Otak dan mata bekerja sama untuk menghasilkan penglihatan.
Mata memfokuskan cahaya di bagian belakang mata yang dikenal sebagai retina.
Sel-sel di retina kemudian mengaktifkan sinyal saraf yang berjalan di sepanjang saraf optik ke otak .
Amblyopathy disebut amblyopia, adalah istilah medis yang menggambarkan penurunan ketajaman visual atau penglihatan pada satu atau kedua mata, yang terjadi karena sel-sel otak yang bertanggung jawab untuk penglihatan pada organ yang terkena tidak berkembang karena kegagalan stimulasi.
Mata terlihat utuh, tetapi tidak digunakan secara normal karena otak lebih menyukai mata yang lain. Kondisi ini juga dikenal sebagai mata malas atau mata malas adalah penyebab paling umum dari gangguan penglihatan selama masa kanak-kanak.
Apa Penyebab Ambliopia?
Amblyopia dapat disebabkan oleh kondisi apa pun yang menghalangi mata untuk fokus dengan jelas. Amblyopia dapat disebabkan oleh ketidaksejajaran kedua mata, suatu kondisi yang disebut strabismus .
Dengan strabismus, mata bisa masuk (esotropia) atau berbelok (exotropia). Kadang-kadang, ambliopia disebabkan oleh kekeruhan pada bagian depan mata, suatu kondisi yang disebut katarak.
Penyebab umum ambliopia adalah ketidakmampuan satu mata untuk fokus, serta mata yang lain. Amblyopia dapat terjadi ketika mata lebih rabun jauh, lebih rabun jauh, atau memiliki lebih banyak astigmatisme . Istilah-istilah ini mengacu pada kemampuan mata untuk memfokuskan cahaya pada retina.
Rabun jauh terjadi ketika jarak dari depan ke belakang mata terlalu pendek. Mata rabun jauh cenderung lebih fokus pada jarak, tetapi memiliki waktu yang lebih sulit untuk fokus pada objek dekat.
Rabun jauh, atau miopia, terjadi ketika mata terlalu panjang dari depan ke belakang. Mata rabun jauh cenderung lebih fokus pada objek dekat. Mata dengan astigmatisme mengalami kesulitan fokus pada objek yang jauh dan dekat karena bentuknya yang tidak beraturan.
Patofisiologi
Meskipun ada banyak jenis ambliopati, mekanisme dasarnya diyakini sama, meskipun setiap faktor dapat berkontribusi dalam jumlah yang berbeda untuk setiap jenis ambliopia tertentu.
Secara umum, ambliopati diyakini sebagai akibat dari tidak digunakannya stimulasi foveal atau retina perifer yang tidak memadai dan/atau interaksi binokular abnormal yang menyebabkan input visual yang berbeda dari fovea.
Tiga periode kritis dalam perkembangan ketajaman visual manusia telah ditentukan. Selama periode waktu ini, penglihatan dapat dipengaruhi oleh berbagai mekanisme untuk menyebabkan atau membalikkan ambliopati.
Periode-periode tersebut adalah sebagai berikut:
Perkembangan ketajaman visual dari kisaran 20/200 hingga 20/20, yang terjadi sejak lahir hingga 3-5 tahun.
Periode risiko terbesar amblyopia deprivasi, dari beberapa bulan hingga 7 atau 8 tahun.
Periode di mana pemulihan dari ambliopia dapat diperoleh, dari saat kekurangan sampai remaja atau bahkan kadang-kadang dewasa.
Tidak diketahui apakah fungsi visual yang berbeda (misalnya, sensitivitas kontras, stereopsis) memiliki periode kritis yang berbeda. Di masa depan, menentukan kerangka waktu ini dapat membantu memodifikasi pengobatan ambliopia.
Tanda dan gejala ambliopati
Gejala biasanya meliputi:
Menyipitkan mata atau menutup satu mata.
Gangguan persepsi kedalaman.
Koordinasi tangan-mata yang buruk.
Tersandung dan/atau rawan kecelakaan.
Masalah dengan pergerakan mata mikro.
Kecepatan membaca dan pemahaman lebih lambat.
Petunjuk lain bahwa anak Anda mungkin menderita ambliopia adalah jika ia menangis atau mengeluh saat menutup satu matanya.
Anda dapat mencoba tes skrining rumah sederhana ini dengan hanya menutupi dan membuka mata anak Anda (satu mata pada satu waktu) ketika mereka melakukan tugas visual, seperti menonton televisi.
Jika anak Anda tidak keberatan untuk menutup satu mata, tetapi menentangnya ketika dia melakukannya, ini mungkin menunjukkan bahwa mata yang ditutup adalah mata yang “baik” dan bahwa mata yang tidak tertutup mengalami ambliopia dan menyebabkan penglihatan kabur.
Tapi tes skrining sederhana bukanlah pengganti pemeriksaan mata yang komprehensif.
Mintalah mata anak Anda diperiksa seperti yang direkomendasikan untuk memastikan mereka memiliki penglihatan normal di kedua mata dan mata bekerja bersama sebagai sebuah tim.
Diagnosis ambliopati
Studi pencitraan yang dapat membantu saat pemeriksaan mata normal dan ada kecurigaan penyebab organik meliputi:
Resonansi magnetis.
Angiografi fluorescein (untuk mengevaluasi retina).
Tes lain yang mungkin membantu dalam diagnosis termasuk yang berikut:
Studi elektrofisiologi.
Pengobatan dan manajemen ambliopati
Perawatan cenderung lebih efektif semakin muda usia anak.
Setelah anak berusia 8 tahun, peluang peningkatan penglihatan berkurang secara signifikan, tetapi masih bisa efektif.
Ada dua pendekatan untuk mengobati mata malas:
Atasi masalah mata yang mendasarinya.
Buat mata yang terkena bekerja sehingga penglihatan berkembang.
Perawatan untuk masalah mata yang mendasarinya
Banyak anak yang memiliki penglihatan tidak rata, atau anisometropia, tidak tahu bahwa mereka memiliki masalah mata karena mata dan otak yang lebih kuat menutupi kekurangan tersebut. Mata yang lebih lemah semakin memburuk dan ambliopia berkembang.
Kacamata: Anak-anak dengan penglihatan pendek, rabun jauh, atau astigmatisme akan diresepkan kacamata. Anak harus memakainya sepanjang waktu sehingga spesialis dapat memantau efektivitasnya dalam memperbaiki masalah penglihatan pada mata malas.
Kacamata juga bisa mengoreksi gulungan mata. Terkadang kacamata dapat mengatasi ambliopia dan tidak diperlukan perawatan lebih lanjut.
Tidak jarang anak-anak mengeluh bahwa penglihatan mereka lebih baik ketika mereka tidak memakai kacamata. Mereka harus didorong untuk menggunakannya agar pengobatan menjadi efektif.
Operasi katarak, atau fakoemulsifikasi : Jika katarak adalah penyebab ambliopia, katarak dapat diangkat melalui pembedahan dengan anestesi lokal atau umum.
Koreksi Kelopak Mata Terkulai: Bagi sebagian orang, ambliopia disebabkan oleh kelopak mata yang menghalangi penglihatan mata yang lebih lemah. Dalam hal ini, pengobatan yang biasa dilakukan adalah pembedahan untuk mengangkat kelopak mata.
Dapatkan mata malas untuk bekerja
Setelah penglihatan diperbaiki dan masalah medis yang mendasari diselesaikan, langkah-langkah lain dapat diambil untuk membantu meningkatkan penglihatan.
Oklusi atau memakai tambalan: Sebuah tambalan ditempatkan di atas mata “baik” sehingga mata malas harus berfungsi. Karena otak hanya menerima informasi dari mata itu, ia tidak akan mengabaikannya. Patch tidak akan menghilangkan lilitan mata, tetapi akan meningkatkan penglihatan pada mata malas.
Lama pengobatan tergantung pada banyak faktor, termasuk usia anak, tingkat keparahan masalah mereka, dan sejauh mana mereka mematuhi instruksi spesialis. Patch biasanya dipakai selama beberapa jam setiap hari.
Seorang anak harus didorong untuk melakukan aktivitas close-up sambil mengenakan patch, seperti membaca, mewarnai, atau mengerjakan pekerjaan rumah.
Tetes Mata Atropin – Dapat digunakan untuk mengaburkan penglihatan mata yang tidak terpengaruh. Atropin melebarkan pupil, yang menghasilkan gambar buram saat Anda melihat sesuatu dari dekat. Hal ini membuat mata malas bekerja lebih banyak.
Atropin biasanya kurang mencolok dan tidak nyaman bagi anak, dibandingkan dengan patch, dan bisa sama efektifnya. Anak-anak yang tidak dapat mentolerir penggunaan tambalan dapat diresepkan obat tetes mata.
Latihan penglihatan: ini melibatkan berbagai latihan dan permainan yang bertujuan untuk meningkatkan perkembangan penglihatan pada mata anak yang terkena. Para ahli mengatakan ini berguna untuk anak-anak yang lebih besar. Latihan penglihatan dapat dilakukan dalam kombinasi dengan perawatan lain.
Pembedahan: Terkadang operasi mata dilakukan untuk memperbaiki tampilan mata yang terpelintir, menghasilkan keselarasan mata yang lebih baik. Ini mungkin atau mungkin tidak meningkatkan penglihatan.
Ramalan cuaca
Setelah 1 tahun, sekitar 73% pasien menunjukkan keberhasilan setelah percobaan pertama terapi oklusi.
Penelitian telah menunjukkan bahwa jumlah pasien yang mempertahankan tingkat ketajaman visual mereka menurun dari waktu ke waktu menjadi 53% setelah 3 tahun.
Faktor risiko kegagalan untuk mengobati ambliopati meliputi:
Jenis ambliopia: pasien dengan anisometropia tinggi dan pasien dengan patologi organik memiliki prognosis terburuk. Pasien dengan ambliopia strabismik memiliki hasil terbaik.
Usia saat terapi dimulai: Pasien yang lebih muda tampaknya membaik.
Kedalaman ambliopia saat inisiasi terapi : semakin baik ketajaman penglihatan awal pada mata ambliopia, semakin baik prognosisnya.
Komplikasi yang terkait dengan ambliopati
Kebutaan: Jika tidak diobati, pasien mungkin kehilangan penglihatan pada mata yang terkena. Kehilangan penglihatan ini biasanya permanen.
Pergantian mata: Strabismus, di mana mata tidak sejajar dengan benar, bisa menjadi permanen.
Penglihatan sentral: Jika ambliopia tidak diobati selama masa kanak-kanak, penglihatan sentral pasien mungkin tidak berkembang dengan baik. Masalahnya dapat memengaruhi kemampuan Anda untuk melakukan tugas-tugas tertentu.
Pendidikan pasien
Orang tua harus dididik tentang pentingnya pengobatan dan kepatuhan, serta implikasi visual, karena pengobatan ambliopia sering berada di tangan orang tua.