Parathormon: Apa itu? Fungsi, Tes, Penyakit Terkait dan Perawatan

Juga disebut hormon paratiroid atau PTH, diproduksi oleh kelenjar paratiroid.

Kebanyakan orang memiliki 4 kelenjar paratiroid seukuran kacang polong yang tertanam di bagian belakang kelenjar tiroid , tetapi variasi lokasi dan jumlahnya terkadang terjadi.

PTH mengatur kadar kalsium, fosfor dan magnesium dalam darah.

Karena keseimbangan kalsium memainkan peran penting dalam banyak fungsi tubuh, termasuk gerakan otot dan impuls saraf, kadar kalsium dikontrol dengan ketat untuk tetap berada dalam kisaran konsentrasi yang sempit dalam darah.

Fungsi

Fungsi utama PTH adalah meningkatkan kadar kalsium ketika terlalu rendah. Ini mengaktifkan pelepasan kalsium dari tulang ke dalam darah, mengurangi hilangnya kalsium dalam urin dan meningkatkan penyerapan kalsium dari makanan.

Mengukur kadar hormon paratiroid dapat membantu menemukan penyebab kadar kalsium yang tidak memadai dan dapat digunakan untuk memantau perkembangan beberapa penyakit.

Hormon paratiroid meningkatkan kalsium dalam darah:

Melalui tulang

Tulang bertindak sebagai reservoir kalsium, melepaskan kalsium ke dalam aliran darah saat kadar darah rendah dan menyerap kalsium saat tinggi. PTH memberi tahu sel-sel tulang tindakan apa yang diperlukan.

Kelenjar paratiroid memiliki sensor kalsium. Ketika kalsium rendah, kelenjar melepaskan lebih banyak PTH. Tingkat PTH yang tinggi memberi sinyal pada tulang untuk melepaskan lebih banyak kalsium ke dalam darah.

Ketika kadar kalsium dalam darah tinggi, kelenjar paratiroid melepaskan lebih sedikit PTH. Tingkat PTH yang rendah menandakan tulang untuk mengambil kalsium dari darah.

Melalui ginjal

Saat darah disaring melalui ginjal, beberapa molekul dikembalikan ke darah dan yang lainnya dikeluarkan dari tubuh melalui urin. Hormon paratiroid mempengaruhi keseimbangan bersih dari berapa banyak kalsium dan fosfor yang dikeluarkan dan berapa banyak yang dipertahankan selama proses itu.

Ketika PTH tinggi, ginjal menyerap lebih sedikit kalsium. Ketika PTH rendah, lebih banyak kalsium diekskresikan dalam urin, menurunkan konsentrasi kalsium dalam darah.

Melalui usus

Hormon paratiroid mengaktifkan ginjal untuk mengubah vitamin D dari bentuk tidak aktif menjadi bentuk aktif (1,25-dihidroksivitamin D atau calcitriol). Dalam bentuk aktifnya, vitamin D meningkatkan penyerapan kalsium di usus.

Tingkat PTH yang lebih tinggi menyebabkan peningkatan vitamin D aktif, yang mengarah pada peningkatan penyerapan kalsium di usus, yang mengarah ke konsentrasi kalsium yang lebih tinggi dalam darah.

Hormon paratiroid dan kalsitonin

Kalsitonin diproduksi di kelenjar tiroid dan membantu menjaga kadar kalsium dalam darah. Jika kadar kalsium terlalu tinggi, kalsitonin menurunkannya.

Kalsitonin diproduksi sebagai respons terhadap tingginya kadar kalsium dalam darah.

Pada dasarnya, kalsitonin memiliki efek kebalikan dari PTH. Kedua hormon tersebut bertanggung jawab untuk menjaga kadar kalsium yang sehat dalam darah.

Tes hormon paratiroid

Tingkat hormon paratiroid dapat diukur dengan tes darah, dan biasanya berkisar antara 10 hingga 65 ng / L.

Laboratorium yang berbeda dapat menggunakan metode pengujian yang berbeda, sehingga rentang normal dapat bervariasi.

Oleh karena itu, meskipun laboratorium akan memberikan kisaran nilai normal untuk metodologinya, perbandingan langsung nilai dari laboratorium yang berbeda mungkin tidak tepat.

Variasi biologis normal dalam kadar hormon paratiroid

Biasanya, PTH dilepaskan pada tingkat rendah sepanjang hari dan pada tingkat yang lebih tinggi beberapa kali per jam.

Analisis terhadap 3,6 juta tes darah menunjukkan bahwa kadar vitamin D dan PTH bervariasi secara musiman. Ketika kadar vitamin D turun, kadar PTH meningkat, setelah sekitar 4 minggu kadar vitamin D.

Rata-rata, kadar vitamin D pria lebih rendah dan kadar PTH lebih tinggi daripada kadar wanita.

Kadar hormon paratiroid juga dapat meningkat selama dan setelah berolahraga, tergantung pada durasi dan intensitasnya.

Kadar hormon paratiroid mungkin berbeda antar populasi

Dalam satu penelitian, orang Meksiko dan Afrika-Amerika ditemukan memiliki PTH lebih tinggi daripada orang kulit putih. Namun, baik orang Amerika kulit putih dan kulit hitam ditemukan memiliki insiden hiperparatiroidisme primer (PTH abnormal tinggi) yang lebih tinggi daripada orang Amerika-Meksiko dalam penelitian lain.

Selain itu, kekurangan vitamin D mempengaruhi kadar PTH secara berbeda pada orang Afrika-Amerika dibandingkan dengan dua kelompok lainnya.

Sementara kadar PTH terus menurun dengan kadar vitamin D lebih besar dari 20 ng/ml pada orang kulit putih dan orang Amerika Meksiko, mereka tidak mengikuti pola yang sama dengan vitamin D yang lebih besar dari 20 ng/ml pada orang kulit hitam.

Kadar hormon paratiroid lebih tinggi dengan obesitas

Ketika total lemak tubuh meningkat, kadar hormon paratiroid meningkat. Efek obesitas pada kadar PTH terlihat bahkan ketika mengontrol penurunan kadar vitamin D yang terkait dengan lebih banyak lemak tubuh.

Peningkatan ukuran pinggang pada wanita membawa peningkatan risiko mengembangkan hiperparatiroidisme (PTH abnormal tinggi).

Satu studi menemukan bahwa tingkat leptin dan PTH meningkat dengan meningkatnya massa tubuh. Namun, hanya pada orang dengan kadar leptin yang lebih tinggi (lebih dari 10 ng/ml) terjadi penurunan vitamin D yang berhubungan dengan peningkatan PTH.

Leptin tampaknya mempengaruhi kadar PTH, dan baik leptin maupun PTH mengatur konversi vitamin D menjadi bentuk aktifnya.

Hormon paratiroid tinggi (hiperparatiroidisme)

Hiperparatiroidisme adalah kondisi abnormal tingkat tinggi hormon paratiroid dalam darah.

Tingginya kadar hormon paratiroid telah dikaitkan dengan gejala dan masalah kesehatan berikut:

Penyakit ginjal.

Batu ginjal

Osteoporosis.

Nyeri pada tulang, persendian, atau otot.

Tekanan darah tinggi.

Pengerasan pembuluh darah (arteriosklerosis).

Gangguan yang berhubungan dengan jantung.

Polip usus besar (adenoma).

Peradangan.

Kelelahan.

Depresi.

kabut otak.

Cystic fibrosis.

Penyakit hati.

Aldosteronisme primer (aldosteron tingkat tinggi).

Penyebab kadar hormon paratiroid tinggi yang tidak normal

Defisiensi diet

Kadar kalsium yang rendah secara abnormal dalam darah meningkatkan kadar hormon paratiroid. Kekurangan makanan dalam kalsium atau vitamin D adalah penyebab paling langsung dari kadar kalsium darah yang rendah.

Suplementasi dengan vitamin D dan K, serta kalsium, dapat menurunkan kadar PTH dan meningkatkan kekuatan tulang pada wanita dengan osteoporosis.

Masalah kesehatan yang menyebabkan kadar kalsium rendah

Penyakit ginjal kronis dapat mempengaruhi fungsi ginjal, yang dapat menurunkan jumlah kalsium yang diserap kembali oleh ginjal selama penyaringan darah. Kadar kalsium darah rendah yang dihasilkan menunjukkan bahwa kelenjar paratiroid melepaskan lebih banyak PTH, menyebabkan kadar hormon yang abnormal tinggi dalam darah.

Aldosteronisme primer (kadar aldosteron tinggi) dapat menyebabkan peningkatan kadar PTH. Kadar aldosteron yang tinggi menyebabkan ginjal melepaskan lebih banyak kalsium ke dalam urin, menurunkan kadar kalsium darah, dan memicu kelenjar paratiroid untuk melepaskan lebih banyak PTH.

Penyerapan nutrisi yang buruk oleh usus dapat menyebabkan rendahnya kadar kalsium dalam darah, yang dapat memicu lebih banyak pelepasan PTH.

Kerusakan kelenjar paratiroid

Masalah paling umum dengan kelenjar paratiroid adalah pelepasan PTH yang berlebihan meskipun kadar kalsium dalam darah normal atau bahkan tinggi. Ini dikenal sebagai hiperparatiroidisme primer.

Disfungsi kelenjar paratiroid paling sering disebabkan oleh tumor jinak (adenoma). Penyebab paling umum kedua adalah peningkatan pertumbuhan sel di kelenjar paratiroid (hiperplasia). Kanker kelenjar paratiroid bertanggung jawab untuk sekitar 1% kasus.

Beberapa obat

Tingginya kadar hormon paratiroid dapat menjadi efek samping dari pengobatan lithium-dosis tinggi untuk gangguan bipolar.

Furosemide, diuretik yang digunakan untuk mengobati penumpukan cairan dan tekanan darah tinggi, meningkatkan kadar PTH.

gen

Peningkatan kadar PTH dikaitkan dengan variasi genetik dalam atau dekat gen yang terlibat dalam produksi vitamin D dan transportasi kalsium dan fosfat, termasuk SNP ini:

rs6127099 (hulu CYP24A1).

rs4074995 (dalam RGS14).

rs219779 (berdekatan dengan CLDN14).

rs4443100 (dekat RTDR1).

rs73186030 (dekat CASR).

Hiperparatiroidisme juga telah dikaitkan dengan mutasi pada:

CDC73.

GCM2.

Cara menurunkan kadar hormon paratiroid

Jika kadar PTH yang tinggi disebabkan oleh kekurangan nutrisi, kadarnya dapat kembali normal dengan mengonsumsi suplemen kalsium dan vitamin D.

Namun, PTH tinggi paling sering disebabkan oleh tumor kelenjar paratiroid atau penyakit ginjal kronis. Dalam hal ini, kondisi yang mendasarinya membutuhkan perawatan.

Cara untuk menurunkan kadar PTH atau mengurangi risiko mengembangkan hiperparatiroidisme meliputi:

Suplemen kalsium.

Suplemen vitamin D dan paparan sinar matahari.

Penurunan berat badan.

Latihan.

Mengurangi peradangan.

Hormon paratiroid rendah (hipoparatiroidisme)

Hipoparatiroidisme adalah kondisi kadar hormon paratiroid yang rendah atau tidak normal dalam darah.

Jika kadar kalsium dalam darah rendah, kelenjar paratiroid biasanya melepaskan PTH ekstra. Oleh karena itu, kadar PTH dalam kisaran normal dianggap tidak tepat bila kadar kalsium dalam darah tetap rendah.

Hipoparatiroidisme umumnya menyebabkan kadar kalsium rendah dan kandungan fosfat tinggi dalam darah.

Penyebab hormon paratiroid rendah

Operasi

Sekitar 75% kasus hipoparatiroidisme adalah hasil dari operasi leher, seperti pengangkatan kelenjar tiroid atau paratiroid.

Hipoparatiroidisme akibat pembedahan dapat menyebabkan penurunan cepat kadar kalsium yang memerlukan perhatian segera. Secara umum, hipoparatiroidisme pascaoperasi didefinisikan sebagai memiliki kalsium darah kurang dari 8,0 mg/dL dan PTH kurang dari 15 ng/L.

Sekitar 75% kasus hipoparatiroidisme setelah operasi bersifat sementara (sementara) dan kadar PTH kembali normal dalam waktu kurang dari 6 bulan.

Kadar vitamin D yang rendah sebelum operasi dapat meningkatkan risiko hipoparatiroidisme pascaoperasi.

Untuk meminimalkan risiko, disarankan agar kadar vitamin D dalam darah sebelum operasi minimal 20 ng/dL.

Ketidakseimbangan magnesium

Kadar magnesium yang tinggi dan sangat rendah menurunkan kadar PTH dalam darah.

Gangguan autoimun

Hipoparatiroidisme sering terjadi sebagai bagian dari sindrom poliendokrin autoimun, yang merupakan kelainan genetik.

Selain itu, autoantibodi terhadap beberapa protein terkait paratiroid telah diidentifikasi pada pasien dengan hipoparatiroidisme tanpa penyebab lain yang diketahui, seperti reseptor penginderaan kalsium (CaSR) dan protein berulang kaya leusin NACHT 5 (NALP5).

Beberapa obat

Digoxin, yang digunakan untuk mengobati fibrilasi atrium, menurunkan kadar hormon paratiroid.

gen

Kelainan genetik ini dan gen terkaitnya terkait dengan hipoparatiroidisme:

Sindrom poliendokrinopati autoimun tipe 1 (AIRE).

Sindrom DiGeorge tipe 1 (TBX1) dan 2 (NEBL).

Sindrom hipoparatiroidisme-tuli-ginjal (GATA3).

Sindrom Kenny-Caffey tipe 1 (TBCE) dan 2 (FAM111A).

Sindrom CHARGE (CHD7, SEMA3E).

Sindrom Bartter, tipe 5 (CASR).

Mutasi pada gen ini telah dikaitkan dengan hipoparatiroidisme:

GCM2.

PTH (gen hormon paratiroid).

FHL1.

Pengobatan hipoparatiroidisme

Hipoparatiroidisme paling sering diobati dengan suplemen kalsium (1.000 hingga 9.000 mg / hari) dan vitamin D (0,25 hingga 2,0 ug / hari calcitriol). Tujuannya adalah untuk menjaga kadar kalsium darah antara 8,0 dan 9,0 mg/dl dan menghindari kadar kalsium yang tinggi dalam urin.

Hormon paratiroid sintetis (Natpara) telah disetujui oleh FDA sebagai pengobatan pada tahun 2015. Namun, komplikasi jangka panjang dari penggunaannya masih dievaluasi.

Masalah kesehatan yang terkait dengan hipoparatiroidisme

Kadar kalsium yang rendah yang disebabkan oleh hipoparatiroidisme umumnya menyebabkan masalah pada otot dan sistem saraf.

Asupan kalsium tinggi yang digunakan untuk mengobati kadar PTH yang rendah dapat menyebabkan batu ginjal dan meningkatkan risiko penyakit ginjal kronis.

Kepadatan massa tulang biasanya lebih tinggi pada pasien dengan hipotiroidisme kronis. Apakah itu karena pengobatan dengan suplemen kalsium dan vitamin D atau kadar PTH rendah yang mengurangi restrukturisasi tulang, atau apakah itu kombinasi keduanya, tidak jelas.

Banyak pasien dengan hipoparatiroidisme melaporkan penurunan kualitas hidup, termasuk kelelahan, depresi, kecemasan, dan kesulitan kognitif.

Masalah kesehatan yang terkait dengan hipoparatiroidisme dapat disebabkan oleh kadar kalsium yang rendah atau pengobatan dengan suplemen kalsium. Mereka termasuk:

Kelelahan.

Kram otot.

Penyakit jantung.

kejang

Gangguan jiwa.

Infeksi yang memerlukan rawat inap.

Gangguan ginjal

air terjun.

Spasme bronkus

Patah tulang di lengan.

Deposit kalsium di otak (kalsifikasi ganglia basalis).

Cara Meningkatkan Tingkat Hormon Paratiroid

Pastikan kadar magnesium Anda seimbang. Jika mereka berada di ujung bawah, Anda mungkin ingin mengonsumsi suplemen magnesium.

Menggunakan hormon paratiroid untuk mengobati osteoporosis

Karena hormon paratiroid adalah pendorong utama pembentukan tulang, ini merupakan faktor penting dalam banyak kelainan tulang.

Analog hormon paratiroid sintetis (teriparatide) digunakan untuk mengobati osteoporosis parah. Hal ini efektif dalam membangun tulang bila diberikan dalam dosis intermiten rendah.

Pada tahun 2017, FDA menyetujui obat mirip hormon paratiroid lainnya, abaloparatide, untuk mengobati osteoporosis parah.

Related Posts