Sembelit atau Sembelit Kronis: Definisi, Penyebab, Gejala, Diagnosis, dan Cara Mengobati

Ini mengacu pada buang air besar yang jarang atau buang air besar yang sulit yang berlangsung selama beberapa minggu.

Meskipun sembelit sesekali sangat umum, beberapa orang dengan sembelit kronis mengalami ketidakmampuan untuk melanjutkan tugas sehari-hari mereka.

Sembelit kronis juga dapat menyebabkan mengejan saat buang air besar dan tanda dan gejala lainnya.

Penyebab sembelit kronis

Ada berbagai penyebab yang dapat menyebabkan sembelit kronis, seperti:

Lesi struktural usus besar (kanker usus besar, stenosis usus besar, atau penyempitan).

Kondisi medis seperti: diabetes, gangguan tiroid, penyakit Parkinson, kehamilan, atau bahkan beberapa obat, seperti: obat nyeri (narkotika), tekanan darah (penghambat saluran kalsium), anti kejang dan antispasmodik.

Demikian pula, ada juga faktor lain yang berkontribusi untuk menderita kondisi ini, seperti:

Tidak makan cukup serat, seperti buah-buahan, sayuran, dan biji-bijian.

Perubahan gaya hidup, seperti kebiasaan makan.

Mengabaikan kebutuhan untuk melakukan evakuasi.

Efek samping obat-obatan tertentu.

Tidak minum cukup cairan

Kecemasan atau depresi .

Pada orang berusia di atas 50 tahun, penyakit usus yang lebih serius atau gangguan struktural dapat menyebabkan konstipasi, jadi penting untuk menemui profesional kesehatan untuk menyingkirkan penyebab serius.

sembelit pada anak-anak dapat menjadi disebabkan oleh pola makan yang buruk, takut tentang menggunakan potty training dan pelatihan masalah menggunakan kamar mandi.

Gejala sembelit kronis

Kotoran yang sulit dikeluarkan, sangat keras, atau terdiri dari bola-bola kecil yang keras (seperti yang dikeluarkan oleh kelinci) memenuhi syarat sebagai konstipasi.

Gejala lain yang berhubungan dengan sembelit dapat mencakup kembung, kembung, sakit perut, sakit kepala, perasaan lelah dan kelelahan saraf, atau perasaan pengosongan yang tidak lengkap.

Konstipasi kronis (gejala muncul setidaknya tiga hari per bulan selama lebih dari tiga bulan) yang terkait dengan ketidaknyamanan perut sering didiagnosis sebagai sindrom iritasi usus besar, bila tidak ada penyebab yang jelas ditemukan.

Diagnosis konstipasi kronis

Tes laboratorium

Fungsi serum tiroid, glukosa, elektrolit dan kalsium, hitung darah lengkap, dan urinalisis sering direkomendasikan, tetapi tidak ada literatur yang mendukung kegunaannya dalam mengobati pasien dengan konstipasi kronis.

Endoskopi

Dengan tidak adanya fitur alarm, seperti perdarahan atau konstipasi baru-baru ini, tidak ada peningkatan hasil diagnostik dengan penggunaan sigmoidoskopi fleksibel atau kolonoskopi di luar apa yang diharapkan pada individu tanpa gejala yang diskrining untuk kanker kolorektal.

Namun, seseorang dapat mempertimbangkan dan menawarkan skrining yang sesuai dengan usia dan interval untuk pasien dengan konstipasi, seperti halnya individu tanpa gejala.

Tes radiologi

Radiografi polos abdomen: Meskipun radiografi polos abdomen sering digunakan untuk menilai ‘beban tinja’, tidak ada literatur pendukung. Faktanya, tidak ada ukuran standar untuk beban tinja “normal” yang dapat dibandingkan.

Barium enema: Tidak ada literatur saat ini untuk mendukung penggunaan barium enema dalam studi atau evaluasi pasien dengan konstipasi kronis. Saat ini, ini jarang dilakukan dan digantikan oleh endoskopi atau computed tomography, di mana ada kebutuhan untuk menyingkirkan patologi obstruktif di dalam usus besar.

Ultrasonografi endoskopi: Meskipun berguna dalam menilai integritas sfingter anal dan ruang ekstrarektal atau presacral, ia belum menemukan tempat dalam evaluasi konstipasi.

Defecography: Tes ini, yang umumnya tidak dilakukan dalam praktik klinis karena ketidaknyamanan pasien dan kurangnya teknik atau pengukuran standar, dirancang untuk mengungkapkan variasi anatomi di anorektum yang dapat menyebabkan konstipasi karena keterlambatan keluarnya cairan.

Pasta barium ditempatkan di rektum untuk meniru konsistensi alami tinja, dan pasien diamati secara fluoroskopik ke lemari laci yang dirancang khusus dan dapat diakses secara fluoroskopi.

Berbagai pengukuran gerakan dasar panggul dan rektum dapat dilakukan selama proses ini. Secara khusus, tes ini harus menunjukkan “pembukaan” normal sudut anorektal dan penurunan dasar panggul yang memadai selama tindakan defekasi.

Tidak adanya perubahan ini menunjukkan defekasi yang tidak sinergis. Satu-satunya kegunaannya adalah untuk menentukan anatomi anatomis dan fungsional anorektum setelah defekasi dissinergik telah diidentifikasi, dan tidak boleh digunakan sebagai tes awal atau eksklusif dalam evaluasi konstipasi.

Pencitraan resonansi magnetik

Mirip dengan USG endoskopi, MRI sangat berharga dalam mengevaluasi bidang jaringan perirektal; namun, sampai saat ini, tidak berguna atau tersedia untuk menilai konstipasi fungsional.

Tes fisiologis

Tes-tes ini adalah satu-satunya pemeriksaan yang mencoba mengukur pergerakan fisiologis tinja di dalam usus besar dan rektum.

Studi Transit Usus Besar: Sementara secara konsisten mengonsumsi makanan berserat tinggi dan menghindari pencahar, seseorang menelan berbagai penanda radiopak yang diikuti melalui usus besar pada radiografi polos.

Berbagai teknik telah diusulkan sejak pertama kali dijelaskan pada tahun 1969.

Yang paling sederhana, membutuhkan paparan radiasi paling sedikit, adalah menelan kapsul yang tersedia secara komersial yang berisi semua 24 penanda (ini dapat dilakukan dengan memasukkan 24 potongan 2mm hingga 3mm dari tabung nasogastrik radiopak ke dalam kapsul gelatin) dan mendapatkan rontgen perut setelah enam hari.

Dengan “transit normal”, kurang dari lima penanda akan tetap berada di titik dua; dengan ‘slow transit’, enam atau lebih penanda akan tetap ada dan menyebar ke seluruh usus besar.

Pola ketiga, yang menunjukkan defekasi dissinergi atau keterlambatan keluar, akan terungkap dengan menemukan enam atau lebih penanda berkerumun pada rektosigmoid.

Meskipun tes sederhana dan relatif murah yang banyak dilakukan, studi dengan penanda radiopak memiliki keterbatasan. Pertama, mereka benar-benar mengukur transit oral-anal total, bukan hanya transit usus besar.

Kedua, definisi “normal” didasarkan pada sejumlah terbatas subjek sehat yang dipelajari, dengan berbagai hasil yang tidak terstandarisasi dengan baik.

Sebuah tinjauan sistematis literatur menunjukkan reproduktifitas yang buruk untuk tes ini, terutama pada pasien dengan transit lambat atau buang air besar dissinergi dibandingkan dengan mereka yang transit normal, menunjukkan spesifisitas rendah.

Motilitas anorektal

Manometri: Teknik ini juga mengukur langsung fungsi fisiologis, tetapi hanya di dalam rektum, dan memungkinkan evaluasi kepatuhan rektal, sensasi dubur, dan adanya refleks anorektal.

Oleh karena itu, tujuannya adalah konfirmasi dan evaluasi keterlambatan keluar atau buang air besar yang tidak sinergis. Nilai terbesarnya adalah menyingkirkan penyakit Hirschsprung.

Itu baru-baru ini ditinjau secara rinci dalam pernyataan posisi medis American Gastroenterological Association tentang teknik pengujian anorektal.

Tinjauan sistematis yang lebih baru menyoroti sensitivitas yang buruk untuk manometri anorektal dan kurangnya standar dan definisi yang jelas untuk buang air besar yang tidak sinergis.

Ejeksi Balon: Pertama kali dijelaskan pada tahun 1985, tes berjangka waktu ini menilai kemampuan pasien untuk mengeluarkan benda berukuran standar, biasanya balon berisi cairan 50 mL, dari rektum.

Balon umumnya dapat dilewati dalam waktu 3 menit; Kegagalan untuk melakukannya menunjukkan buang air besar tidak sinergis.

Ada berbagai protokol untuk prosedur ini, tetapi dibatasi oleh rasa malu pasien dan kinerja mereka yang biasa dalam posisi dekubitus lateral kiri, yang jauh dari posisi duduk biasa untuk buang air besar.

Kurangnya standarisasi tetap menjadi kelemahan dari tes ini.

Skintigrafi: Tes ini menggunakan kedokteran nuklir dan pengukuran transit tinja berlabel radio melalui usus besar. Ini jarang dilakukan di luar pengaturan penelitian dan oleh karena itu bukan tes praktis klinis atau tersedia untuk sebagian besar dokter.

Elektrofisiologi: Tes-tes ini, yang meliputi pengukuran latensi motorik terminal saraf pudendal dan elektromiografi sfingter ani puborektal atau eksternal, saat ini sedang dalam penelitian klinis.

Perlakuan

Ketika sembelit berlangsung selama berbulan-bulan, itu dianggap kronis. Dokter Anda perlu mencari tahu apa penyebabnya.

Tapi sebelum dia menyarankan obat untuk mengobatinya, dia mungkin menyarankan Anda membuat beberapa perubahan dalam kehidupan sehari-hari Anda. Dia dapat merekomendasikan:

Makan lebih banyak serat: Siapkan piring Anda dengan banyak sayuran, buah-buahan, dan biji-bijian, dan jangan makan terlalu banyak makanan rendah serat seperti susu dan daging.

Minum Lebih Banyak Air – Sistem pencernaan Anda membutuhkan air untuk membantu membuang limbah.

Latihan – Membantu otot-otot dalam sistem pencernaan Anda bekerja lebih baik sehingga makanan padat dapat bergerak lebih lancar. Cobalah untuk aktif setiap hari dalam seminggu, jika dokter Anda mengatakan tidak apa-apa.

Luangkan waktu untuk pergi ke kamar mandi – jangan berhenti, pergilah ke kamar mandi jika perlu. Beri diri Anda waktu yang Anda butuhkan untuk mengeluarkan semuanya.

Perubahan ini saja mungkin cukup untuk membuat segalanya bergerak, tetapi Anda mungkin memerlukan lebih banyak perawatan. Dan itu akan tergantung pada penyebabnya.

Latihan otot panggul

Sembelit terkadang terjadi karena otot-otot yang membantu Anda buang air besar berhenti bekerja dengan baik. Anda dapat melatih otot-otot ini dengan bantuan ahli terapi fisik. Ini melatih mereka sehingga mereka dapat melakukan pekerjaan mereka lagi.

Pelatihan ini disebut biofeedback. Terapis fisik Anda memasukkan tabung kecil yang disebut kateter ke dalam rektum Anda. Mengukur ketegangan otot. Saat Anda melakukan latihan, mesin dapat memberi tahu Anda kapan Anda rileks dan kapan Anda mengencangkan otot.

Ini dapat membantu Anda belajar rileks ketika Anda harus buang air besar.

Obat

Jika sembelit Anda disebabkan oleh sindrom iritasi usus besar atau sembelit idiopatik kronis, dokter Anda mungkin meresepkan aktivator saluran klorida seperti lubiprostone (Amitiza).

Ia bekerja dengan menyalakan sakelar di sel Anda yang memberi tahu lebih banyak cairan untuk memasuki saluran pencernaan Anda. Itu dapat membantu untuk:

Sakit perut.

Melunakkan tinja

Hindari ketegangan saat Anda pergi ke kamar mandi.

Tingkatkan berapa kali Anda perlu pergi ke kamar mandi.

Agonis Guanylate cyclase-C juga digunakan untuk pasien dengan konstipasi idiopatik kronis. Obat-obatan ini, yang meliputi linaclotide (Linzess) dan plecanatide (Trulance), membantu membuatnya lebih teratur.

Mereka dapat mengurangi rasa sakit di perut Anda dan membuat buang air besar lebih sering.

Tergantung pada penyebab sembelit Anda, dokter Anda mungkin menyarankan salah satu dari obat-obatan ini:

Misoprostol (Cytotec): bekerja sebagai stimulan untuk membuat usus Anda bekerja lebih cepat. Anda tidak harus mengambilnya jika Anda sedang hamil.

Colchicine / probenecid (Col-Probenecid) – Membantu Anda buang air besar lebih banyak. Hal ini tidak dianjurkan untuk orang dengan masalah ginjal.

OnabotulinumtoxinA (Botox): Membantu melunakkan feses dan mengurangi rasa sakit saat ke kamar mandi. Ini telah digunakan untuk mengobati orang dengan disfungsi dasar panggul.

Anda juga dapat mencoba obat pencahar – jenis yang berbeda bekerja dengan cara yang berbeda untuk membantu Anda buang air besar.

Suplemen serat: tambahkan jumlah besar ke dalam diet Anda, yang dapat membantu Anda pergi ke kamar mandi. Mereka datang dalam berbagai bentuk, termasuk tablet hisap, bubuk, dan tablet kunyah. Dokter Anda mungkin merekomendasikan salah satu dari ini:

Kalsium polikarbofil (FiberCon).

Serat metilselulosa (Citrucel).

Psyllium (Metamucil, Konsyl).

Pelunak tinja membawa air dari usus Anda ke dalam tinja Anda. Ini mencegah limbah Anda mengeras, membuatnya lebih mudah untuk dilewati. Dua jenis docusate sodium (Colace) dan docusate calcium (Surfak) yang berbeda.

Pelumas menutupi tinja Anda untuk membantunya menahan cairan sehingga bisa keluar dari tubuh Anda dengan lebih mudah. Minyak mineral berfungsi sebagai pelumas.

Osmotik menyimpan air dalam tinja. Ini membantu Anda lebih sering buang air besar dan membuat tinja tetap lunak saat Anda melakukannya.

Anda harus sangat berhati-hati jika mengalami gagal jantung atau ginjal karena obat ini dapat menyebabkan dehidrasi atau ketidakseimbangan mineral. Beberapa osmotik meliputi:

Magnesium hidroksida (susu magnesium).

Magnesium sitrat.

Laktulosa (Kristalosa).

Polietilen glikol (Miralax).

Stimulan menyebabkan usus Anda berkontraksi, membantu tinja bergerak. Dokter Anda mungkin hanya merekomendasikan jenis obat ini jika perawatan lain tidak berhasil. Stimulan meliputi:

Bisacodilo (Ducodilo, Dulcolax).

Senna-sennosida lisan (Senokot).

Obat pencahar tidak cocok untuk semua orang dengan sembelit. Mereka hanya boleh digunakan di bawah perawatan dokter, untuk waktu yang singkat. Mereka tidak dirancang untuk jangka panjang (selain suplemen serat, yang menambahkan serat ke makanan Anda).

Mengambil obat pencahar untuk waktu yang lama dapat menyebabkan masalah lain. Anda mungkin perlu mengajari tubuh Anda cara buang air besar secara normal. Juga, menggunakan pelumas untuk waktu yang lama dapat menghilangkan vitamin penting dari tubuh Anda.

Operasi

Jika sembelit Anda tidak membaik dengan perawatan lain, operasi mungkin menjadi pilihan. Tapi itu tergantung pada apa yang menyebabkan masalah Anda.

Pembedahan dapat membantu jika Anda mengalami obstruksi, prolaps rektum (bagian dari rektum yang menonjol keluar dari tubuh Anda), atau fisura anus (robekan kecil di anus). Anda dapat memperbaiki masalah ini.

Jika konstipasi Anda disebabkan oleh bagian usus besar yang tidak berfungsi sebagaimana mestinya, Anda mungkin perlu pembedahan untuk mengangkat area tersebut.

Related Posts