Ini adalah area di mana hernia inguinalis langsung menonjol.
Dalam anatomi manusia, segitiga inguinalis adalah daerah dinding perut . Segitiga ini juga dikenal dengan segitiga Hesselbach eponymous.
Segitiga Hesselbach atau segitiga inguinalis adalah area segitiga di bagian bawah dinding perut anterior di dalam selangkangan.
Ini adalah segitiga anatomi yang digunakan untuk mendefinisikan hernia inguinalis , itu sesuai dengan area kelemahan dinding anterolateral perut.
Sejarah
Franz Kaspar Hesselbach (1759-1816), seorang ahli anatomi dan ahli bedah Jerman, menemukan ligamen, fasia, dan trigonum inguinalis. Daerah ini dinamakan segitiga Hesselbach.
Anatomi segitiga Hesselbach
Hari ini segitiga Hesselbach didefinisikan sebagai daerah yang dibatasi oleh:
Di perbatasan superolateralnya, oleh pembuluh darah epigastrium inferior atau epigastrium dalam.
Di perbatasan medialnya, dengan batas lateral otot rektus anterior perut selubung rektus, juga disebut linea semilunaris.
Di tepi bawah atau dasar segitiga itu terdiri dari ligamen inguinalis inferior atau ligamen Poupart (tepi infero-lateral).
Signifikansi klinis dari segitiga Hesselbach
Segitiga inguinalis berisi lekukan yang disebut fossa inguinalis medial, di mana hernia inguinalis langsung menonjol melalui dinding perut.
Sumber hernia langsung ini ditandai dengan kantung semu hernia, dibentuk oleh ruang membran di mana perut melintang dan aponeurosis miring internal bersatu menjadi satu.
Ini adalah area kelemahan fasia transversal.
Patologi terkait
Hernia inguinalis langsung terjadi melalui segitiga Hesselbach
Hernia inguinalis indirek berjalan secara lateral ke lever epigastrium inferior menuju cincin inguinalis profunda dan oleh karena itu lateral terhadap segitiga Hesselbach.
Faktor risiko hernia inguinalis
Predisposisi jenis kelamin, rasio laki-laki sebesar 9 banding 1.
Risiko seumur hidup menderita hernia inguinalis adalah 10%.
Anak-anak mewakili 5% dari kasus hernia inguinalis.
Berat badan normal (risiko lebih rendah pada pria gemuk).
Tinggi.
Batuk kronis.
Usia lanjut.
Jenis-jenis hernia inguinalis
Hernia inguinalis tidak langsung (di luar segitiga Hesselbach).
Karakteristik
Ia masuk melalui cincin inguinalis interna, ke dalam kanalis inguinalis epigastrika lateral ke inferior.
Saluran ini membawa korda spermatika pada pria dan ligamentum rotundum pada wanita.
Ini dapat menyebabkan hernia skrotum pada pria.
Paling sering di sebelah kanan pada pria (karena migrasi testis tertunda ke kiri dalam perkembangan).
Patofisiologi
Cincin fasia perut bagian dalam melemah.
Penurunan tonus otot.
Peningkatan tekanan perut.
Hernia inguinalis langsung
Karakteristik
Kantung hernia masuk ke dalam segitiga Hesselbach (fossa inguinalis medial).
Robekan dinding inguinal posterior.
Hernia berkembang menjadi pembuluh darah epigastrium medial ke inferior
Patofisiologi
Biasanya terjadi pada pria.
Kelemahan bawaan dari otot-otot fossa inguinalis medial dalam beberapa kasus.
Defisiensi otot transversal abdomen didapat.
Perbaikan hernia inguinalis
Perbaikan Lichtenstein terdiri dari lapisan tipis jaring polipropilen yang menutupi segitiga Hesselbach dan area hernia tidak langsung.
Ini dianggap sebagai perbaikan bebas tegangan karena mesh dijahit pada tempatnya tanpa menyatukan ligamen atau jaringan seperti pada semua perbaikan lainnya.
Jaring-jaring tersebut dibelah pada ujung atasnya untuk membungkus korda spermatika dan struktur-struktur terkait pada posisi normal kanalis inguinalis interna.
Sebuah plug mesh ditempatkan di cincin bagian dalam di sebelah korda spermatika atau segitiga Hesselbach, tergantung pada jenis hernia.
Sumbat melekat erat pada jaringan di sekitarnya dan berfungsi untuk menutup sebagian defek hernia.
Sebuah patch mesh, berukuran untuk menutupi lantai kanalis inguinalis, dijahit secara medial ke tuberkulum pubis.
Aspek inferior mesh dijahit ke tepi ligamen inguinalis (dikenal sebagai “tepi rak”).
Aspek superior mesh dijahit ke tendon sendi.
Sebuah slot dipotong di tepi lateral mata jaring untuk menampung korda spermatika, yang melewati lubang ini dan memanjang di atas tambalan mata jaring.
Ekor jala yang dihasilkan secara lateral dijahit bersama di sekitar korda spermatika, menciptakan kembali cincin bagian dalam.