Kulit adalah organ yang menyediakan selubung pelindung luar untuk semua bagian tubuh.
Kulit merupakan organ terbesar dalam tubuh. Ini adalah penghalang tahan air, kedap udara dan fleksibel antara lingkungan dan organ internal.
Ini adalah mosaik sel yang saling menempel dan ketebalannya tergantung pada lokasinya di dalam tubuh. Kulit dibagi menjadi 3 lapisan, yaitu epidermis, dermis, dan lapisan subkutan .
Epidermis adalah lapisan terluar kulit dan terdiri dari banyak sel khusus.
Epidermis adalah lapisan elastis di bagian luar yang terus menerus diregenerasi, lapisan ini ditumpahkan dan diganti terus menerus, setiap 15 sampai 30 hari.
Secara struktural, epidermis hanya setebal sekitar sepersepuluh milimeter, tetapi terdiri dari 40 hingga 50 baris sel epitel skuamosa bertumpuk.
Epidermis tidak memiliki darah atau pembuluh darah, itu adalah daerah avaskular dari tubuh manusia.
Sel-sel yang ada di epidermis menyerap semua nutrisi melalui difusi cairan dari dermis.
Di sebagian besar tubuh, epidermis tersusun dalam 4 lapisan yang berbeda.
Ada lapisan kelima epidermis yang hadir di permukaan telapak tangan dan permukaan telapak kaki, di mana kulit lebih tebal daripada di seluruh tubuh.
Embriologi
Kulit mulai berkembang pada minggu keempat kehidupan janin.
Ini dimulai awalnya sebagai lapisan tebal ektoderm sel tunggal, di mana sel-sel mesoderm berkembang biak dan membelah.
Kuku tangan dan kuku kaki adalah struktur berkeratin dan hanya muncul dari ektoderm.
Struktur khusus seperti kelenjar keringat (apokrin dan ekrin), folikel rambut, dan kelenjar sebasea berkembang dari epidermis dan tumbuh ke bawah saat invaginasi menembus dermis.
Laki-laki memiliki kulit yang lebih tebal di seluruh tubuh mereka daripada perempuan.
Kulit di telapak kaki dan telapak tangan paling tebal, dan kelopak mata dan kulit pasca-auricular adalah yang paling tipis.
Variasi ketebalan tergantung pada ketebalan dermal, karena ketebalan epidermis tetap relatif konstan di seluruh tubuh.
Epidermis adalah lapisan yang muncul dari ektoderm superfisial dan dijajah oleh melanosit, sel Langerhans (sel dendritik), dan sel Merkel (reseptor penginderaan tekanan).
Itu tidak memiliki pembuluh darah dan bergantung pada dermis di bawahnya untuk mengambil darah, nutrisi, dan membuang limbah.
Fitur
Epidermis berperan penting dalam melindungi kulit. Di antara fungsi utamanya adalah:
Termoregulasi
Kulit membantu menjaga suhu tubuh.
Saat tubuh panas, terjadi vasodilatasi (pelebaran pembuluh darah) di permukaan kulit. Ini mendinginkan kulit dengan membiarkan panas keluar.
Saat dingin, terjadi penyempitan (penyempitan pembuluh darah). Ini memungkinkan lebih sedikit panas yang keluar, yang membantu menghemat suhu.
Metabolisme
Saat panas atau Anda berolahraga, kelenjar keringat kulit Anda mengeluarkan garam dan protein ke dalam air.
Begitu sampai di permukaan kulit, keringat menguap ke udara.
Ini mendinginkan kulit dan membantu mengontrol suhu tubuh.
Sensasi
Ada banyak ujung saraf dan reseptor yang mendeteksi perubahan pada kulit.
Ini memungkinkan Anda merasakan benda sehari-hari, merasakan sakit, membedakan panas dari dingin, dan juga merasakan tekanan.
Perlindungan
Karena kulit menutupi seluruh tubuh dan merupakan lapisan yang berkesinambungan, ia bertindak sebagai penghalang dan melindungi tubuh dari cedera mekanis dan kimia dan melindungi terhadap bakteri, virus, dan infeksi parasit.
Pigmen di epidermis juga berperan penting dalam melindungi kulit dari radiasi ultraviolet dan mencegahnya mengering.
Ini juga mencegah hilangnya air dan cairan tubuh. Itu membuat lingkungan internal tubuh kita stabil.
Sintesis vitamin D
Saat terkena sinar matahari, kulit memproduksi vitamin D3. Ini penting untuk membangun tulang yang kuat dan terbentuk dengan baik.
Lapisan epidermis
Epidermis terbagi menjadi 5 lapisan.
Stratum korneum
Lapisan terluar dari kulit adalah stratum korneum. Stratum korneum terdiri dari banyak baris sel.
Sel-sel di lapisan stratum korneum dikenal sebagai korneosit (atau sel-sel kornea) yang tipis, datar, sel-sel mati tanpa inti, yang protoplasma telah berubah menjadi keratin (substansi kornea).
Korneosit terutama terdiri dari protein keratin, yang memberikan kekuatan struktural pada stratum korneum dan memungkinkan penyerapan air.
Sel-sel terletak di atas satu sama lain seperti sisik ikan, melindungi lapisan di bawahnya.
Keratinosit yang mati secara konstan terlepas dari permukaan stratum korneum dan digantikan oleh sel-sel yang berasal dari lapisan yang lebih dalam.
Korneosit (keratinosit matur) dari stratum korneum dikelilingi oleh selubung protein.
Mereka tersusun dalam lapisan dengan ketebalan sekitar 20 sel (jumlah sel di lapisan ini bervariasi menurut lokasi), yang tetap melekat karena korneodesmosom dan lipid di sekitarnya.
Umur total sel epidermis adalah sekitar 40 hari.
Ada banyak sel yang rapat satu sama lain, ini memungkinkan kulit menjadi keras dan tahan air.
Lapisan ini penting karena berfungsi sebagai penghalang efektif terhadap bahan kimia, serangga, dan bakteri apa pun yang dapat merusak sel-sel hidup di bawahnya.
Struktur stratum korneum mungkin tampak sederhana, tetapi memainkan peran kunci dalam menjaga integritas struktural dan hidrasi kulit.
Lapisan ini tidak hanya memastikan produksi sel-sel kulit baru secara terus-menerus, tetapi juga memberikan perlindungan vital bagi tubuh terhadap virus, bakteri, parasit, dan segala bentuk patogen atau toksin lainnya.
Fungsi penghalang kulit sangat bergantung pada lapisan ini, dan termasuk melawan infeksi, efek kimia, pemakaian sehari-hari, dan dehidrasi.
Ketika corneocytes melepaskan lapisan ini karena degradasi, prosesnya dikenal sebagai deskuamasi.
Dibutuhkan dua minggu bagi sel untuk bermigrasi dari stratum basalis ke stratum korneum.
Sel-sel yang ada di lapisan ini adalah yang terbesar dan paling melimpah di seluruh epidermis.
Lapisan jernih
Pada kulit tebal tangan dan kaki terdapat lapisan kulit superfisial dari stratum granulosa yang dikenal sebagai stratum lucid.
Stratum lucid terdiri dari beberapa baris keratinosit yang jelas dan mati yang melindungi lapisan di bawahnya.
Nama stratum lucid berasal dari bahasa Latin untuk clear, yaitu “lucid” atau “lapisan transparan”, yang menggambarkan transparansi sel itu sendiri.
Lapisan ini tebalnya sekitar 4 keratinosit.
Ini adalah lapisan kedua dari atas, sel-selnya dikelompokkan secara khusus, beberapa mungkin menunjukkan inti yang rata.
Sel penuh dengan eleidin. Eleidin adalah protein intraseluler yang jelas, produk transformasi kompleks asam amino.
Fungsi utamanya adalah untuk mengurangi gesekan antara stratum korneum dan stratum granulosa.
Lapisan granular
Hanya dangkal stratum spinosus adalah stratum granular adalah lapisan granular.
Stratum granulosa terdiri dari 3 sampai 4 lapisan sel.
Ini adalah lapisan ketiga dari atas, terdiri dari sel-sel hidup dengan bentuk tertentu di mana keratinosit berinti matang berada dengan butiran sitoplasma mereka.
Lipid, yang awalnya polar, terletak di dalam sitoplasma sel-sel ini dan keluar untuk membentuk penghalang pada permukaan sel, di mana mereka menjadi nonpolar.
Sel-sel di stratum granulosa, atau lapisan granular, telah kehilangan nukleusnya dan muncul sebagai sel pipih yang mengandung gumpalan gelap bahan sitoplasma.
Ada banyak aktivitas di lapisan ini karena protein keratin dan lipid bekerja sama untuk menciptakan banyak sel yang bertanggung jawab atas penghalang pelindung kulit.
Pada stratum granulosa, keratinosit mulai memproduksi butiran pipih berlilin untuk membuat kulit kedap air.
Keratinosit di stratum granulosa sangat jauh dari dermis sehingga mereka mulai mati karena kekurangan nutrisi.
Lapisan spinosus
Ini adalah lapisan keempat mengandung sel-sel yang berubah dari kolumnar ke poligonal (multifaset) dan memiliki penampilan berduri (keratinosit), mengandung inti.
Keratinosit yang kurang berkembang duduk di stratum spinosum dan terhubung melalui desmosom.
Penampilan berduri dari lapisan ini adalah karena kontraksi sel (artefak fiksasi untuk slide histologi), menghasilkan desmosom seperti tulang belakang.
Sel Langerhans juga ditemukan pada lapisan ini.
Mereka muncul dari sumsum tulang dan merupakan sel dendritik (sel penyaji antigen) yang melawan infeksi.
Mereka ditemukan di beberapa lapisan kulit (basal, spinosus, dan granular) tetapi lebih banyak di stratum spinosum.
Lapisan spinosus terletak tepat di atas stratum basal dan tebalnya 5-10 sel.
Sel yang bergerak ke dalam lapisan spinosus (yang juga dikenal sebagai sel spinosus atau lapisan sel skuamosa).
Sel-sel di lapisan ini bertanggung jawab untuk pembuatan keratin, protein berserat yang memberi kulit, rambut, dan kuku ketangguhan dan sifat tahan air.
Ini adalah lapisan stratum spinosum yang superfisial dari stratum basalis. Sel Langerhans ditemukan di sini bersama dengan banyak baris keratinosit berduri.
Duri yang ditemukan di sini adalah proyeksi sel yang disebut desmosom yang terbentuk di antara keratinosit untuk menyatukannya dan menahan gesekan.
Lapisan basal
Stratum basalis merupakan lapisan terdalam dari epidermis. Stratum basalis adalah tempat keratinosit membelah dan tumbuh, di mana sel punca keratinosit yang bertanggung jawab untuk memproduksi semua sel epidermis dapat ditemukan.
Sel-sel stratum basalis termasuk keratinosit kuboid, melanosit, dan sel Merkel.
Melanosit muncul dari sel-sel puncak saraf dan menghasilkan melanin (pigmen yang memberi warna pada kulit).
Lapisan epidermis terdiri dari satu baris keratinosit, melekat pada dermis di bawahnya oleh papila, yang disebut sel basal.
Sel-sel ini terus-menerus diproduksi di lapisan ini dan mendorong sel-sel yang telah terbentuk ke dalam lapisan lain dari epidermis.
Ketika keratinosit muncul dari stratum basalis, mereka secara bertahap naik ke stratum korneum dalam proses yang berlangsung selama 14 hari.
Saat sel-sel basal bergerak ke lapisan atas, mereka juga mendatar, mati, dan meluruh untuk memberi ruang bagi sel-sel yang lebih baru.
Stratum basalt dipisahkan dari lapisan berikutnya, dermis, oleh membran basal, yang merupakan lapisan yang terbuat dari kolagen dan protein.
Keratinosit melekat pada membran basal di bawah oleh hemidesmosom.
Sel-sel yang ada di epidermis
Epidermis terdiri dari beberapa jenis sel khusus. Ada kelompok utama sel di epidermis seperti:
Keratinosit
Mereka mewakili sekitar 90% dari sel-sel epidermis.
Ketika keratinosit berkembang, mereka mulai memproduksi dan menyimpan protein keratin.
Keratin memberikan resistensi dan impermeabilitas terhadap keratinosit.
Mereka adalah sel kuboid atau kolumnar, mengandung nukleus, mereka membawa kolesterol.
Mereka adalah sel utama epidermis yang dibentuk oleh pembelahan sel di lapisan bawah atau basal dan kemudian bermigrasi ke atas untuk jangka waktu sekitar empat minggu ke permukaan luar (stratum korneum) di mana ia ditumpahkan.
Korneosit: keratinosit mati merata dan bersama-sama membentuk lapisan terluar epidermis yang disebut stratum korneum atau lapisan tanduk. Lapisan pelindung ini terus mengelupas.
Melanosit
Mereka mewakili sekitar 8% dari sel-sel epidermis. Mereka adalah jenis sel yang paling banyak kedua di epidermis.
Melanosit bertanggung jawab untuk memproduksi pigmen yang disebut melanin yang melindungi kulit dari radiasi ultraviolet, dari luka bakar yang disebabkan oleh matahari dan memberi warna pada kulit.
Melanosit adalah struktur bercabang atau dendritik, dan dendritnya digunakan untuk mentransfer butiran pigmen (melanin) ke sel epidermis yang berdekatan.
Semua manusia memiliki jumlah melanosit yang sama.
Perbedaan warna kulit terjadi karena pada kulit yang lebih gelap melanosit menghasilkan lebih banyak pigmen.
Pigmen melanin melindungi sel-sel epidermis dan jaringan dermis dari kerusakan akibat sinar matahari.
Orang berkulit putih lebih rentan untuk mengembangkan kulit yang rusak akibat sinar matahari karena melanosit mereka menghasilkan lebih sedikit melanin (pigmen kulit).
sel Langerhans
Mereka mewakili sekitar 8% dari sel-sel epidermis.
Sel Langerhans memiliki fungsi imunisasi, mendeteksi dan melawan patogen yang berusaha masuk ke dalam tubuh melalui kulit.
Sel Langerhan adalah bagian dari sistem kekebalan tubuh.
Selain bertanggung jawab atas kekebalan kulit, mereka memberikan respons terhadap alergi.
Sel Merkel
Sel Merkel membentuk kurang dari 1% dari semua sel di epidermis.
Sel Merkel membentuk piringan yang tersusun di sepanjang lapisan terdalam epidermis.
Dari sana mereka terhubung ke ujung saraf yang ada di dermis dan mendeteksi sentuhan ringan.
Sel Merkel adalah reseptor tekanan dan ditemukan di lapisan ini, bersama dengan saraf sensorik untuk diskriminasi dan ketajaman taktil.
Sel-sel Meissner mendeteksi sentuhan ringan dan getaran frekuensi rendah dan ditemukan terutama di ujung jari.
Struktur lainnya
Folikel rambut, kelenjar keringat, kelenjar sebaceous (minyak), dan kelenjar apokrin berkembang dari sel-sel epidermis, tetapi bagian yang lebih dalam meluas ke dermis.
Kelenjar terbuka ke permukaan kulit melalui saluran kecil.
Rambut tumbuh dari folikel rambut, yang ditemukan di semua kulit kecuali telapak tangan dan telapak kaki.
Kuku adalah pelat khusus dari keratin keras yang berkembang dari epidermis yang melapisi tulang kecil di ujung jari tangan dan kaki.
Melanin
Ini adalah pigmen coklat, disekresikan oleh melanosit di lapisan basal, bagian dari asam amino tirosin, produksi sebagian disebabkan oleh faktor keturunan dan, sebagian karena sekresi hormonal, paparan sinar ultraviolet meningkatkan produksi melanin.
Fungsi utamanya adalah untuk melindungi kulit dari pengaruh buruk sinar matahari.
Melanin juga ditemukan di retina, saluran uveal, dan folikel rambut.
Melanin yang diproduksi di sini juga terakumulasi di dalam organel (melanosom), yang kemudian mengikat pigmen ke keratinosit di sekitarnya.
Mereka berada di dalam keratinosit dan terletak di dalam sitoplasma sebagai butiran. Melanoma (sejenis kanker kulit) muncul dari sel-sel ini.
Hormon adrenokortikotropik, hormon perangsang melanosit, dan estrogen meningkatkan produksi melanin.
Perbedaan etnis dalam warna kulit muncul dari ukuran melanosom daripada jumlah sel.
Melanosom biasanya berkurang jumlahnya seiring bertambahnya usia.
Keratisasi
Keratisasi dimulai pada stratum spinosus, berakhir pada stratum granular.
Kelembaban hilang dari sel, mereka mulai kehilangan inti mereka, butiran keratohyalin terbentuk, dan akhirnya sel mati.
Percepatan proses ini adalah karena usia, peredaran yang buruk, penyakit seperti psoriasis dan gizi buruk antara lain.
Kondisi terkait
Kanker kulit
Ada banyak jenis kanker kulit, tergantung pada jenis sel dan sifat kankernya.
Karsinoma sel basal diketahui dari ulkus pada hewan pengerat (karena penampilannya yang menggerogoti gelap) dan muncul dari stratum basalis.
Karsinoma sel skuamosa muncul dari sel skuamosa yang ditemukan di stratum spinosum.
Melanoma muncul dari melanosit dan merupakan kanker ganas. Perawatan biasanya melibatkan eksisi bedah.
Mol atau tahi lalat
Ini adalah hasil dari proliferasi jinak melanosit.
Mereka bisa bawaan atau didapat.
Orang dengan kulit lebih putih cenderung memiliki lebih banyak tahi lalat.
Flap kulit bedah
Ahli bedah plastik menggunakan kulit dalam semua operasi mereka.
Cangkok kulit dapat digunakan untuk menutupi cacat di tempat lain (dekat atau jauh) dan ditransplantasikan ke dasar pembuluh darah dari cacat.
Cangkok kulit split-thickness (epidermis dan lapisan dermis) dapat diambil dan disebarkan dalam jaringan sebagai formasi untuk digunakan di tempat yang jauh.
Situs donor pulih beberapa minggu kemudian.
Sindrom Ehlers-Danlos
Ini adalah penyakit kolagen yang biasanya menyebabkan gejala seperti kulit melar, sendi hipermobil, atau kulit rapuh.
Gejala dan jenis penyakit tergantung pada jenis kolagen yang terkena.
Psoriasis
Ini adalah kondisi autoimun yang menghasilkan plak merah muda bersisik di seluruh tubuh.
Ada komponen genetik yang kuat, dan pengobatan termasuk fototerapi, imunosupresan, agen topikal, dan terapi alternatif.
Eksim
Ini juga dikenal sebagai dermatitis atopik, dan pada dasarnya adalah peradangan kering pada kulit.
Kulit mengembangkan area kekeringan yang tidak merata. Kondisi ini terkait dengan kondisi hipersensitivitas lainnya, misalnya asma dan demam.
Perawatan termasuk emolien dan krim steroid.
luka bakar
Luka bakar bervariasi berdasarkan lokasi, kedalaman, dan luas permukaan.
Perawatan termasuk penggantian cairan (formula Parkland untuk jumlah cairan tergantung pada luas permukaan luka bakar), cangkok kulit, antibiotik untuk mengurangi risiko infeksi luka.
Pasien luka bakar kehilangan cairan dengan cepat karena jaringan yang terbuka.