Dalam kondisi ini, cairan tubuh (terutama darah) menjadi terlalu asam karena kadar karbon dioksida yang lebih tinggi.
Ini merupakan indikasi bahwa pernapasan (ventilasi) tidak benar mengeluarkan karbon dioksida dari tubuh.
Ini adalah keadaan yang muncul dengan penyakit tertentu, dan itu bukan penyakit dengan sendirinya. Tanpa intervensi yang tepat, asidosis respiratorik dapat menyebabkan sejumlah komplikasi serius dan bahkan berkembang menjadi kematian.
Jenis asidosis respiratorik
Asidosis respiratorik akut
Pada asidosis respiratorik akut, baik PaCO2 (tekanan parsial karbon dioksida [CO2] dalam darah arteri) dan keasaman lebih tinggi. Asidosis respiratorik akut terjadi ketika ventilasi melalui paru-paru tiba-tiba gagal.
Penggunaan beberapa obat atau berbagai kondisi medis (seperti penyakit otak atau neuromuskular) dapat menyebabkan asidosis respiratorik akut.
Penyumbatan udara karena asma juga dapat mengakibatkan situasi seperti itu.
Asidosis respiratorik kronis
Pada asidosis respiratorik kronis, hanya PaCO2 yang lebih tinggi. Asidosis respiratorik kronis dapat disebabkan oleh banyak gangguan, seperti sindrom hipoventilasi obesitas , gangguan neuromuskular, dan defek ventilasi yang parah.
Gejala asidosis respiratorik
Asidosis respiratorik sering muncul dengan gejala gangguan yang mendasari yang menyebabkan asidosis respiratorik.
Gejala dapat bervariasi tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan tingkat peningkatan PaCO2. Peningkatan PaCO2 ringan sampai sedang menunjukkan gejala minimal.
Gejala non-spesifik berikut dapat dilihat pada pasien yang menderita asidosis respiratorik:
Kecemasan.
Kurangnya udara.
Gangguan tidur.
Mengantuk secara berlebihanan di siang hari.
Halusinasi
Kebingungan.
mengi
Peningkatan ekspansi dada.
Penurunan suara nafas.
Pewarnaan kulit kebiruan.
Jari-jari hipokrates.
Depresi .
Tremor di tangan.
Kontraksi
kejang
Jika tidak diobati, gejala lain juga dapat menjadi jelas sebagai komplikasi asidosis respiratorik berkembang.
Penyebab asidosis respiratorik
Paru-paru dan saluran udara
Ini dianggap sebagai salah satu penyebab utama asidosis respiratorik.
Ketidakmampuan saluran udara dan paru-paru untuk menjalankan fungsi normalnya menghambat pertukaran gas yang normal, dan oleh karena itu keasaman darah dan cairan tubuh.
Ini bisa berupa:
Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), termasuk bronkitis kronis dan emfisema.
Penyempitan saluran udara, seperti yang terlihat pada asma, stenosis trakea dan laring.
Apnea tidur obstruktif.
Otot dan tulang
Tulang rongga dada, terutama tulang rusuk dan tulang dada (tulang dada), tidak hanya melindungi paru-paru, tetapi juga berfungsi sebagai tempat perlekatan otot-otot pernapasan.
Otot-otot ini dapat mengembang dan berkontraksi di rongga dada untuk menarik udara ke dalam paru-paru atau mendorongnya keluar.
Beberapa penyakit atau gangguan bisa berupa:
Penyakit neuromuskular seperti amyotrophic lateral sclerosis, sindrom Guillain-Barré, distrofi otot, miastenia gravis, botulisme, disfungsi diafragma, dan kelumpuhan.
Juga gangguan dinding dada, seperti kyphoscoliosis parah, dada tidak stabil, ankylosing spondylitis, dada lunas atau pectus excavatum.
Sistem saraf
Sistem saraf memainkan peran integral dalam ventilasi.
Saraf membawa sinyal dari otak ke otot-otot pernapasan sehingga mengendalikan laju pernapasan. Ini bisa berupa:
Sistem saraf pusat (SSP), depresi pusat akibat penyalahgunaan obat (benzodiazepin, narkotika atau barbiturat) dan gangguan saraf (ensefalitis, trauma).
Neuropati (cedera atau penyakit) saraf frenikus atau interkostalis.
Diagnosis asidosis respiratorik
Skrining obat: Tes obat dapat mendeteksi apakah obat tertentu (seperti barbiturat, opiat, dan benzodiazepin) menyebabkan asidosis respiratorik.
Studi pencitraan: Sinar-X, MRI atau CT dada dapat membantu dalam mendeteksi obstruksi jalan napas, kelemahan atau kelumpuhan diafragma, dan kelainan bentuk tulang.
CT atau MRI dapat mendeteksi tumor atau lesi di area otak yang mengontrol pernapasan.
Tes laboratorium: sampel darah dilakukan untuk mengevaluasi kadar bikarbonat, kadar elektrolit, fungsi tiroid, dan jumlah sel darah lengkap.
Tes fungsi paru: Tes ini dapat menentukan tingkat keparahan penyakit.
Tes saraf dan otot : Tes elektromiografi (EMG) dan kecepatan konduksi saraf (NCV) dapat mendeteksi gangguan neuromuskular.
Pengobatan asidosis respiratorik
Perawatan tergantung pada gangguan yang mendasarinya. Tindakan suportif seperti terapi oksigen atau ventilasi mekanis terkadang diperlukan terlepas dari penyebabnya.
Langkah-langkah gaya hidup
Penurunan berat badan dapat membantu pasien dengan sindrom hipoventilasi obesitas.
Stimulasi otot atau saraf
Dalam teknik ini, arus listrik dikirim. Stimulasi elektrik ritmik pada diafragma atau saraf frenikus memberikan hasil positif pada pernapasan.
Obat-obatan
Agen seperti bronkodilator beta-agonis (salmeterol, albuterol), agen antikolinergik (tiotropium, ipratropium bromide), dan methylxanthines (teofilin) membantu pasien dengan bronkospasme parah (kejang otot paru-paru) dan penyakit paru obstruktif.
Antikolinergik juga meningkatkan ventilasi dengan mengurangi penyempitan bronkus dan bronkiolus paru-paru.
Teofilin juga melemaskan otot-otot paru-paru, tetapi diberikan dengan hati-hati karena efek sampingnya yang toksik.
Stimulan pernapasan (medroksiprogesteron, asetazolamid) meningkatkan ventilasi. Beberapa di antaranya adalah kortikosteroid, yang bekerja dengan mengurangi peradangan.
Obat-obatan ini membantu pasien yang mengalami asidosis respiratorik karena asma.
Jika asidosis respiratorik disebabkan oleh overdosis beberapa obat penenang, antagonis obat digunakan untuk membalikkan efeknya.
Obat-obatan seperti flumazenil membalikkan efek benzodiazepin. Naloxone membalikkan efek narkotika.
Terapi infus bikarbonat
Natrium bikarbonat jarang terjadi, ketika pasien menunjukkan pH yang sangat rendah dan henti jantung.
Terapi oksigen
Terapi oksigen dapat membantu pasien yang kekurangan oksigen. Komplikasi yang terkait dengan kekurangan oksigen yang berkepanjangan dapat dihindari.
Ventilasi
Ventilasi mekanis dilakukan melalui hidung atau melalui tabung di tenggorokan.
Ini membantu dalam menurunkan tekanan arteri parsial karbon dioksida (PaCO2) dan meningkatkan tekanan arteri parsial oksigen (PaO2).
Pencegahan
Seseorang dapat mencegah asidosis respiratorik dengan menjaga kesehatan fungsi paru-paru.
Penatalaksanaan dan pengendalian penyakit pernapasan jangka panjang yang ketat, seperti asma dan PPOK, sangat penting untuk menjaga kualitas hidup yang baik dan menghindari masalah kesehatan lebih lanjut.
Beberapa obat, seperti benzodiazepin dan penghilang rasa sakit yang sangat kuat, termasuk opioid, mengurangi aktivitas pernapasan.
Dengan adanya masalah pernapasan kronis, atau jika asidosis pernapasan kronis berkembang dari kondisi yang berbeda, menghindari jenis obat ini sebanyak mungkin dapat mengurangi risiko memburuknya kadar asam-basa.
Orang yang membutuhkan obat ini harus mengambil dosis sekecil mungkin.
Karena merokok tembakau memiliki hubungan yang kuat dengan perkembangan PPOK, berhenti merokok selalu merupakan pilihan terbaik untuk mengurangi risiko masalah pernapasan lainnya.
Obesitas juga dapat menurunkan kemampuan seseorang untuk bernapas secara efisien, serta meningkatkan risiko penyakit jantung dan diabetes mellitus.
Akibatnya, diet seimbang dan bergizi serta aktivitas fisik yang teratur bermanfaat bagi jantung dan paru-paru.