Ini adalah indikator trombosis vena dalam.
Tandanya muncul ketika nyeri betis disebabkan oleh dorsofleksi pasif kaki .
Namun, tanda dan gejala klinis ditemukan tidak banyak membantu dalam diagnosis trombosis vena kaki karena kurang sensitif.
Tanda Homans, pembengkakan, dan eritema memiliki sensitivitas 60-88% dan spesifisitas 30-72% dalam studi yang dirancang dengan baik untuk diagnosis trombosis vena dalam (menggunakan venografi sebagai standar referensi).
Studi tanda Homans menunjukkan bahwa itu positif di antara 8% dan 56% orang dengan trombosis vena dalam (DVT) yang terbukti, tetapi juga positif pada lebih dari 50% orang yang bergejala tanpa DVT.
Tanda Homans dapat positif pada DVT betis dan kista Baker yang ruptur.
Tromboflebitis vena dalam (DVT) adalah kondisi serius yang dapat tanpa gejala dan tidak diketahui, yang dapat menyebabkan kematian karena emboli paru .
Ini adalah oklusi parsial atau lengkap vena oleh trombus dengan reaksi inflamasi sekunder di dinding vena.
Seseorang berisiko untuk pembentukan trombus jika mereka memiliki beberapa derajat stasis vena, memiliki darah yang hiperkoagulasi, dan telah mengalami cedera pada dinding vena.
Faktor risiko lain untuk DVT juga termasuk:
Usia di atas 40 tahun.
Riwayat DVT sebelumnya atau emboli paru.
Operasi besar (khususnya panggul atau ekstremitas bawah).
Obesitas .
Trauma pada panggul atau ekstremitas bawah.
Gagal jantung kongestif
Imobilisasi berkepanjangan (khususnya cedera pada nukleus tulang belakang).
Penggunaan terapi penggantian estrogen atau kontrasepsi oral.
Sangat penting bahwa faktor risiko ini dikenali pada pasien kita dan kita mengetahui uji klinis seperti uji Homans.
Terapi fisik : Untuk mengevaluasi tanda Homans, lutut pasien dalam posisi ekstensi dan pemeriksa dorsofleksi pergelangan kaki pasien secara paksa
Tanda positif ditunjukkan saat nyeri pada regio poplitea dan betis terjadi saat kaki dorsofleksi. Namun, beberapa orang tampaknya memiliki pendapat yang berbeda tentang bagaimana tes ini harus diterapkan.
Orang-orang ini percaya bahwa untuk menilai tanda Homans dengan benar, lutut pasien harus dalam posisi fleksi daripada posisi ekstensi.
Mereka beralasan bahwa fleksi lutut memberikan traksi pada vena tibialis posterior, yang ketika meradang, menyebabkan gejala nyeri.
Namun, mereka tidak menjelaskan mekanisme pasti bagaimana traksi pada vena tibialis posterior ini akan meningkat dengan fleksi lutut.
Saat menerapkan uji Homans, tanda positif tidak secara otomatis menyimpulkan DVT. Faktanya, tanda Homan positif dapat dipicu oleh faktor-faktor seperti flebitis superfisial, tendonitis Achilles, dan cedera pada otot gastroc dan plantar.
Kondisi lain seperti herniasi cakram tulang belakang dan tali tumit yang memendek juga dapat menyebabkan hasil positif palsu.
Tanda Homans negatif, di sisi lain, tidak secara otomatis menyimpulkan tidak adanya DVT. Trombosis yang berkembang di paha dan vena panggul seringkali sulit dideteksi dan pasien seringkali tetap asimtomatik.
Dengan mengingat hal ini, penting bagi terapis untuk memahami seberapa andal dan validnya tanda Homans dalam mendeteksi DVT.
Dalam sebuah penelitian oleh McLachlin et al., Mereka membandingkan temuan klinis premortem pada ekstremitas bawah dari lima belas pasien yang sakit parah dengan hasil diseksi vena postmortem pada pasien yang sama.
Mereka menemukan bahwa 12 dari ekstremitas bawah mengandung trombus dan 18 tidak. Trombus yang ditemukan dua kali lebih sering di vena paha daripada di vena di bawah lutut.
Test Homan dievaluasi di ekstremitas bawah lima belas orang ini, dan para peneliti menyimpulkan nilai positif sejati 8% dan nilai positif dari 6%.
Temuan buruk untuk tes Homans ini dapat dikaitkan dengan rendahnya frekuensi trombosis di bawah lutut dalam penelitian ini.
Dalam studi lain untuk mendeteksi DVT, Cranlet et al. mempelajari 1.333 ekstremitas bawah (124 individu) yang melihat berbagai gejala klinis, termasuk tanda Homans, dan membandingkannya dengan phlebogram, suatu bentuk sinar-X.
Mereka menemukan bahwa tanda Homans memperoleh nilai positif sejati sebesar 48% dan nilai negatif sejati sebesar 41%. Ini adalah gejala klinis yang paling tidak dapat diandalkan untuk trombosis yang mereka periksa, yang juga termasuk nyeri otot, nyeri tekan, dan pembengkakan.
Namun, perlu dicatat bahwa uji Homans hanya diterapkan pada 104 ekstremitas bawah, dibandingkan dengan 133 ekstremitas bawah yang dinilai untuk gejala klinis yang dinilai dalam tiga kategori lainnya.
Dalam penelitian serupa yang menggunakan flebografi sebagai bukti DVT, Haeger juga menemukan temuan tidak menjanjikan yang sebanding ketika melihat gejala klinis seperti tanda Homans positif untuk menginterpretasikan DVT.
Nilai positif benar 33% dan nilai positif palsu 21% ditemukan untuk tes ini. Percobaan ini juga diganggu oleh penggunaan yang tidak merata ukuran sampel di seluruh kategori yang berbeda dari gejala klinis, lagi menghasilkan hasil yang kurang menguntungkan dalam interpretasi statistik tanda Homans.
Sementara studi ini menimbulkan beberapa ancaman terhadap validitas desain, tanda Homan masih diakui secara akurat sebagai tidak sensitif, tidak spesifik, dan tidak benar-benar diagnostik untuk DVT.
Literatur telah menunjukkan bahwa itu menghasilkan positif palsu yang hampir sama banyaknya dengan positif sejati. Oleh karena itu, seseorang tidak dapat hanya mengandalkan mendiagnosis atau mengesampingkan DVT.