Ini adalah kumpulan darah di bawah kulit kepala.
Selama proses melahirkan, pembuluh darah kecil di kepala janin pecah akibat trauma ringan.
Khusus untuk cephalohematoma, pembuluh darah kecil yang melintasi periosteum pecah dan cairan serosanguineous atau darah terakumulasi antara tengkorak dan periosteum.
Periosteum adalah selaput yang menutupi permukaan luar semua tulang. Pendarahan bertahap; oleh karena itu, sefalohematoma tidak terlihat saat lahir. Cephalohematoma berkembang dalam beberapa jam atau hari setelah lahir.
Karena akumulasi cairan terletak antara periosteum dan tengkorak, batas-batas sefalohematoma ditentukan oleh tulang di bawahnya.
Dengan kata lain, sefalohematoma terbatas pada area di atas salah satu tulang tengkorak dan tidak melewati garis tengah atau garis jahitan.
Karena genangan darah berada di bagian atas tengkorak dan bukan di bawahnya, tidak ada tekanan pada otak .
Penyebab Cephalohematoma
Penyebab cephalohematoma adalah pecahnya pembuluh darah yang melintasi periosteum akibat tekanan pada kepala janin pada saat persalinan.
Selama proses kelahiran, tekanan pada tengkorak atau penggunaan forsep atau ekstraktor vakum memecahkan kapiler ini, menyebabkan akumulasi darah atau cairan darah.
Faktor-faktor yang meningkatkan tekanan pada kepala janin dan risiko neonatus mengembangkan cephalhematoma meliputi:
kerja panjang.
Tahap kedua persalinan yang berkepanjangan.
makrosomia.
Kontraksi uterus yang lemah atau tidak efektif.
Presentasi janin abnormal.
Persalinan dengan bantuan instrumen dengan forsep atau ekstraktor vakum.
Kehamilan ganda.
Faktor-faktor ini berkontribusi pada dampak traumatis dari proses persalinan pada kepala janin.
epidemiologi
Sefalohematoma merupakan kumpulan darah subperiosteal yang terjadi dengan insidensi 0,4% sampai 2,5% dari seluruh kelahiran hidup.
Mereka paling sering terjadi pada primigravida, bayi besar, bayi dengan posisi oksipital posterior atau oksipital transversal pada awal persalinan, dan setelah pelahiran dengan bantuan alat dengan forsep atau ekstraktor vakum.
Untuk alasan yang tidak diketahui, sefalohematoma lebih sering terjadi pada pria daripada wanita.
Patofisiologi
Cephalohematoma adalah kondisi minor yang terjadi selama proses kelahiran.
Tekanan pada kepala janin merusak pembuluh darah kecil seperti ketika kepala ditekan ke panggul ibu selama persalinan atau tekanan dari forsep atau ekstraktor vakum yang digunakan untuk membantu persalinan.
Tindakan geser antara periosteum dan tulang menyebabkan perdarahan dari vena utusan dan diploik. Saat darah terkumpul, periosteum menjauh dari tengkorak.
Saat pendarahan berlanjut dan mengisi ruang subperiosteal, tekanan meningkat dan darah yang terkumpul bertindak sebagai tamponade untuk menghentikan pendarahan.
Riwayat dan gejala cephalohematoma
Riwayat persalinan dan pelahiran yang lengkap diperlukan untuk mengidentifikasi bayi baru lahir yang berisiko mengalami sefalohematoma.
Karena sifat perdarahan subperiosteal yang lambat, sefalohematoma umumnya tidak muncul saat lahir, tetapi berkembang beberapa jam atau bahkan berhari-hari setelah lahir.
Oleh karena itu, pemeriksaan berulang dan palpasi kepala bayi baru lahir diperlukan untuk mengidentifikasi adanya cephalohematoma. Evaluasi berkelanjutan untuk mendokumentasikan penampilan cephalohematoma adalah penting. Setelah cephalohematoma terjadi, perubahan ukuran terus dievaluasi dan didokumentasikan.
Tanda paling jelas dari cephalohematoma adalah area yang menonjol dan halus di kepala bayi baru lahir. Benjolan tegas, membesar, unilateral atau bilateral di atas satu atau lebih tulang di bawah kulit kepala mencirikan cephalohematoma.
Area yang terangkat tidak dapat ditransiluminasi, dan kulit di atasnya umumnya tidak berubah warna atau rusak. Sutura kranial menentukan batas cephalohematoma.
Diagnosis cephalohematoma
Tidak ada tes diagnostik untuk cephalohematoma. Diagnosis didasarkan pada tonjolan khas di kepala bayi baru lahir.
Namun, beberapa penyedia mungkin memesan tes tambahan, seperti sinar-X, CT scan, atau ultrasound untuk mengevaluasi kemungkinan patah tulang tengkorak atau masalah lain di bawah tengkorak, yang dapat mempengaruhi otak bayi baru lahir.
Tes tambahan terutama diperlukan jika ada perubahan perilaku bayi baru lahir atau masalah lain, seperti pernapasan, kardiovaskular, atau neurologis.
Perawatan / Manajemen
Perawatan dan pengelolaan cephalohematoma sebagian besar bersifat observasional. Massa cephalohematoma membutuhkan waktu berminggu-minggu untuk sembuh karena darah yang menggumpal diserap secara perlahan.
Seiring waktu, benjolan mungkin terasa lebih keras karena darah yang terkumpul mengapur. Darah kemudian mulai diserap kembali. Terkadang bagian tengah tonjolan mulai menghilang sebelum bagian tepinya menghilang, memberikan tampilan seperti kawah.
Ini adalah perjalanan yang diharapkan untuk cephalohematoma selama resolusi.
Tidak ada upaya yang harus dilakukan untuk mengaspirasi atau mengeringkan sefalohematoma. Aspirasi tidak efektif karena darah telah menggumpal. Selain itu, memasukkan sefalohematoma dengan jarum meningkatkan risiko infeksi dan pembentukan abses.
Perawatan terbaik adalah membiarkan area itu sendiri dan memberi tubuh waktu untuk menyerap kembali cairan yang terkumpul.
Cephalohematomas biasanya tidak menimbulkan masalah untuk bayi baru lahir. Pengecualian adalah peningkatan risiko penyakit kuning neonatal pada hari-hari pertama setelah lahir.
Oleh karena itu, bayi baru lahir harus dievaluasi secara hati-hati untuk perubahan warna kekuningan pada kulit, sklera, atau selaput lendir. Pengukuran non-invasif dengan pengukur bilirubin transkutan dapat digunakan untuk mendeteksi bayi.
Tingkat bilirubin serum harus diperoleh jika bayi baru lahir menunjukkan tanda-tanda ikterus .