Ini adalah kondisi medis yang mempengaruhi tulang.
Biasanya terjadi selama masa kanak-kanak dan membuat tulang rapuh. Penyakit tulang ini menyerang bayi dan anak kecil.
Tulang anak yang sedang tumbuh tidak berkembang dengan baik karena kekurangan vitamin D.
Hal ini dapat menyebabkan tulang lunak dan melemah, patah tulang, nyeri otot, dan kelainan bentuk tulang.
Anda dapat membantu efek rakhitis dengan memahami faktor risiko kekurangan vitamin D dan mengambil langkah-langkah untuk mencegahnya.
Meskipun rakhitis dapat terjadi karena kelainan genetik, namun selalu disebabkan karena kekurangan vitamin D, kalsium, atau fosfor.
Vitamin D sangat penting untuk meningkatkan penyerapan kalsium dan fosfor dari saluran pencernaan, yang dibutuhkan untuk membangun tulang yang kuat.
Kekurangan vitamin D membuat sulit untuk mempertahankan kadar kalsium dan fosfor yang cukup dalam tulang.
Tubuh Anda mendeteksi ketidakseimbangan kalsium dan fosfor dalam aliran darah Anda dan bereaksi dengan mengambil kalsium dan fosfor dari tulang Anda untuk meningkatkan kadar darah ke tempat yang seharusnya.
Ini melunakkan atau melemahkan struktur tulang, paling sering mengakibatkan kelainan bentuk tulang, seperti kaki tertekuk atau kelengkungan tulang belakang yang tidak tepat.
Osteomalacia adalah rakhitis versi dewasa.
Anak-anak dengan kulit gelap alami atau paparan sinar matahari yang tidak memadai termasuk di antara yang paling terpengaruh.
Memiliki ibu dengan kekurangan vitamin D juga meningkatkan risiko memiliki anak.
Penyebab lainnya bisa karena kekurangan nutrisi dan gangguan pada hati, ginjal, atau usus kecil.
Kondisi serupa dapat terjadi pada orang dewasa, tetapi ini disebut osteomalacia.
Deskripsi paling awal dari rakhitis berasal dari abad ke-2 dan deskripsi kondisi yang terdokumentasi dengan baik ditemukan pada pertengahan abad ke-17 di Inggris sebagai kondisi tulang yang umum di seluruh Inggris.
Jenis-jenis rakhitis
Pada dasarnya, rakhitis terdiri dari tiga jenis:
Rakhitis gizi: disebabkan karena asupan vitamin D yang tidak memadai dalam makanan, fosfor atau kalsium, atau paparan sinar matahari yang tidak memadai. Kekurangan vitamin D tidak umum terjadi di negara maju, tetapi dapat terjadi pada bayi, yang hanya bergantung pada ASI, atau memiliki paparan sinar matahari yang terbatas atau tidak sama sekali.
Anak-anak dengan kulit gelap membutuhkan lebih banyak paparan sinar matahari untuk menghasilkan jumlah vitamin D yang sama. Ini karena melanin, yang bertindak sebagai filter netral. Rakhitis gizi hanya terjadi pada tahun-tahun pertama kehidupan.
Ketergantungan vitamin D: Ini dapat dibagi menjadi dua jenis:
Rakhitis yang bergantung pada vitamin D tipe 1: merupakan defek sekunder dari defek pada gen yang mengkode produksi ginjal 25 (OH) D3-1-α-hidroksilase.
Rakhitis yang bergantung pada vitamin D Tipe 2: Ini adalah kelainan autosomal yang langka, yang disebabkan oleh mutasi pada reseptor vitamin D. Penyakit ini tidak merespons pengobatan vitamin D.
Kedua jenis ini dapat dibedakan berdasarkan kadar kalsitriol yang berperedaran. Rakhitis yang bergantung pada vitamin D tipe 1 memiliki kadar calcitriol yang berperedaran, suatu hormon, dan metabolit vitamin D yang lebih tinggi.
Rakhitis yang resistan terhadap vitamin D: Juga dikenal sebagai rakhitis hipofosfatemia familial, ini adalah kondisi yang diturunkan. Itu terjadi ketika gen pengatur fosfat pada kromosom X bermutasi. Tingkat kalsitriol tetap dalam batas yang diizinkan pada jenis rakhitis ini.
Penyebab rakhitis
Rakhitis dapat disebabkan oleh kekurangan vitamin D, atau kurang umum, kalsium dan fosfor.
Kekurangan vitamin D: Anda perlu mendapatkan vitamin D dari dua sumber, yaitu sinar matahari dan makanan.
Sinar matahari: Matahari adalah sumber alami vitamin D. Kulit memproduksi vitamin D saat terkena sinar matahari. Paparan sinar matahari yang terbatas dapat menyebabkan kekurangan vitamin D, yang dapat menyebabkan rakhitis.
Diet: ikan berlemak, minyak lemak dan kuning telur kaya akan vitamin D. Jumlah vitamin D yang rendah dalam makanan dapat menyebabkan rakhitis.
ASI Eksklusif (tanpa suplemen vitamin D) pada bayi yang ibunya kekurangan vitamin D.
Masalah dengan penyerapan: Dalam beberapa kasus, tubuh tidak dapat memproses dan menyerap vitamin D.
Beberapa penyakit yang menyebabkan kondisi ini adalah:
Penyakit seliaka
Penyakit radang usus
Cystic fibrosis.
Masalah ginjal
Rakhitis herediter (X-linked hypophosphatemia) – bentuk rakhitis yang diturunkan yang disebabkan oleh ketidakmampuan ginjal untuk mempertahankan fosfor atau komplikasi asidosis tubulus ginjal, suatu kondisi di mana ginjal tidak dapat mengeluarkan asam dalam urin.
Faktor risiko rakhitis
Beberapa faktor risiko umum yang terkait dengan rakhitis adalah:
Kemiskinan: Kondisi ekonomi yang buruk meningkatkan risiko rakhitis, karena akses ke makanan dan nutrisi yang memadai mungkin terbatas.
Sinar matahari yang tidak memadai: Anak-anak yang tidak memiliki paparan sinar matahari yang memadai berisiko lebih tinggi terkena rakhitis.
Malnutrisi : Malnutrisi adalah penyebab utama rakhitis. Diet rendah vitamin D menyebabkan rakhitis.
Kulit gelap: Anak-anak dengan jenis kulit gelap berada pada peningkatan risiko rakhitis karena kulit gelap tidak bereaksi secepat sinar matahari untuk membentuk vitamin D seperti kulit terang. Anak-anak dengan kulit gelap membutuhkan lebih banyak paparan sinar matahari untuk menghasilkan jumlah vitamin D yang sama yang diproduksi oleh anak-anak dengan kulit lebih terang.
Kekurangan vitamin D ibu selama kehamilan: Jika ibu kekurangan vitamin D pada saat kehamilan, kemungkinan rakhitis pada bayi meningkat.
Garis lintang utara: Anak-anak di daerah utara, di mana ada matahari terbatas, lebih mungkin untuk mendapatkan kondisi ini.
Kelahiran prematur: Bayi yang lahir prematur memiliki risiko lebih tinggi terkena rakhitis.
Obat-obatan: Obat-obatan tertentu yang digunakan untuk mengobati HIV dapat mengganggu seberapa baik tubuh membuat vitamin D.
ASI Eksklusif: ASI kekurangan vitamin D, sehingga anak-anak, yang bergantung secara eksklusif pada ASI, memiliki risiko lebih tinggi terkena rakhitis.
Pakaian: bila karena alasan agama atau budaya sebagian besar tubuh ditutupi.
Penyakit: ketika Anda memiliki beberapa kondisi medis, seperti penyakit usus tertentu.
Diet: ketika vegetarian, diet bebas susu atau bebas laktosa diikuti.
Peran vitamin D
Tubuh membutuhkan vitamin D untuk menyerap kalsium dan fosfor.
Mineral ini sangat penting untuk pertumbuhan dan perkembangan tulang yang kuat dan sehat.
Kekurangan vitamin D mengurangi kemampuan tubuh untuk mengontrol kadar mineral penting ini dan meningkatkan risiko anak terkena rakhitis.
Sekitar 80 persen vitamin D berasal dari paparan sinar matahari.
Ketika sinar matahari langsung mengenai kulit, radiasi ultraviolet mengubah zat di kulit yang disebut 7-dehydrocholesterol menjadi vitamin D.
Ada juga sejumlah kecil vitamin D dalam beberapa makanan.
Namun, sumber makanan saja umumnya tidak cukup untuk menjaga kadar vitamin D yang dibutuhkan tubuh kita.
Setelah vitamin D dibuat di kulit atau diserap dari makanan melalui usus, hati dan ginjal mengubahnya menjadi bentuk aktifnya, hormon.
Ini kemudian tersedia untuk membantu tubuh kita mengembangkan tulang dan gigi yang kuat, melalui proses ‘mineralisasi’.
Sinar matahari
Tingkat radiasi UV bervariasi berdasarkan lokasi, waktu dalam setahun, waktu, tutupan awan, dan lingkungan.
Bayi dan anak kecil membutuhkan perlindungan ekstra karena kulit mereka yang sensitif.
Tingkat radiasi ultraviolet yang tinggi berarti bahwa kebanyakan anak mendapatkan lebih dari cukup vitamin D, bahkan ketika mereka berada di luar ruangan untuk waktu yang sangat singkat dengan sedikit kulit yang terpapar.
Orang dengan kulit sangat gelap mungkin membutuhkan tiga hingga empat kali lebih banyak waktu di bawah sinar matahari daripada orang dengan kulit putih.
Ini karena pigmen di kulit gelap memperlambat reaksi kimia yang mengarah pada produksi vitamin D.
Anak-anak yang berada di luar ruangan untuk waktu yang lama, memiliki kulit yang sangat cerah, atau memiliki riwayat keluarga kanker kulit mungkin perlu menggunakan tabir surya di luar jam yang direkomendasikan.
Gejala rakhitis
Kekurangan vitamin D dimulai beberapa bulan sebelum tanda dan gejala fisik rakhitis muncul.
Ketika gejala rakhitis berkembang, mereka dapat mencakup:
Nyeri: Anak-anak dengan rakhitis biasanya mengalami nyeri pada tulang yang terkena. Anak mungkin enggan untuk berjalan, mudah lelah, atau berjalan dengan cara yang berbeda (dengan gerakan yang mirip dengan berjalan bebek).
Deformasi kerangka: Berbagai deformasi seperti penebalan lutut, pergelangan tangan dan pergelangan kaki, pelunakan tulang tengkorak, kaki bengkok, tulang belakang bengkok adalah gejala umum rakhitis.
Masalah gigi – Ini dapat mencakup peningkatan gigi berlubang dan enamel gigi yang lemah.
Pertumbuhan dan perkembangan yang buruk: Keterbelakangan pertumbuhan dapat terjadi pada anak-anak dengan rakhitis.
Tulang Rapuh – Tulang lebih rentan patah karena menjadi lemah dan rapuh.
Kelemahan otot: penurunan tonus otot dapat membuat gerakan tidak nyaman.
Gejala menonjol lainnya:
Hilangnya tonus otot pada tungkai bayi.
Pembengkakan kostokondral.
Alur Harrison, di mana garis horizontal muncul di dada.
Berkurangnya kadar kalsium dalam darah.
Diagnosis dan Tes Rakhitis
Pada tahap awal, rakhitis didiagnosis secara klinis.
Dalam hal ini, riwayat medis dan nutrisi lengkap pasien dianalisis, dan pemeriksaan medis dilakukan oleh profesional kesehatan.
Dengan tidak adanya gejala akut, seperti tetani atau kejang, rontgen tulang panjang seperti ulna, femur, dan tulang radial diambil.
Sinar-X dan pemindaian tulang dievaluasi untuk tanda-tanda rakhitis seperti:
Pembesaran metafisis.
Tulang paha melengkung.
Osteopenia
Rosario reyot (tulang rusuk yang mempesona).
Fraktur multipel.
Jika salah satu dari tanda-tanda yang disebutkan di atas ditemukan selama evaluasi, langkah-langkah berikut akan diambil melalui tes darah untuk mendeteksi alasan spesifik rakhitis:
Tingkat vitamin D.
alkali fosfatase.
Hormon paratiroid.
Elektrolit
Dalam kasus yang jarang terjadi, biopsi tulang dapat dilakukan.
Perlakuan
Tujuan pengobatan untuk rakhitis adalah untuk mengatasi gangguan yang mendasarinya.
Jika kekurangan vitamin D, kalsium, atau fosfor adalah penyebabnya, penggantian vitamin D dan mineral tersebut umumnya menghilangkan tanda dan gejala rakhitis, seperti nyeri tulang dan kelemahan otot.
Perbaikan dapat terjadi dalam beberapa minggu.
Perawatan rakhitis mungkin termasuk:
Paparan sinar matahari yang lebih besar.
Tingkatkan asupan vitamin D dan kalsium Anda melalui suntikan.
Peningkatan asupan vitamin D dan kalsium melalui makanan yang kaya nutrisi tersebut.
Konsumsi suplemen vitamin D dan kalsium. Beberapa obat yang dapat diminum antara lain ergocalciferol oral, calcitriol oral, dan lain-lain.
Ketika seorang anak menderita rakhitis, harus dipastikan bahwa mereka mendapatkan jumlah vitamin D, fosfor, dan kalsium yang cukup melalui makanan sehari-hari mereka.
Dalam kasus bayi, dosis yang direkomendasikan oleh dokter harus diikuti dengan ketat.
Untuk anak-anak dan remaja, paparan sinar matahari yang cararat dan jumlah vitamin D dan kalsium yang cukup harus diberikan melalui makanan dan suplemen.
Dalam beberapa kasus jika komplikasi lain seperti kaki busur atau kelainan bentuk tulang belakang ditemukan, dokter mungkin menyarankan penyangga khusus untuk memposisikan tubuh anak dengan benar saat tulang tumbuh.
Cacat tulang yang lebih serius mungkin memerlukan pembedahan untuk mengobati komplikasi yang mendasarinya.
Jika rakhitis disebabkan oleh kondisi genetik, seperti dalam kasus rakhitis hipofosfatemia, maka diperlukan suplemen fosfat dan bentuk vitamin D tertentu.
Jika anak menderita rakhitis karena kondisi genetik, ia mungkin memerlukan dosis suplemen vitamin D spesifik yang sangat tinggi.
Metode manajemen diri untuk rakhitis
Beberapa tindakan untuk mengelola sendiri kondisi tersebut adalah sebagai berikut:
Tingkatkan asupan vitamin D, kalsium, dan fosfor dengan mengonsumsi makanan yang kaya nutrisi ini.
Obat alami berikut dapat digunakan untuk mencegah dan mengelola rakhitis:
Paparan Sinar Matahari: Matahari adalah sumber alami vitamin D. Tubuh mensintesis vitamin D saat terkena sinar matahari. Tingkatkan paparan sinar matahari karena kulit mensintesis vitamin D saat bersentuhan dengan sinar matahari. Meskipun paparan sinar matahari tidak menyembuhkan rakhitis, ini meningkatkan penyerapan kalsium dan fosfor oleh tubuh dan membantu memperkuat tulang.
Minyak Hati Ikan Cod : Minyak hati ikan cod adalah obat rumahan yang terkenal untuk mengobati rakhitis pada ibu menyusui. Ini adalah sumber yang kaya vitamin D dan meningkatkan pembentukan otot. Ia juga dikenal untuk mencegah hipertensi, diabetes tipe 1, dan beberapa jenis kanker.
Ikan berlemak: ikan berminyak adalah salah satu dari sedikit makanan yang kaya akan vitamin D alami. Meskipun seseorang dapat memiliki ikan biru setiap saat sepanjang tahun, itu harus dimakan di musim dingin ketika siang hari terbatas. Namun, jika paparan sinar matahari anak Anda terbatas bahkan di musim panas, pertimbangkan untuk memberinya makan ikan berminyak. Beberapa ikan berlemak yang merupakan sumber vitamin D yang baik termasuk sarden, salmon, tuna, mackerel, dan lele.
Konsumsi kalsium dan fosfor juga penting untuk pembentukan tulang pada masa kanak-kanak.
ASI adalah sumber kalsium terbaik selama tahun pertama kehidupan anak.
Sebagian besar formula yang tersedia secara komersial juga memenuhi kebutuhan kalsium.
Sayangnya saat anak-anak tumbuh menjadi remaja dan dewasa, banyak yang tidak menyerap cukup kalsium, komponen penting dari pembentukan kerangka.
Kekurangan kalsium ini dapat menyebabkan osteomalacia, suatu bentuk rakhitis pada orang dewasa.
Asupan kalsium harian yang direkomendasikan adalah sebagai berikut (ukuran porsi bervariasi menurut usia):
1 hingga 3 tahun: 500 miligram (mg) (dua porsi produk susu per hari).
Usia 4-8: 800 mg (dua hingga tiga porsi produk susu per hari).
Usia 9 hingga 18 tahun: 1.300 mg (empat porsi produk susu per hari, karena sebagian besar produksi massa tulang terjadi selama periode ini).
Usia 19 hingga 50 tahun: 1.000 mg per hari (tiga porsi produk susu per hari).
Beberapa sumber vitamin D, kalsium, dan fosfor yang baik adalah:
Produk susu seperti susu, keju, dan yogurt.
kenari.
Sayuran berdaun hijau, seperti kangkung, selada, bayam, dan brokoli.
Tuna, salmon, telur, daging sapi, ayam, minyak hati ikan cod.