrombosis (DVT). Metode ini menggunakan gelombang suara untuk membuat gambar darah yang mengalir melalui arteri dan vena.
Tes dimer mengukur zat dalam darah yang dihasilkan ketika bekuan darah rusak. Jika tes menunjukkan kadar zat yang tinggi, maka mungkin ada trombosis vena dalam atau jenis bekuan darah lainnya, tetapi ini tidak pasti.
Jika hasil tes normal dan ada beberapa faktor risiko, trombosis vena dalam dianggap tidak mungkin.
Venografi melibatkan pewarna yang disuntikkan ke pembuluh darah di kaki yang terkena. Pewarna ini membuat vena terlihat pada beberapa jenis sinar-x, seperti fluoroskopi. Jika ini menunjukkan bahwa darah mengalir lebih lambat dari biasanya di vena, ini mungkin menunjukkan adanya trombus.
Magnetic resonance imaging (MRI) dan computed tomography membuat gambar organ dan jaringan, dan juga dapat digunakan untuk melihat pembuluh darah.
Pemindai VQ adalah studi pencitraan nuklir yang menunjukkan aliran udara dan darah di dalam paru-paru.
Tes darah dapat digunakan untuk mendeteksi kelainan pembekuan darah yang diturunkan. Ini mungkin diperlukan dalam kasus pembekuan darah yang berulang tetapi tidak dapat dijelaskan.
Trombus yang ditemukan di hati, ginjal, atau otak juga bisa disebabkan oleh kelainan pendarahan bawaan.
Pengobatan trombosis
Tujuan pengobatan trombus secara cepat dan efektif, untuk itu perlu:
Kendalikan gejalanya.
Memulihkan aliran darah.
Kurangi dan keluarkan trombus.
Perawatan berikut umumnya digunakan untuk mengobati efek trombus:
Operasi
Pembedahan untuk efek trombosis akan selalu menjadi keadaan darurat medis. Ini dapat melibatkan akses langsung dan pemblokiran arteri yang terkena.
Dalam kasus lain, aliran darah akan melewati atau sepenuhnya melalui arteri yang tersumbat.
Filter vena cava inferior (IVC)
Filter vena cava inferior adalah perangkat jala kecil yang ditempatkan di vena cava inferior, yang merupakan vena besar, biasanya di bawah anestesi lokal. Filter vena cava inferior (IVC) menjebak fragmen bekuan darah dan dapat mencegahnya mencapai jantung dan paru-paru.
Filter vena cava inferior (IVC) bisa permanen dan biasanya dikombinasikan dengan terapi obat antikoagulan bila memungkinkan. Namun, dokter dapat melepas filter inferior vena cava (IVC) setelah risiko pembekuan darah berkurang.
Antikoagulan
Mereka dapat mengurangi kemungkinan pembekuan darah, dan ini dapat mengurangi ukuran gumpalan darah.
Jika pengencer darah tidak berhasil, atau jika orang yang memakainya tidak toleran, dokter akan mempertimbangkan perawatan lain.
kaus kaki kompresi
Dokter mungkin menyarankan agar orang memakai stoking kompresi saat mengambil terapi antikoagulan untuk deep vein thrombosis (DVT).
Stoking membantu mencegah nyeri dan pembengkakan betis, dan mengurangi risiko komplikasi.
Seseorang harus memakai stoking kompresi di siang hari selama dokter mereka merekomendasikan.
Mengangkat kaki yang terkena
Bersamaan dengan stoking kompresi, ada baiknya menjaga agar kaki yang terkena trombus tetap terangkat pada malam hari agar kaki lebih tinggi dari pinggul. Ini mengurangi tekanan di pembuluh darah, meningkatkan peredaran darah, dan dapat membantu mencegah komplikasi.
Latihan
Setelah dokter meresepkan stoking kompresi, mereka biasanya akan menyarankan orang untuk merangsang peredaran darah dengan berjalan atau berolahraga lebih sering.
Pencegahan
Tidak selalu mungkin untuk mencegah pembentukan trombus. Namun, ada beberapa langkah yang dapat dilakukan orang untuk mengurangi risikonya:
Hindari atau berhenti merokok produk tembakau.
Menjaga berat badan yang sehat.
Mengikuti diet sehat.
Dapatkan olahraga teratur.
Sangat penting bagi orang untuk bangun dan bergerak bila memungkinkan setelah prosedur pembedahan atau selama perjalanan jarak jauh.
Mereka yang diketahui berisiko lebih tinggi mengalami pembekuan darah juga dapat menerima terapi antikoagulan, serta obat-obatan untuk menurunkan tekanan darah dan kadar kolesterol darah.
panorama
Jika seseorang menerima perawatan yang tepat pada waktu yang tepat, bahkan keadaan darurat medis yang berpotensi fatal terkait dengan trombosis dapat berhasil diobati.
Perawatan setelahnya sangat penting karena komplikasi dapat berkembang berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah pembentukan trombus, bahkan setelah pengobatan yang berhasil.
pasca – sindrom trombotik adalah salah satu komplikasi potensi deep vein thrombosis (DVT). Ini mengacu pada kerusakan jaringan di sekitarnya yang disebabkan oleh pembentukan deep vein thrombosis (DVT), seperti peningkatan tekanan di vena ketika aliran darah tersumbat, ulserasi, dan nyeri.
Ini dapat menyebabkan kerusakan permanen dan, dalam keadaan yang jarang terjadi, anggota badan mungkin perlu diangkat.
Pemulihan tergantung pada lokasi bekuan darah, serta seberapa banyak dan berapa lama aliran darah terganggu. Semakin dini kondisi ini diobati, semakin kecil kemungkinan kerusakan atau komplikasi jangka panjang yang akan terjadi.