Ini didefinisikan sebagai pengurangan ukuran sel darah merah di bawah tingkat normal.
Anemia adalah kondisi yang sangat umum yang tersebar luas pada populasi manusia.
Sel darah merah yang berperedaran (RBC) mengandung protein yang dikenal sebagai hemoglobin, protein tersebut memiliki empat rantai polipeptida dan cincin heme yang mengandung zat besi dalam bentuk tereduksi.
Besi merupakan komponen utama hemoglobin dan merupakan pembawa oksigen utama. Berkurangnya simpanan zat besi dalam tubuh mempengaruhi produksi hemoglobin, yang selanjutnya menghambat pengangkutan oksigen ke sistem organ tubuh.
Anemia mengurangi daya dukung oksigen darah dan menyebabkan hipoksia jaringan. Biasanya didiagnosis dengan hematokrit (rasio sel darah merah yang dikemas dengan volume darah) dan konsentrasi hemoglobin.
Anemia mikrositik hipokromik, sesuai dengan namanya, adalah jenis anemia di mana sel darah merah yang beredar lebih kecil dari ukuran sel darah merah biasa (mikrositik) dan memiliki warna merah yang menurun (hipokromik).
Penyebab paling umum dari jenis anemia ini adalah penurunan simpanan zat besi tubuh, yang dapat disebabkan oleh berbagai alasan.
Ini mungkin karena penurunan zat besi dalam makanan, penyerapan zat besi yang buruk dari usus, kehilangan darah akut dan kronis, peningkatan permintaan zat besi dalam situasi tertentu, seperti kehamilan atau pemulihan dari trauma atau pembedahan.
Manusia dewasa membutuhkan 1mg hingga 2mg zat besi per hari. Diet Barat yang normal mengandung sekitar 10mg sampai 20mg zat besi.
Zat besi yang berasal dari hewan berupa besi Haeme yang memiliki bioavailabilitas 10% sampai 20% dibandingkan dengan besi non-heme yang memiliki bioavailabilitas terbatas sebesar 1% sampai 5%.
Penyebab rendahnya bioavailabilitas besi non-heme adalah karena interaksinya dengan tanin, fosfat dan bahan makanan lainnya. Rata-rata pria mengandung 6 gram zat besi, sedangkan wanita mengandung 2,5 gram zat besi.
Diet ini umumnya cukup untuk menjaga kolam besi yang sehat. Zat besi yang tertelan dilepaskan dari komponen makanan lain oleh getah lambung, sedangkan asam askorbat (vitamin C) mencegah pengendapan besi.
Selanjutnya, besi diserap dari duodenum dan bagian atas jejunum melalui transporter besi yang disebut (ferroportin), sedangkan protein transferin mengangkut besi ini ke dalam darah.
Besi disimpan dalam bentuk feritin, protein besi di mana-mana ditemukan terutama di hati, limpa, sumsum tulang, dan otot rangka. Di hati, disimpan di sel parenkim, sedangkan di jaringan lain disimpan di makrofag.
Proses penyerapan zat besi dari usus dikendalikan oleh hepcidin , protein yang mengatur jumlah zat besi yang diserap dari makanan. Anemia mikrositik hipokromik disebabkan oleh faktor apa pun yang mengurangi simpanan zat besi tubuh.
Hemoglobin adalah protein globular yang merupakan komponen utama sel darah merah dan diproduksi di sumsum tulang oleh sel progenitor eritroid.
Ia memiliki empat rantai globin, dua di antaranya adalah rantai globin alfa, sedangkan dua lainnya adalah rantai globin beta, keempat rantai ini melekat pada cincin porfirin (heme) yang pusatnya mengandung besi dalam bentuk besi besi (besi tereduksi) mampu mengikat empat molekul oksigen.
Penyimpanan besi yang berkurang menghentikan produksi rantai hemoglobin dan konsentrasinya mulai menurun dalam sel darah merah yang baru terbentuk.
Karena warna merah sel darah merah disebabkan oleh hemoglobin, warna sel darah merah yang baru terbentuk mulai memudar, itulah sebabnya namanya hipokromik.
Karena sel darah merah yang baru diproduksi mengandung lebih sedikit hemoglobin, mereka relatif kecil dibandingkan dengan sel darah merah normal, itulah sebabnya mengapa namanya mikrositik.
Anemia mikrositik hipokromik karena kekurangan zat besi disebabkan karena gangguan pasokan zat besi dalam makanan karena penurunan kandungan zat besi dalam makanan, patologi di usus kecil seperti diare kronis, gastrektomi dan kekurangan vitamin C dalam makanan..
Hal ini dapat disebabkan oleh kehilangan darah akut atau kronis serta peningkatan mendadak dalam permintaan untuk kehamilan atau trauma besar dan pembedahan.
Pengurangan hemoglobin dalam sel darah merah menurunkan jumlah oksigen yang dikirim ke jaringan perifer dan menyebabkan hipoksia jaringan.
Penurunan jumlah hemoglobin dalam sel darah merah menyebabkan ukuran sel darah merah yang dikompromikan.
Sel darah merah normal mengandung area pusat pucat yang umumnya sepertiga ukuran sel darah merah; namun, pada anemia mikrositik hipokromik, ukuran ini meningkat dan hemoglobin biasanya hanya ada di tepi perifer sel darah merah.
Ukuran normal sel darah merah adalah sekitar 80 sampai 100 femtoliter / sel darah merah (fl / sel darah merah) namun, pada anemia defisiensi besi ukuran ini berkurang di bawah 80 fl / sel darah merah.
Besi yang disimpan dalam sumsum tulang normal memberikan warna biru-hitam sebagai reaksi dengan pewarna biru Prusia, tetapi pada anemia mikrositik hipokromik, besi yang dapat diwarnai sangat berkurang atau bahkan tidak ada pada kasus yang parah.
Poikilosit dalam bentuk kecil, sel darah merah memanjang (sel pensil) juga terlihat secara khas.
Kisah yang khas menunjukkan:
Pengurangan asupan zat besi dalam diet.
Peningkatan kehilangan darah dalam aliran menstruasi.
Pendarahan git, terutama dari tukak lambung dan duodenum.
Keganasan atau usus besar.
Trauma besar setelah simpanan besi habis.
Pasien mungkin juga mengeluhkan makanan yang terperangkap di dalam dada karena jaringan kerongkongan bersama dengan lidah yang bengkak (glossitis); Seiring dengan anemia, sindrom Plummer-Vinson didefinisikan , yang merupakan manifestasi langka dari kekurangan zat besi.
Pada pemeriksaan fisik, pasien mungkin datang dengan pucat yang jelas pada tangan serta konjungtivitis , takikardia , peningkatan frekuensi pernapasan, kelelahan, koilonychia (kuku berbentuk sendok).
Anemia berat juga dapat menyebabkan produksi tanda dan gejala angina karena penurunan pengiriman oksigen ke miosit jantung.
Tes pertama yang harus dilakukan adalah hitung darah lengkap (sel darah merah) yang akan menunjukkan adanya anemia setelah pemeriksaan fisik lengkap. CBC akan menunjukkan indeks sel darah merah yang berbeda seperti volume sel darah rata-rata dan konsentrasi hemoglobin sel darah rata-rata.
Parameter ini mengomentari jumlah hemoglobin dalam sel darah merah; keduanya umumnya menurun pada anemia mikrositik hipokromik.
Tes pertama yang harus dilakukan adalah hitung darah lengkap (CBC) yang akan menunjukkan adanya anemia setelah pemeriksaan fisik lengkap.
Hitung darah lengkap akan menunjukkan indeks sel darah merah yang berbeda seperti volume sel darah rata-rata dan konsentrasi hemoglobin sel darah rata-rata.
Parameter ini mengomentari jumlah hemoglobin dalam sel darah merah; keduanya umumnya menurun pada anemia mikrositik hipokromik. Tes selanjutnya yang harus dilakukan adalah studi besi yang memeriksa saturasi transferin, kapasitas pengikatan besi total, dan feritin.
Kapasitas pengikatan besi total umumnya meningkat pada anemia defisiensi besi, sedangkan saturasi transferin sangat berkurang pada anemia defisiensi besi.
Kadar feritin di bawah 12 ng/ml tanpa adanya penyakit kudis merupakan indikator yang dapat diandalkan untuk anemia defisiensi besi.
Namun, kadar feritin yang rendah atau normal tidak menyingkirkan diagnosis anemia defisiensi besi karena feritin adalah protein reaktif fase akut dan kadarnya meningkat selama masa infeksi.
Saat kadar zat besi turun, kadar transferin meningkat sebagai kompensasi.
Apusan perifer akan menunjukkan sel darah merah kecil dengan sel pensil. Sel mikrositik akan memiliki area pucat sentral yang besar dan batas perifer hemoglobin yang kecil.
Setelah diagnosis anemia mikrositik hipokromik ditegakkan, terapi penggantian zat besi dapat dimulai. Terapi ini mencakup 325mg ferrous sulfate tiga kali sehari melalui mulut.
Dari jumlah tersebut, hingga 10mg zat besi dapat diserap dari usus dan merupakan pengobatan awal yang disukai. Mual dan sembelit adalah efek samping yang membatasi kepatuhan terhadap terapi ini.
Kepatuhan dapat ditingkatkan dengan meningkatkan dosis pengobatan secara bertahap sambil memantau efek samping pasien. Dosis maksimum yang dapat ditoleransi biasanya dipilih untuk menggantikan zat besi yang hilang.
Dampak pengobatan ini umumnya muncul setelah 3 minggu, sedangkan efek penuh akan terlihat dalam 2 bulan. Produk besi parenteral dapat digunakan ketika:
Obat-obatan oral menghasilkan efek samping yang tak henti-hentinya.
Anemia resisten terhadap terapi oral.
Ada beberapa penyakit gastrointestinal yang mencegah penyerapan zat besi yang tepat.
Ada kehilangan darah berkelanjutan yang tidak dapat diperbaiki dengan suplemen oral.
Sediaan besi sorbitol diinfuskan secara perlahan selama 5 menit dengan dosis 50 mg/kg berat badan pada pria dan 35 mg/kg berat badan pada wanita. Dosis parenteral umumnya adalah defisiensi besi ditambah satu gram besi ekstra untuk mengisi kembali simpanan besi tubuh.
Diagnosis banding anemia mikrositik hipokromik dapat berupa talasemia, anemia karena penyakit kronis, keracunan timbal, dan anemia sideroblastik terkait-X.
Mikrositosis adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan sel darah merah yang lebih kecil dari biasanya. Anemia adalah ketika Anda memiliki jumlah sel darah merah yang rendah yang bekerja dengan baik di tubuh Anda.
Pada anemia mikrositik, tubuh Anda memiliki lebih sedikit sel darah merah dari biasanya. Sel darah merah yang Anda miliki juga terlalu kecil. Beberapa jenis anemia yang berbeda dapat digambarkan sebagai mikrositik.
Anemia mikrositik disebabkan oleh kondisi yang mencegah tubuh Anda membuat cukup hemoglobin. Hemoglobin adalah komponen darah Anda. Ini membantu membawa oksigen ke jaringan Anda dan memberi sel darah merah Anda warna merah.
Defisiensi besi menyebabkan sebagian besar anemia mikrositik. Tubuh Anda membutuhkan zat besi untuk membuat hemoglobin. Tetapi kondisi lain juga dapat menyebabkan anemia mikrositik. Untuk mengobati anemia mikrositik, dokter Anda terlebih dahulu akan mendiagnosis penyebab yang mendasarinya.
Gejala
Anda mungkin tidak melihat gejala anemia mikrositik pada awalnya. Gejala sering muncul pada stadium lanjut ketika kekurangan sel darah merah normal mempengaruhi jaringan Anda.
Gejala umum anemia mikrositik meliputi:
Kelelahan, kelemahan, dan kelelahan.
Kehilangan stamina.
Sulit bernafas.
Pusing.
Kulit pucat.
Jika Anda mengalami salah satu dari gejala ini dan tidak sembuh dalam waktu dua minggu, buatlah janji bertemu dengan dokter Anda.
Anda harus membuat janji bertemu dokter sesegera mungkin jika Anda mengalami pusing parah atau sesak napas.
Jenis dan penyebab anemia mikrositik
Anemia mikrositik dapat dijelaskan lebih lanjut dengan jumlah hemoglobin dalam sel darah merah. Mereka bisa menjadi hipokromik, normokromik, atau hiperkromik:
Anemia mikrositik hipokromik
Hipokromik berarti sel darah merah memiliki hemoglobin kurang dari biasanya. Kadar hemoglobin yang rendah dalam sel darah merah membuat Anda tampak lebih pucat. Pada anemia hipokromik mikrositik, tubuh Anda memiliki kadar sel darah merah yang lebih kecil dan pucat dari biasanya.
Kebanyakan anemia mikrositik adalah hipokromik. Anemia mikrositik hipokromik meliputi:
Anemia defisiensi besi : Penyebab paling umum dari anemia mikrositik adalah defisiensi besi dalam darah. Anemia defisiensi besi dapat disebabkan oleh:
Asupan zat besi yang tidak memadai, biasanya sebagai akibat dari diet Anda.
Anda tidak dapat menyerap zat besi karena kondisi seperti penyakit celiac atau infeksi Helicobacter pylori.
Kehilangan darah kronis karena periode yang sering atau berat pada wanita atau perdarahan gastrointestinal (GI) dari ulkus gastrointestinal bagian atas atau sindrom iritasi usus besar.
kehamilan.
Thalassemia : Thalassemia adalah jenis anemia yang disebabkan oleh kelainan bawaan. Ini melibatkan mutasi pada gen yang diperlukan untuk produksi hemoglobin normal.
Anemia sideroblastik : Anemia sideroblastik dapat diturunkan karena mutasi genetik (bawaan).
Ini juga dapat disebabkan oleh kondisi yang didapat di kemudian hari yang mencegah kemampuan tubuh Anda untuk mengintegrasikan zat besi ke dalam salah satu komponen yang diperlukan untuk membuat hemoglobin.
Hal ini menyebabkan penumpukan zat besi dalam sel darah merah Anda. Anemia sideroblastik kongenital umumnya mikrositik dan hipokromik.
Anemia mikrositik normokromik
Normokromik berarti sel darah merah Anda memiliki jumlah hemoglobin yang normal, dan warna merahnya tidak terlalu pucat atau dalam. Contoh anemia mikrositik normokromik adalah:
Anemia peradangan dan penyakit kronis : Anemia akibat kondisi ini biasanya normokromik dan normositik (sel darah merah berukuran normal). Anemia mikrositik normokromik dapat terlihat pada orang dengan:
Penyakit menular, seperti TBC, HIV/AIDS, atau endokarditis .
Penyakit inflamasi, seperti rheumatoid arthritis , penyakit Crohn, atau diabetes mellitus.
Penyakit ginjal
Kanker.
Kondisi ini dapat mencegah sel darah merah bekerja secara normal. Hal ini dapat menyebabkan penyerapan atau pemanfaatan zat besi yang lebih sedikit.
Anemia mikrositik hiperkromik
Hiperkromik berarti sel darah merah memiliki lebih banyak hemoglobin dari biasanya. Tingginya kadar hemoglobin dalam sel darah merah Anda membuatnya menjadi rona merah yang lebih intens dari biasanya.
Anemia sferositik kongenital : Anemia mikrositik hiperkromik jarang terjadi. Mereka dapat disebabkan oleh kondisi genetik yang dikenal sebagai anemia sferositik bawaan.
Ini juga disebut sferositosis herediter . Pada gangguan ini, membran sel darah merah Anda tidak terbentuk dengan baik. Ini membuat mereka kaku dan memiliki bentuk bola yang tidak sesuai. Mereka dikirim untuk rusak dan mati di limpa karena mereka tidak berjalan dengan baik di dalam sel darah.
Penyebab lain anemia mikrositik
Penyebab lain dari anemia mikrositik meliputi:
Toksisitas timbal.
Kekurangan tembaga
Kelebihan seng, yang menyebabkan defisiensi tembaga.
Konsumsi alkohol
Penggunaan obat
Diagnosa
Anemia mikrositik sering kali pertama kali terdeteksi setelah dokter Anda memerintahkan tes darah yang dikenal sebagai hitung darah lengkap (CBC) karena alasan lain.
Jika CBC Anda menunjukkan bahwa Anda menderita anemia, dokter Anda akan memesan tes lain yang dikenal sebagai apusan darah tepi. Tes ini dapat membantu mendeteksi perubahan mikrositik atau makrositik dini dalam sel darah merah Anda.
Hipokromia, normokromia, atau hiperkromia juga dapat dilihat dengan tes apusan darah tepi.
Dokter perawatan primer Anda dapat merujuk Anda ke ahli hematologi. Ahli hematologi adalah spesialis yang menangani kelainan darah. Mereka mungkin dapat mendiagnosis dan mengobati jenis spesifik anemia mikrositik dengan lebih baik dan mengidentifikasi penyebab dasarnya.
Setelah dokter mendiagnosis Anda dengan anemia mikrositik, tes akan dilakukan untuk menentukan penyebab kondisi tersebut. Mereka dapat melakukan tes darah untuk memeriksa penyakit celiac. Mereka dapat menguji darah dan tinja Anda untuk infeksi bakteri H. pylori.
Dokter Anda mungkin bertanya tentang gejala lain yang Anda alami jika mereka menduga bahwa kehilangan darah kronis adalah penyebab anemia mikrositik Anda. Mereka mungkin merujuk Anda ke ahli gastroenterologi jika Anda menderita sakit perut atau sakit perut lainnya.
Ahli gastroenterologi dapat melakukan tes pencitraan untuk mencari kondisi yang berbeda. Tes ini meliputi:
USG perut
Endoskopi GI bagian atas (EGD).
CT scan perut.
Untuk wanita dengan nyeri panggul dan menstruasi yang berat, dokter kandungan dapat mencari fibroid rahim atau kondisi lain yang dapat menyebabkan aliran yang lebih deras.
Pengobatan anemia mikrositik
Pengobatan untuk anemia mikrositik berfokus pada pengobatan penyebab penyakit.
Dokter Anda mungkin menyarankan agar Anda mengonsumsi suplemen zat besi dan vitamin C. Zat besi akan membantu mengobati anemia, sedangkan vitamin C akan membantu meningkatkan kemampuan tubuh Anda untuk menyerap zat besi.
Dokter Anda akan fokus pada mendiagnosis dan mengobati penyebab kehilangan darah jika kehilangan darah akut atau kronis menyebabkan atau berkontribusi pada anemia mikrositik. Terapi hormon, seperti pil KB, dapat diresepkan untuk wanita dengan kekurangan zat besi yang parah.
Dalam kasus anemia mikrositik yang sangat parah sehingga Anda berisiko mengalami komplikasi seperti gagal jantung, Anda mungkin perlu menerima transfusi darah dari sel darah merah donor. Ini dapat meningkatkan jumlah sel darah merah sehat yang dibutuhkan organ Anda.
Perspektif
Pengobatan bisa relatif mudah jika kekurangan nutrisi sederhana adalah penyebab anemia mikrositik. Selama penyebab anemia dapat diobati, anemia itu sendiri dapat diobati dan bahkan disembuhkan.
Dalam kasus yang sangat parah, anemia mikrositik yang tidak diobati bisa menjadi berbahaya. Dapat menyebabkan hipoksia jaringan. Ini adalah saat jaringan kekurangan oksigen. Ini dapat menyebabkan komplikasi termasuk:
Tekanan darah rendah, juga disebut hipotensi .
Masalah arteri koroner.
Masalah paru-paru.
Stroke
Komplikasi ini lebih sering terjadi pada orang dewasa yang lebih tua yang sudah memiliki penyakit paru-paru atau kardiovaskular.
Pencegahan
Cara terbaik untuk mencegah anemia mikrositik adalah mendapatkan cukup zat besi dalam makanan Anda. Meningkatkan asupan vitamin C juga dapat membantu tubuh Anda menyerap lebih banyak zat besi. Anda juga dapat mempertimbangkan untuk mengonsumsi suplemen zat besi setiap hari.
Ini sering direkomendasikan jika Anda sudah menderita anemia. Anda harus selalu berbicara dengan dokter Anda sebelum memulai suplemen apa pun. Anda juga dapat mencoba untuk mendapatkan lebih banyak nutrisi melalui makanan Anda. Makanan kaya zat besi meliputi:
Daging merah.
unggas.
Kacang polong.
Buah-buahan kering seperti kismis dan aprikot.
Makanan yang kaya vitamin C antara lain:
Buah jeruk, terutama jeruk dan grapefruits.
Kubis.
Paprika merah.
Kubis Brussel.
Stroberi.
Brokoli.